男性乙肝患者对生育及性生活的影响主要在以下几个方面。部分慢性肝炎患者可引起阳痿及性功能减退或遗精，可因过频的性生活加重肝脏负担使肝炎病情加重。因此，男性乙型肝炎患者应注意节制性生活。
（1）做好检查：乙肝患者怀孕前应到正规专科医院进行血常规、肝功能、乙肝五项、HBVDNA和肝胆脾B超检查等，了解肝脏情况，听取专科医生的科学指导，以确保孕期母婴安全。 （2）孕期密切观察：随着怀孕月份的不断增加，使孕妇肝脏负担加重。孕妇应每隔1～2个月到专科医院接受规范的孕期检查，以动态了解肝脏功能变化情况，及时发现乙肝活动并加以治疗。 （3）注意休息，合理膳食：乙肝患者要调节好生活，避免过重的体力劳动，多吃低脂、高蛋白、高维生素的饮食，多食粗粮，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、香菇、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等，少食精米精面。主张均衡营养，食量适中，多清淡。忌抽烟、饮酒、浓茶及咖啡。 （4）足月时应提前做好到专科正规医院分娩的各项准备，并做好乙肝母婴传播的阻断工作。
许多慢乙肝患者对定期复查不太重视，总以为疾病的发展没有那么迅速，或是认为没有症状就没有问题。实际上，慢性乙肝患者半年到一年应该全面复查一次。只有定期复查，才能尽可能的全程监控疾病的发展，以便获得最好的治疗时机及治疗效果。 肝功能检查 慢性乙肝患者肝功能检查包括了多项指标。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反应了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。 乙肝病毒DNA测定 乙肝病毒DNA定量检查直接反映了乙肝病毒复制的状态及传染性的强弱，可以用来观察抗病毒治疗的效果及指导选择抗病毒药物。 凝血四项检查 有部分慢性乙肝患者在刷牙时经常会有轻度出血，或者因外伤出现出血时难以止血的情况。而凝血四项有效反应了凝血机制的正常与否，从一定程度上反映了肝病的进展。 血常规检查 血常规可以反应肝脏的造血及血液循环情况，同时还可以指示有无脾功能亢进，有无并发细菌感染，甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。对于行干扰素治疗的慢乙肝患者，定期复查血常规更为重要，通过复查血常规，才能进一步指导干扰素治疗。 甲胎蛋白测定 甲胎蛋白一般作为原发性肝癌的诊断指标，对于判断肝癌的病情及预后都有重要价值。因此，对于有十年以上病史的慢性乙肝患者，特别是40岁以上的男性，甲胎蛋白的检查显得非常重要。 慢性乙肝患者的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。 1、提供适当的热量：足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。碳水化物应提供总热量的50-70%，适量的碳水化合物不仅能保证慢性乙肝患者总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。 2、适当限制脂肪饮食：脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素（如维生素A、E、K等）等的吸收。 3、补充适量的维生素和矿物质：维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性乙肝患者容易发生缺钙和骨质疏松，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。 4、戒酒，避免损害肝脏的物质摄入：乙醇能造成肝细胞的损害，慢性乙肝患者肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，应戒酒。
