在慢性乙肝的治疗过程中，既要清除血液中的病毒，抑制新病毒的产生，还要防止病毒传染未受感染的肝细胞以及已感染肝细胞的再感染，最重要的是要清除感染细胞的cccDNA，此外还要清除肝外病毒储备。目前清除血液中的乙肝病毒比较容易，但是尚无任何药物可以清除肝细胞中的病毒复制“发动机”cccDNA，因此说乙肝病毒难以彻底清除。 慢性乙肝患者对干扰素治疗的病毒学应答分为两期。第一期为诱导期，干扰素通过抑制乙肝病毒DNA的细胞内复制而导致循环血液中的病毒早期清除。第二期是维持阶段，始于治疗后14～28天，持续整个治疗期间。在这一阶段，免疫系统开始清除乙肝病毒感染细胞。干扰素持续治疗的目的就是要清除乙肝病毒感染细胞。 乙肝病毒表面抗原血清转换是治疗的最终目标，因为这代表急性感染已得到有效控制以及慢性乙肝已接近彻底治愈。然而，在较短时间内实现转换比较罕见。 乙肝病毒e抗原转阴／血清转换是乙肝病毒e抗原阳性慢性乙肝持续缓解的最有力标志。一项对165例乙肝病毒e抗原阳性患者的研究显示，采用干扰素治疗清除乙肝病毒e抗原的患者中超过半数发生乙肝病毒表面抗原转阴，而未发生乙肝病毒e抗原转阴的患者中仅为9％，而且获得乙肝病毒e抗原应答者生存期显著延长，肝癌发生率显著降低。 慢性乙肝治疗后出现良好转归的标志应为谷丙转氨酶复常和乙肝病毒DNA水平下降，继而出现持久的乙肝病毒e抗原消失和血清转换，甚至出现乙肝病毒表面抗原消失／血清转换，在最大限度上预防肝细胞癌的发生，从而延长生存期。
乙肝病毒携带者人数众多，身体没有明显不适，能够正常上学或工作，反复检查肝功始终正常。目前如何对待和处理乙肝病毒携带者，尚无统一定论，有人主张治疗，有人不主张治疗，到底该怎样?病毒携带者是一个庞大和复杂的群体，对于他们一定要明辨轻重，区别对待，不可千篇一律和盲目草率。大样本肝穿结果调查显示乙肝病毒携带者绝大多数肝组织都存在程度不一的炎症改变，有个别的已经进展为肝硬化，所以对于乙肝病毒携带者万不可掉以轻心。乙肝病毒携带者应该首先明确自己肝脏组织的实际情况，之后再制定出应对措施。病毒携带者需要首先到正规的大医院检查肝功系列指标、乙肝病毒五项指标(乙肝“两对半”)和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)等，有条件者最好做肝穿刺，进行肝组织学检查，了解肝组织炎症和纤维化程度。一般来说，乙肝病毒携带者进行详细检查后，可以出现以下几种情况，应对措施也有所不同。 (1)肝功系列指标全部正常，乙肝病毒e抗原为阴性(乙肝“小三阳”)，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，肝组织学检查提示肝脏没有明显炎症或仅有轻微的非特异性反应性炎症，没有肝纤维化情况，此时可以不用药物治疗，重点加强体质锻炼，注意饮食调节，使用中医食疗，如适当多食香菇、木耳、大枣、银杏、枸杞子等。 (2)肝功系列指标正常，乙肝病毒e抗原阳性(乙肝“大三阳”)，乙肝病毒脱氧核酸为阳性，肝组织学检查提示肝组织存在活动性炎症，此时应该使用抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦、苦参素等。中药可从增强机体免疫能力(即培扶正气)，清除湿热毒邪(驱除病邪)，活血化瘀三方面入手，进行调理。一是由于病毒携带者本身往往存在着机体免疫功能紊乱，尤以细胞免疫功能低下有关，此时可以应用培扶正气的方法，中药可以选择一些补益气血药物，如：黄芪、女贞子、玄参、枸杞子、薏苡仁等。二是由于病毒携带者在组织病理学检查发现肝脏有不同程度的灶性炎症，肝细胞变性、坏死等，与中医病因“湿热未尽”有一定关系，中药选用一些清热解毒之品，如：败酱草、白花蛇舌草、金银花、蒲公英、地丁、大黄、茵陈等清热化湿，消除炎症，改善肝细胞代谢。三是病毒携带者常有不同程度的肝血流量低下，微循环障碍，与中医病因“久病多瘀”有关，中药选用：丹参、赤芍、桃仁、当归、鸡血藤、三七粉等活血化瘀药，能改善肝血流量和微循环障碍，有利于肝功能恢复。 (3)乙肝病毒携带者一旦出现肝功异常，标志着病情从潜伏状态发展为显性发病状态。病毒携带者出现肝功系列指标异常，如转氨酶、胆红素升高等，乙肝“大三阳”，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，肝组织学检查提示肝组织存在活动性炎症，此时是抗病毒治疗的最佳时机，可以使用干扰素、拉米夫定、苦参素、胸腺素等。中药可以按照上述三方面用药，同时加强抗病毒中药的使用力度，如重用白花蛇舌草、苦味叶下株、虎杖等。 (4)如果肝组织学检查提示存在不同程度的肝纤维化情况，应该酌情给予抗肝纤维化治疗，如中成药复方鳖甲软肝片、大黄虫丸、心肝宝等。中药汤剂可以使用丹参、赤芍、鳖甲、桃仁、葛根、茜草、豨莶草等。