无症状乙肝患者为啥要定期复查 解放军302医院 医学博士 刘士敬 导 读： 多数乙肝患者仅有一些不明显的症状，但是，即使乙肝患者没有出现任何肝炎症状，乙肝患者的病情也有可能一直持续地发展着，并有可能在长期地发展之后突然爆发。总之，无自觉症状和只有轻微自觉症状的乙肝患者都应定期进行检查。 44岁的徐某患有乙肝已经12年了。在这期间他一直坚持锻炼，饮食起居也很有规律。由于平时他一直感觉自己的身体状况很好，所以并没有定期去医院做体检。最近在单位组织的体检中，徐某被查出其肝脏上长了一个包块，经进一步做CT检查证明该包块属于原发性肝癌。幸好发现及时，在进行了手术切除治疗后他的病情得到了控制。那么，为什么像徐某这样的乙肝患者，在长期没有任何自觉症状的情况下却患了原发性肝癌呢？ 乙肝患者的常见症状有：乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛等。若乙肝患者出现了上述症状，一般都会马上去医院就诊。但多数乙肝患者并不会出现上述症状或仅有一些不明显的症状。这是因为这些乙肝患者的病情还处于免疫耐受期，其体内的免疫细胞还不能识别和攻击乙肝病毒，而这一时期的乙肝病毒尚没有肝毒性，不会直接造成肝脏的损伤使其出现肝炎的症状。乙肝患者的这段无症状期可能会维持1～2年，甚至会维持终生。而且，乙肝患者在缓慢发展为肝硬化和肝癌的过程中，一般也不会表现出明显的相关症状。 但是，即使乙肝患者没有出现任何肝炎症状，其肝脏也可能有不同程度的炎症和纤维化改变。乙肝患者的病情有可能一直持续地发展着，并有可能在长期地发展之后突然爆发。平时并没有自觉症状的乙肝患者在体检中却突然被查出患了肝癌的病例，在临床上并不少见。 由此可见，乙肝患者不管有没有出现肝炎的症状都必须定期进行复查，并应密切注意病情的变化，最好每半年至一年做一次肝脏的B超检查和肝功能检查，以观察其是否出现了肝硬化、肝癌等情况。如果乙肝患者的肝脏经做B超检查出现了异常，应进一步做甲胎蛋白检查，以便做出确切的诊断。 另外，当乙肝患者只出现了一些不明显的肝炎症状时，如果只凭这些症状进行诊断也可能造成误诊。例如，肝区疼痛一般是由于肝脏的炎症反应或肝脏内的异物在迅速生长的过程中刺激了患者的肝包膜和膈肌所引起的，而这种疼痛在不同人的身上疼痛的部位不一样。一般的乙肝患者常有右上腹（肝区）疼痛，而少数的乙肝患者会由于肝脏压迫了膈肌而出现放射性疼痛，此时该患者会感觉腰背和肩胛部疼痛。如果仅凭这一症状进行诊断，极有可能会造成误诊。
在日常生活中，健康的人出血几秒钟之后一般就可以自动止血。但乙肝患者，特别是慢性乙肝患者和重型乙肝患者，却发现自己特别容易出血。一旦出血就很难止住。牙龈自发渗血，流鼻血不止，皮肤出现淤斑，便血，吐血，尿血，食管静脉破裂后出血等现象困扰着乙肝患者。 乙肝患者为何会容易出血 1、肝炎时凝血因子消耗增加，导致乙肝患者容易出血，并有出血后不能在短时间内止血的症状。 2、患上肝炎后，乙肝患者的凝血因子制造减少。肝脏是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官。乙肝时，抑制和破坏了这些凝血因子的质和量，从而使血液凝固能力降低。致使乙肝患者比常人更容易出血。 3、乙肝病毒或抗原-抗体复合物直接损伤乙肝患者的血管内皮，激活乙肝患者体内的凝血系统，可造成弥漫性血管内凝血和循环血液中大量微血栓的形成。微血栓使乙肝患者的肝、肾、脑等器官的血流受阻，令组织缺血、坏死，因此较容易出血。 4、乙肝患者的血小板质量异常。血小板是血液中止血的尖兵。乙肝病毒和免疫复合物可抑制骨髓使乙肝患者的血小板量减少，血小板质受损。 5、乙肝患者体内有止血作用的纤维蛋白溶解。平素纤维蛋白的形成酶要靠肝脏清除。乙肝严重时乙肝患者平素纤维蛋白的形成能力降低。导致乙肝患者出血后难以止血。 6、继发感染。重症乙肝和慢性乙肝使乙肝患者机体抵抗力下降，各种病原菌趁虚闯入乙肝患者体内，引起肺炎、腹腔感染、皮肤脓肿、败血症及深部菌感染等。病原菌繁殖和感染时所产生的内外毒素和免疫物质结合，可激活乙肝患者的凝血系统形成大量血栓，导致乙肝患者易出血的现象。 四种不同的乙肝的症状介绍 一、急性乙型肝炎 （1）急性黄疸型肝炎：按病程可分为3期，总病程2～4个月，黄疸前期：起病较缓，主要为厌食，恶心等胃肠道症状及乏力，少数有呼吸道症状，偶可高热，剧烈腹痛，少数有血清病样表现，本期持续数天至2周，黄疸期：巩膜及皮肤黄染明显，于数日至2周内达高峰，黄疸出现后，发热渐退，食欲好转，部分病人消化道症状在短期内仍存在，肝大，质软，有叩痛及压痛，约有5%～10%的病人脾大，周围血白细胞一般正常或稍低，ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）显著升高，此期持续2～6周，恢复期：黄疸渐退，各种症状逐步消失，肝脾回缩至正常，肝功能恢复正常，本期持续4周左右。 （2）急性无黄疸型肝炎：起病徐缓，症状类似上述黄疸前期表现，不少病人症状不明显，在普查或查血时，偶尔发现血清ALT升高，病人多于3个月内逐渐恢复，约有5%～10%转为慢性肝炎。 二、慢性乙型肝炎 肝炎病程超过半年，亦可隐匿发病，常在体检时发现，症状多种多样，反复发作或迁延不愈，消化功能紊乱症状多见，表现为食欲缺乏，厌油，恶心，腹胀，便溏等，多数病人有乏力，肝区不适，常于劳累，情绪改变，气候变化时症状加重，部分病人有低热及神经功能紊乱表现，如头昏，失眠，多梦或嗜睡，注意力不集中，记忆力减退，急躁易怒，周身不适，腰腿酸软等，部分病人可有出血倾向，表现为齿龈出血，鼻出血，皮下出血点或淤斑，少数病人无任何自觉症状，中，重度慢性肝炎病人健康状况下降，可呈肝性病容，表现为面色晦暗，青灰无华，可见肝掌，蜘蛛痣，肝脾肿大，质地中等或较硬，有触，叩痛，脾脏可进行性肿大，部分病人发生内分泌紊乱，出现多毛，痤疮，睾丸萎缩，男性乳房发育，乳头色素沉着，乳房可触及界限清楚的硬块，实验室检查显示ALT及胆红素反复或持续升高，AST（天门冬氨酸转氨酶）常可升高，部分病人r-谷氨酰转肽酶，精氨酸琥珀酸裂解酶（ASAL），碱性磷酸酶也升高，胆碱酯酶及胆固醇明显减低时常提示肝损害严重，靛青绿留滞试验及餐后2h血清胆汁酸测定可较灵敏地反映肝脏病变，中重度慢性肝炎病人清蛋白（A）降低，球蛋白（G）增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高，凝血酶原的半寿期较短，能及时反应肝损害的严重程度，凝血因子V，Ⅶ常减少，部分病人可出现自身抗体，如抗核抗体，抗平滑肌抗体，抗线粒体抗体，类风湿因子及狼疮细胞等阳性。 肝外系统表现可发生于病毒性肝炎的任何病期，以慢性肝炎为多见，消化系统可有胆囊炎，胆管炎，胃炎，胰腺炎等；呼吸系统可有胸膜炎，肺炎；肾脏可有肾小球肾炎，肾小管酸中毒等；循环系统可有结节性多动脉炎，心肌炎，心包炎等；血液系统可有血小板减少性紫癜，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血和溶血性贫血等；皮肤可见痤疮，婴儿丘疹性皮炎（Gianotti病），过敏性紫癜，面部蝶形红斑等；神经系统可有脑膜炎，脊髓炎，多发性神经炎，格林-巴利综合征等；还可有关节炎，关节痛等症，病毒性肝炎时肝外系统表现的发生与下列因素有关： ①病毒的侵犯及机体对病毒感染的反应， ②免疫复合物的形成和沉积， ③机体细胞免疫反应引起的病变， ④继发于肝实质损害的影响。 三、重型乙型肝炎 （1）急性重型肝炎：又称暴发型肝炎，初起类似急性黄疸型肝炎，但病情发展迅猛，起病10天内出现精神症状，如兴奋，性格行为反常，答非所问，日夜倒错，步履不稳，视物不清，昏迷等症状，黄疸迅速加深，肝浊音界迅速缩小，有扑击样震颤及病理反射，病程中出现明显出血倾向，低血糖，高热，腹水，发生脑水肿概率高，部分病人发生脑病，晚期发生顽固性低血压，急性肾功衰竭，病人周围血白细胞总数升高，血清胆红素>171μmol/L，或平均每日以17.1～34.2μmol/L的速度迅速增长，多数病人出现酶疸分离现象，病情危重，预后甚差，病程常不超过3周。 （2）亚急性重型肝炎：又称亚急性重型肝炎，发病时常类似急性黄疸型肝炎，症状较严重，病人极度乏力，明显食欲缺乏，频繁恶心呕吐，腹胀难忍，出现腹水，肝界进行性缩小，黄疸迅速上升，血清胆红素大于171μmol/L，明显出血倾向，凝血酶原时间延长，活动度小于40%，血清蛋白降低，A/G比值倒置，早期ALT上升，随后出现酶疸分离，AST/ALT比值>1，肝性脑病常出现在病程后期，后期还可出现严重出血，电解质紊乱，肝-肾综合征，严重感染，发生多脏器衰竭，病程较长，可达数月，部分病人可恢复，但多发展为坏死后肝硬化。 （3）慢性重型肝炎：临床表现酷似亚急性重型肝炎，但它是在慢性肝炎，肝硬化或乙肝病毒携带状态的基础上，发生了严重肝功能损害，可由慢性肝炎反复发作，渐进性加重而成为慢性重型肝炎，亦可起病如同急性或亚急性重型肝炎，死后尸解证实诊断，主要表现为黄疸进行性加深，凝血酶原活动度进行性下降，出现难以消退的大量腹水，反复严重感染，难以纠正的电解质紊乱，此型病人常有低氧血症，存在通气换气障碍，近年由于治疗的加强，半数以上病人不出现肝性脑病，或仅在临终前出现，常因上消化道出血，肝-肾综合征及严重感染而死亡。 四、淤胆型肝炎 急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状较轻，黄疸进行性加重并持续3周以上，病人皮肤瘙痒，大便色变浅，短期内可呈灰白色，肝大，血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，R-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶，胆固醇及血清胆汁酸均升高，疾病初起，ALT明显升高，但很快下降，出现酶疸分离，部分病人入院时凝血酶原活动度下降，但经补充维生素K1，3～7天后即迅速得到纠正，B超检查无肝外梗阻表现。 ①活动性肝硬化：具备肝硬化的临床表现外，慢性乙型肝炎的改变依然存在，如血清转氨酶升高，黄疸波动，血清蛋白降低，PTA的动态改变等。 ②静止性肝硬化：具备上述肝硬化的表现，HBV现症感染指标阳性，血清转氨酶正常，无或仅有轻度黄疸，PTA正常或降低，但无进行性降低，总之无明显肝脏活动性炎症的临床表现。 四种不同的乙型病毒性肝炎的介绍如上，根据自己的乙肝类型和病情酌情选择治疗方法和手段，及时治疗。
情侣或夫妻间适当的性活动，可以提高生活质量，而且也有助于身心康复。但对于乙肝患者应采取必要的避孕措施。这不仅有利于优生，而且也有利于肝病的康复。那么，乙肝患者选择什么样的避孕方法既安全又能不加重病情呢？主要有以下几点。 （1）不宜服用避孕药：当肝功能不良时，使用避孕药会加重肝脏负担，促使病情恶化。所以乙肝患者不宜使用避孕药避孕。 （2）不宜放置节育环：肝功能不良时凝血功能障碍，容易引起出血。因而放置节育环可能引起月经过多或子宫出血。所以，肝功能不良的妇女也不宜放置节育环。 （3）可以使用体外射精法：又称性交中断法，当男方达到射精阶段时，迅速把阴茎从阴道里抽出来，在女子的体外射精。 （4）最佳避孕方法是使用安全套或阴道隔膜或避孕药膜。
慢性肝炎患者的饮食调理应注意以下问题： （1）合理饮食 应给予高蛋白、易消化、低脂肪、富含维生素的食物。饮食要清淡，戒肥腻、肥肉、羊肉等辛热动火之物。多食新鲜蔬菜和水果。高蛋白食物主要包括奶、贝、蛋、鱼类等。 （2）慎服刺激性食品 葱、蒜、韭、姜、椒等辛辣调味品，除了有辛辣动火之性外，更兼含有蒜素、姜素等有刺激之物，不宜生服。这些食物经蒸、煮、炒等烹调后可食但不宜多。各种罐头食品及方便食品等都加有防腐剂如苯甲酸等，这些防腐剂都有一定的毒性，但对肝脏解毒功能正常的人来说，是无害的，而对肝脏解毒能力较差的肝炎患者来说则会带来不良影响。因为肝脏要解毒，就加重了负担，从而不利于肝炎的治疗。 （3）切忌暴饮暴食 每餐不宜食得过饱。古有“蚁食”之说，即“一不求多，二不求精”的养生之道。 （4）忌酒。
乙肝患者应该无条件地戒酒（禁酒）。因为，无论饮酒量的大小，不管饮用的是白酒还是红酒或者啤酒，都会对本来已饱受乙肝病毒侵害的肝脏造成更加严重的危害，这是由于： （1）酒精对肝脏有着直接的伤害作用 我们比较了几乎同等轻重的肝炎患者，饮酒者的疗效明显不如不饮酒者疗效好。这主要是因为，肝炎患者的肝功能已经受到损害，各种代谢乙醇的酶类活性减低，肝脏解毒功能下降，因此即便少量饮酒，损害也是很大的。所以，有肝病的患者，禁酒是自我调养的基本要求。 （2）酒精可以引起一系列病变 长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤主要包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎与酒精性肝硬化，这三型酒精性肝病的发生和饮酒史长短、饮酒量多少及营养状况有关，可以单独出现，但多数混合存在。
（1）乙肝表面抗原阳性儿童可以收入托儿所 儿童因为免疫功能还没有健全，比成人更容易感染上乙肝病毒。为了保护儿童健康，入托入园前做乙肝表面抗原检测已成为常规。但检测的目的并不是为了把乙肝表面抗原阳性儿童拒之门外。 事实上，近年某幼儿园对这个问题作了专题研究。该园有乙型肝炎易感儿240名，全部进行了乙肝疫苗的全程免疫（3针，每次10微克～20微克）。6个月后有计划有目的地接收5名乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的儿童入托。再过半年及2年半后全园检查。全部接受免疫的儿童无一例发生感染乙型肝炎病毒的迹象。说明已接受乙肝疫苗的小儿即使与乙肝表面抗原阳性、并带有乙肝e抗原（有传染性）的儿童混托，对健康也无不良影响。 因此，只要能给未感染过乙型肝炎的儿童和工作人员普遍注射乙肝疫苗，当他们具备了对乙肝病毒的抵抗能力后，即使有个别乙肝表面抗原阳性的儿童入托，也不会影响到健康的孩子。从而也就没有必要为HBsAg阳性儿童单独分班或者单独建园（所）了，乙肝表面抗原阳性的儿童完全可以收入托儿所，和健康的孩子一起生活学习。 （2）乙型肝炎携带者最好不要参军 以前参军体检中没有乙型肝炎病毒学指标的检测，只要肝功能正常的乙型肝炎病毒携带者都可以参军。但近几年来发现，一些战士入伍后，由于劳累，致使乙型肝炎发病，影响了部队的战斗力，又因为部队通常是集体住宿，增加了乙型肝炎病毒的传播机会。因此，在参军体检中增加了此项指标。如果是乙肝携带者，最好不要参军。 （3）乙型肝炎病毒携带者可正常入学、就业 乙型肝炎的传染性较弱，一般接触不易被感染。因此乙型肝炎患者只要身体状况允许，是可以正常入学并参加工作的。但在选择职业时，要注意不宜从事餐饮、保育员等工作，其他职业均可参加。学校和单位也不应因为HBsAg（+）而拒绝接受这些人员入学或工作。 （4）乙型肝炎患者不能从事餐饮业 乙型肝炎患者不能从事餐饮业，因为乙型肝炎病毒会通过唾液和体液来传播，如果顾客食用了沾有乙肝病毒的食物，而恰恰他的口腔黏膜或者消化道黏膜又有破损，那样就很可能感染乙肝病毒。 （5）乙肝携带者可任公务员 我国目前乙肝病原携带者为数众多，保护他们的合法权益对于维护社会稳定具有重要的意义。标准规定的“乙肝携带者可以担任公务员”，保障了乙肝病原携带者的正当权益。 2005年1月21日，中国人事部和卫生部正式公布了政府部门录用公务员的全国统一体检标准，标准从政策层面解决了社会上由来已久的对乙肝问题的争论。 在新《标准》中，肝病的检查指标得到区别对待，其规定为：急性肝炎恢复后，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）持续正常半年以上者；慢性肝炎恢复后，ALT和AST持续正常2年以上者，均合格。 乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒标志物阳性，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）或丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、丙型肝炎病毒RNA（HCVRNA），但ALT、AST正常者，合格。 而通用标准第七条，“各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格。”
乙肝表面抗原阳性的人假如正在患肝炎，当然不能结婚，而应等到病情达到“基本治愈”后再结婚，也就是说急性肝炎达出院标准后稳定6个月以上，慢性肝炎达好转标准后稳定1年以上才能结婚。 已确诊为肝炎肝硬化的患者，原则上不应结婚，勉强结婚对双方及下一代均有不利。 对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者及肝炎后恢复期乙肝患者，结婚前双方均应作“两对半”检查，乙型肝炎表面抗原阳性者没有e抗原等传染指标，本身无明显传染性，可以结婚。 如同时合并e抗原、乙型肝炎病毒的DNA呈阳性，说明有明显传染性，也可能伴有一些肝细胞损伤，最好经治疗e抗原、乙型肝炎病毒的DNA转阴后结婚为佳。 如合并有抗HBe（抗HBe是曾经感染乙肝的标志）阳性，说明传染性较小，可以考虑结婚。 但是HBsAg阳性者的对方经检查后乙型肝炎病毒标志物均为阴性，说明对方未感染过乙型肝炎病毒，对其也无免疫力，则应立即按0、1、6方案注射乙肝疫苗三支，待抗体出现才能结婚。 如对方也为乙型肝炎表面抗原阳性或乙肝表面抗体（抗HBs）阳性，说明对方有乙型肝炎病毒感染或有一定免疫力，这种情况下也可以结婚。当然最理想的是在对方出现了乙肝表面抗体时测定其滴度，高滴度示免疫力较强，而滴度太低，最好再注射一针乙肝疫苗加强之。 同时，e抗原阳性者在结婚前后一定要预防乙肝发病诱因，并加强锻炼，增强机体免疫功能，防止肝炎感染。
绝大多数的慢性乙肝患者携带病毒将会是终身性的，无论病情轻重，无论是乙肝“小三阳”还是乙肝“大三阳”，无论血液化验检查表现出怎样的结果，肝组织里的乙肝病毒始终存在，为什么会这样呢? (1)乙肝病毒一旦侵入机体，往往以肝脏为“大本营”，病毒感染肝细胞核，形成共价键闭环DNA(cccDNA)，这种超螺旋结构是病毒复制的模板，由于其结构稳定，并潜藏于肝细胞内，要想将它清除掉，非常困难，目前使用的种种抗病毒药物，使用得当，有可能将游离在血液中的病毒清除，但是不可能清除肝细胞内的整合状态的病毒，只要一停药，肝细胞内的病毒模板又会不断复制出新的病毒，释放到血液中，因此病毒“巢穴”难以捣毁，病毒会长期潜伏，定期检查可以了解病毒的复制情况和变异情况。 (2)目前尚无治疗乙肝的特效药物问世，最好的抗病毒药物，例如长效干扰素、核苷类抗病毒药物，也只能起到抑制病毒复制的作用，药物在使用过程中，病毒复制只得到有效的抑制，病情相对稳定，但是治疗停止后不久，病毒复制又可能死灰复燃，病情再次活动起来。 (3)乙肝病毒多处存在：乙肝病毒为泛嗜性病毒，可在肝脏、胆管上皮细胞、胰腺、淋巴细胞等组织和细胞中存在和复制。抗病毒药物较易清除血中乙肝病毒，而组织细胞中的乙脏病毒不易被清除或清除较难，成为复发的重要原因之一。 (4)病毒基因类型和准种：研究结果表明，我国乙肝患者的基因类型主要为B型、C型和BC混合型，这些类型容易慢性化，并且易向肝硬化演变，同时对于干扰素等抗病毒药物难起应答。每一个乙肝患者本身病毒还存在不同的准种，使得每一个患者携带的病毒基因测序，都会有所不同，想要发明一种药物，同时解决所有的病毒准种，几乎成为泡影。我国乙肝患者表面抗原有着不同亚型，主要为adw、adr，这些亚型不同于欧美国家乙肝表面抗原亚型，这可能是抗病毒药物对于我国乙肝患者难以奏效的又一原因。 (5)免疫耐受：家族性的母婴或父婴垂直传播与婴幼儿水平传播是我国乙肝传染发病和肆虐的主要原因。机体的免疫系统尚不成熟的发育阶段，一旦感染乙肝病毒，无法识别或清除，乙肝病毒长驱直入，到肝脏安营扎寨，待机体发育成熟后误将乙肝病毒当作自身成分而难以发挥排斥或清除作用。这是我国慢性乙肝难治性原因之一。 (6)基因整合：早期感染乙肝病毒，由于免疫耐受常无异常表现，至偶然查体被发现而开始治疗时，中间往往间隔数年甚至于数十年，乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)早已发生多处基因整合，病毒不仅根深蒂固，而且非常顽固，潜藏得很深、整合得很牢固。此时治疗即使血清中乙肝病毒多项指标(如“两对半”等)下降或消失，化验结果喜人，但是过不了多久，细胞内整合的病毒基因又可在停药后复制、表达，造成反跳、复发，这是我国乙肝难治的又一重要原因。 (7)基因变异：乙肝病毒很狡猾，当受到打击后，会发生各种变异，也就是说会把自己乔装打扮起来，变个样，让你造成错觉，基因变异是一切生物体适应环境、改造自己必备的本领。传统认为乙肝“大三阳”转换为“小三阳”是病毒复制减弱、传染性降低、病情好转的标志，最新研究表明虽然变为乙肝“小三阳”，只要HBVDNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)为阳性，说明乙肝病情并未好转，这类患者95％以上存在前C区基因突变，这种基因突变感染特点为： ①虽为乙肝“小三阳”，但病毒仍活跃复制、仍有传染性； ②病毒不易被清除，易致慢性化，易致肝炎重症化演变： ③这种基因变异对干扰素和多种抗病毒药物治疗不敏感，表现为复发率高，远期疗效不佳。目前最新研究显示，许多乙肝患者经治疗，乙肝病毒e抗原和表面抗原都已转阴，只有核心抗体为阳性，这在以前绝对会被认定为最理想的效果，但是这种情况同样有可能也是病毒变异的产物，乙肝病毒表面抗原阴性的乙肝，约占我国总人口的3％，乙肝患者随着年龄的增长，乙肝病毒发生变异的概率越来越大，老年人免疫力低下，乙肝病毒标记物不易产生，乙肝病毒更易发生变异。变异株的出现，会使乙肝病毒表面抗原检出率减低。所以乙肝患者万不可被几项病毒指标的转阴所迷惑，不论检查血液中的病毒指标怎样变化，都不能放松警惕，因为肝脏内部的情况更加复杂，而一般患者又不可能经常去做肝穿检查，所以平常时候定期到医院复查和随访十分关键。 (8)有研究应用遗传度计算表明，乙肝病毒携带与遗传有关，特别是乙肝病毒在孪生子家庭中分布也有聚集趋向，孪生子双感染家庭成员中乙肝病毒表面抗原阳性率远远高于单感染和非感染者，且双亲对子女乙肝病毒感染的影响以母亲乙肝病毒阳性更重要。国内报道对23个乙肝病毒表面抗原慢性携带家系375人进行遗传流行病学研究结果显示：有血缘关系亲属乙肝病毒表面抗原携带率明显高于无血缘关系者(P＜0.01)；且一、二、三级亲属间随血缘关系疏远携带率递减(P＜0.01)，经叉生分析和Logistic回归多因素分析，也证明血缘关系在乙肝病毒表面抗原携带上起着重要作用，一、二、三级亲属加权平均遗传度为88.8％，经过遗传方式分析，证实乙肝病毒传播符合多基因遗传特点。 以上8种原因就是乙肝难以根除的主要原因，乙肝病毒可能携带终身，并不意味着乙肝不可战胜，目前战胜乙肝的最佳策略并非一味要求彻底清除乙肝病毒，而在于最大限度地防、治乙肝病毒的复制，减少或减轻肝组织的炎症改变，阻断肝硬化发展过程。治疗得当，预防有节，检测及时，乙肝的病情可以得到很好的控制。
乙肝不可怕，可怕的是乙肝病毒携带者在就业、转干、升学时所遭受的歧视和不公。无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。 乙肝病毒携带者中大部分属于病毒复制不活跃，传染性比较弱。只有少部分病毒复制活跃，具有传染性。日本从1980年开始实行乙肝疫苗接种之后，乙肝病毒携带者由过去的10％～13％下降为0.8％～1.3％。我国从1992年实行乙肝疫苗接种后，特别是为新生儿接种乙肝疫苗，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算，通过两三代人的不懈努力，我国乙肝病毒携带率可从目前的10％下降到1％以下，达到或低于日本和西方发达国家的水平。 乙肝病毒携带者绝大部分没有症状，只有少数人会有疲乏的感觉，经过休息之后即可消失。对没有任何症状的乙肝病毒携带者，应该注意以下四点：①要进行动态观察，每隔3～6个月到医院做检查；②养成良好的生活习惯，对肝脏有害的习惯要改变，如饮酒、吸烟等；③自己心理上不要有压力，应该和正常人一样生活；④患其他疾病就诊时，要向医生通报自己的情况，告诉医生自己是乙肝病毒携带者。这样，医生在用药时会考虑药物是否对肝脏有损害。
乙肝患者可能会出现肝脾大的症状，其实引起肝脾大的原因很多，病因不同所以治疗方法也是不同的，如果是乙肝引起的肝脾大，就需要患者做相关的检查，确定病因，有针对性的进行治疗。接下来我们就来一起了解一下乙肝患者出现肝脾大的原因。 乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。 专家指出：乙肝患者肝脾大的原因有很多，主要分为以下的两大类。 首先，对于乙肝患者来说，在临床上多见于病毒性肝炎、肝硬化、慢性心力衰竭致心源性肝硬化等因素导致的淤血性肿大。 其次，如伤寒、副伤寒、疟疾、病毒性肝炎、血吸虫病、黑热病、败血症、晚期梅毒等各种急慢性感染所导致的脾脏肿大。 乙肝患者体内有大量的乙肝病毒，乙肝病毒在患者体体内会不断复制，此时乙肝患者的免疫系统就会清除乙肝病毒，但是免疫系统在清除病毒的时候，也会杀死正常的肝细胞，从而导致患者出现肝脾大的现象，所以乙肝患者出现肝脾大症状时一定要到医院查明乙肝病因，及时接受科学的治疗翻案，以免病情恶化。 健康是每个人的财富，拥有健康，即拥有美好幸福的生活，健康的前提就是要对自己的身体有清楚的认识，及时合理治疗，正确用药，不延误病情，还要具备对疾病的基本认识。 乙肝患者出现肝脾大就需要注意了，说明乙肝病情已经恶化，所以一定要制订合理的治疗方案及时治疗。在治疗时一定要选择专业正规的医院，还要做好乙肝的保健工作，确保治疗达到最好的效果。
不少人把乙肝病毒携带者误以为是慢性乙肝患者，而慢性乙肝患者把“转阴”作为终生追求的目标，这是不科学的。 正确观点：一般来说，对表面抗原阳性的人，如果症状不明显，化验肝功能正常，医学上称为乙肝病毒表面抗原携带者。这样的人不一定都是肝炎，所以不必要恐慌，只要在医生的指导下定期检查就可以了。 乙肝病毒携带者大约有1.3亿人之多。这些人没有明显的症状，感觉和正常人一模一样，肝功能检查正常，化验乙肝病毒指标可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”，常在偶然查体（招工、上学、参军、办健康证等等）时被发现。他们大多来源于家庭内感染或母婴传播。如果父母—方有乙肝，所生子女被传染的可能性很大，所以乙肝患者常常是一家几口同时染上；我国乙肝病毒表面抗原阳性率达10％左右。这么多的乙肝病毒携带者，严格说来不能算做乙肝患者，因为他们虽然携带病毒，但尚未发病。人体携带某种病毒是十分正常和常见的事情，不携带任何病毒和细菌的人是不存在的，在机体免疫功能正常的情况下，这些病毒或细菌一般是难以发病的。在我国1.3亿的乙肝病毒携带者中大约有25%，即3000万人，会转为慢性乙肝，如果进行肝组织学检查的话，病例数还要更高一点。 乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一样的乙肝病毒无症状携带者在就业、转干、升学……中所遭受的歧视和不公。因为对乙肝病毒无症状携带者的“拒绝”而酿成的悲剧，迫使我们不得不对乙肝病毒到底在什么情况下会“祸”及他人而进行重新审视。
可以肯定地说，乙肝病毒携带者确实可以变成乙肝患者，有人甚至将乙肝病毒携带者称为乙肝患者的“后备军”。大多数慢性乙肝患者都是由乙肝病毒携带者转变而来。但不是所有的乙肝病毒携带者都会变成乙肝患者。 正确认识乙肝病毒携带者 1.面对现实，既然你已经是一名乙肝病毒携带者，就不要怕，不要慌，心理上要保持平衡，相信自己是“不会变成肝炎的大多数乙肝病毒携带者”。乐观向上，不要怕是一方面，另一方面是注意保健，如不饮酒，生活规律化，不要过度劳累等，更为重要的是不要“过度治疗”，不要道听途说什么偏方、秘方，相信不实宣传广告，今天用这种药，明天用那种药，误认为自己的带毒状态就是乙肝患者，大量用药，滥用药，结果是破坏了体内的免疫功能，增加了肝脏负担，损害了肝功能，甚至使自己真的变成了乙肝患者，我们在临床上不时遇到这种情况。乙肝病毒带毒者没有任何药物可医，没有“突破”，切勿轻易相信虚假广告。事实证明，药物治疗乙肝病毒携带者是徒劳的。 2.当然，乙肝病毒携带者也可能会将其病毒传染给他人。但是，在我国的乙肝病毒携带者中，多数人处于与病毒“和平相处”的状态，也就是说，传染并不意味着一定会得病。有些夫妻，一方是乙肝病毒携带者，但另一方并没有被传染，因此乙肝患者的同事或朋友大可不必惊慌。 在乙肝病毒携带者中，有相当一部分人的肝脏有不同程度的病理改变。这对患者本人具有潜在的危险性，对他人具有不同程度的传染性。因此，乙肝病毒携带者要特别注意个人卫生、饮食卫生和女性经期卫生，以防通过自身的唾液、血液和其他分泌物污染周围环境而传染他人。一些生活用品如食具、茶具、牙刷、剃须刀等均应单独使用。其配偶及其他家庭成员如未感染过乙肝病毒，应及早接种乙肝疫苗；女性乙肝病毒携带者的新生儿在出生后24小时内必须接种乙肝疫苗。此外，乙肝病毒携带者还应禁止酗酒，避免服用有损肝脏的药物，生活上做到劳逸结合，并定期到医院作随访检查。 如果家庭成员中有乙肝病毒携带者，那么毛巾、面盆、茶杯等生活用具最好分开单独使用。如果女性是乙肝病毒携带者，在月经期间应妥善处理卫生用品，内裤应用过氧乙酸、戊二醛等消毒。乙肝病毒携带者的配偶、子女及密切接触者应进行乙肝疫苗接种。 3.乙肝病毒携带者的预后大多数是良好的，可能携带病毒到终身，也可能有少数人“自然转阴”而结束带毒状态。我国调查，表面抗原自然转阴率为3%左右，随着年龄增加可达到6%左右。 当然，我们不是随便给乙肝病毒携带者吃“宽心丸”，也要重视它。我国研究表明，70%-80%的乙肝病毒携带者肝脏可能有“轻微病变”，甚至有一部分乙肝病毒携带者并不是真正意义上的带毒，可能就是没有症状或症状不明显的肝炎患者，甚至是肝硬化患者。这就要求乙肝病毒携带者定期查肝功、B超及病毒指标，必要时进行肝穿刺和肝活检。已被确诊为慢性肝炎、肝硬化的乙肝病毒携带者，当然就不是带毒者了，这部分人毕竟是少数，需要积极治疗。 4.肝功能正常的乙肝病毒携带者每年到医院检查1-2次，做到早发现，早治疗。 表面抗原阳性意味着乙肝病毒感染，但不一定标志着有乙肝存在。在这种患者应接受进一步检查，包括乙肝“两对半”、病毒基因(DNA)、肝脾超声、肝功能试验先前。如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大，肝功能正常，则多数为无症状性携带状态。对于这种患者，应着眼于维持体内免疫稳定，不宜盲目通过 增强免疫功能来清除病毒，因为一方面药物过多会增加肝脏负担，另一方面，机体免疫耐受一旦被打破，会导致免疫系统攻击感染的肝细胞，继而诱发肝病变。干扰素对这种患者多数无效。必要时可应用核苷类药物，此类药可直接抗病毒，与免疫系统关系不大。
乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，病情比较稳定，肝功能正常，没有明显的症状表现。现实生活中有很多人并不清楚乙肝病毒携带者的症状，往往耽误了治疗的最佳时机，导致病情恶化，不仅加大了治疗难度同时还加重了精神负担。所以对于乙肝病毒携带者来说，了解乙携者症状非常必要。那么乙肝病毒携带者症状有哪些呢？ 肝病专家指出乙肝病毒携带者症状一般不明显，乙肝病毒携带者发病会表现出一些症状，像肝区不适、隐隐作痛、食欲不振、疲倦乏力、恶心呕吐、厌油、腹泻等。有的乙肝病毒携带者发病还会出现低烧、黄疸，有的病情较重还会出现肝掌、蜘蛛痣等。 专家表示无论出现以上哪种症状都应引起重视，尤其像疲倦乏力、食欲不振等最容易引起忽视的症状时，要及早查明病因，应当马上到医院就诊，若是延误治疗，后果会很严重。 对于乙肝病毒携带者症状有哪些，专家继续分析到如果乙肝病毒携带耽误治疗，少数会发展成为重型乙肝，症状为肝脏功能损伤急剧恶化，一直到衰竭，与此同时常常伴有肾功能衰竭等多脏器功能损伤，乙肝病毒携带者会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。 失眠、多梦是乙肝的症状表现之一，原因是由于乙肝病毒携带者多有肝气抑郁或肾阴亏耗，肝火、气血两亏等现象，进而引起失眠、多梦，重者可出现神经衰弱。那对于乙肝病毒携带者来说应该采取什么措施，才会解决失眠的困扰那我？ 1、乙肝病毒携带者失眠要调整心态，做好心理护理。乙肝病毒携带者之所以失眠，最主要原因是担心疾病无法治愈，担心传染别人，担心生活工作受歧视等等，另外，乙肝病毒携带者要记住不要熬夜，养成良好的饮食习惯。 2、乙肝病毒携带者失眠不能小觑，如果比较严重就应该到正规专业的医院做个检查，积极的进行治疗是关键。 俗话说“疾病是弹簧，你弱它就强”，对于乙肝携带者来说，应该保持一颗乐观豁达的心。乙肝携带者失眠没什么大不了的，只要放松心情、适当调节、定期检查，乙肝携带者可以完全可以正常的工作、学习、生活。