是否需要治疗，患者首先要到正规医院进行全面的检查。 （1）一般来说，“小三阳”且乙肝病毒-DNA呈阴性患者，根本不需要任何治疗，一味求“转阴”是徒劳的；而对肝功能正常的“大三阳”患者，抗病毒治疗也无济于事，不仅没有效果反而易使病毒耐受变异；只有转移酶升高的“大、小三阳”患者，且伴有乙肝病毒-DNA阳性才是抗病毒治疗的最佳时机。 （2）部分肝功能正常但是病毒量较高的中年人，可考虑进行肝活检，若检查发现存在肝组织炎症或肝纤维化，应该治疗；已经出现明显肝硬化表现的患者，不论是大三阳还是小三阳，不论谷丙转移酶是否升高，只要病毒量较高，都应考虑药物抗病毒治疗。 随着乙肝病因的进一步明确，目前采取“抗病毒”治疗慢性乙肝已得到公认，保肝护肝只是作为辅助治疗。 切勿随便相信“转阴药”的神奇效果，虽然有些药物也许能起到降低转移酶作用，但患者的肝炎却仍在发展。目前世界公认有效的抗病毒药物是干扰素(主要是a干扰素)和核苷类药，中医治疗在降酶退黄、护肝方面有一定帮助，但抗病毒治疗目前仍以西药为主。 慢性乙肝患者要进行抗病毒治疗，一定要去正规的大医院、找有经验的肝病医生，不要盲目乱投医。一定要在医生的指导下进行治疗，并定期检查，不能自行随意吃药、停药。 对于乙肝病毒携带者当前是“暂缓治疗”，不是放任不管，患者还是需要密切观察，坚持定期去医院检查，一般每3-6个月到医院作肝功能检测，每6-12个月要检查血清病毒标志和甲胎蛋白，以便及时发现情况变化，采取相应措施。
对乙肝病毒携带者而言，由于机体免疫系统处于免疫耐受状态，肝脏内并无免疫清除作用，此时，乙肝病毒-DNA含量可能很高，而重型肝炎，免疫功能提高，有强烈清除病毒的作用，乙肝病毒-DNA含量反而很低，因此，治疗与否，不单纯看乙肝病毒-DNA的含量。血浆中乙肝病毒的半衰期约24小时，每日转换率50％，就是不治疗，乙肝病毒-DNA含量也不会无限制的升高。
乙肝病毒携带者是指人体在感染乙肝病毒后，由于自身免疫功能处于麻痹阶段，未能清除病毒，而导致病毒长期潜伏，与肝细胞发生整合，这部分人群没有表现出肝功能异常及相应的临床症状，仅表现为乙肝病毒指标阳性，医学上也称之为乙肝表面抗原携带者或慢性乙肝病毒感染者。乙肝病毒携带者在我国很多见，据调查资料我国约10％的人群属于这种情况。我国对于乙肝病毒携带者的判定标准是：血清乙肝病毒表面抗原阳性持续半年以上，但肝功能检查始终正常，身体没有明显不适，外表上看和正常人没有两样。乙肝病毒携带者人数众多，实际情况也相当复杂，仅有少部分患者处于相对稳定的“健康携带”状态，而绝大多数患者实际处于慢性肝炎的各个不同阶段。乙肝表面抗原携带者过去称为“HBsAg健康携带者”，这是因为没有表现出肝功能异常及相应的临床症状的缘故。但近年来根据大量肝脏穿刺活检研究的结果，证实所谓健康携带者的肝组织正常者只占极少数，而且在电子显微镜下也不能排除肝炎病变，显然称之为健康携带者是不妥的。研究资料表明，慢性感染者中50％～75％有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变，部分携带者实际已经进展为肝硬化甚至于原发性肝癌。慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程漫长，可持续30～50年，一般可分为免疫耐受期、免疫清除期、残留期(低复制期或无复制期)或终末肝病期，乙肝病毒携带者一般都处于免疫耐受期，多数携带者是在幼小时感染乙肝病毒，由于免疫功能尚不健全，缺乏识别和清除病毒的能力，导致病毒长期潜伏，到了青年或中年阶段，机体进入免疫清除期，清除病毒的同时，导致炎症发作，平静的携带阶段也就随之结束。乙肝表面抗原携带者是乙肝病毒赖以持续生存的宿主，对乙肝的传播和发病起着巨大的作用，已经成为严重的医学和社会问题，目前对乙肝表面抗原携带者的治疗，存在不少困惑。一方面缺少有效的药物，由于乙肝表面抗原携带者病毒基因已经发生整合，而目前绝大多数抗病毒药物对这种整合型的乙肝病毒无能为力，均属无效，所以很多学者主张对乙肝表面抗原携带者不必进行抗病毒治疗。另一方面，大多数乙肝表面抗原携带者的肝脏存在不同程度的病变，并有部分乙肝表面抗原携带者可以演变为慢性肝炎甚至肝硬化、肝癌，理所应当早期治疗。我们认为对于乙肝病毒携带者应该区别对待，不能采取一刀切，对于携带者应该认真检查，搞清楚患者肝脏内部的实际情况，具体措施是：首先对乙肝病毒携带者进行认真的体检，包括检查肝功能系列指标(包括肝功酶谱、胆红素、蛋白比值等)、乙肝病毒系列指标(包括乙肝病毒“两对半”及乙肝病毒DNA检查)和B超，有条件者可以进行肝穿刺检查。其次根据检查结果判断携带者是否需要用药治疗：如果携带者肝功能系列指标全都正常，乙肝病毒复制指标(乙肝病毒e抗原和乙肝病毒DNA)检查为阴性，肝穿结果显示肝脏炎症积分小于4分，可以判定这部分人群属于非活动性乙肝病毒表面抗原携带者，他们暂不需要用药治疗，但是仍要建立档案，定期复查。如果肝功系列指标检查正常，但是乙肝病毒复制指标阳性，肝穿结果显示炎症积分大于4分者，可以判定属于炎症活动者，应该治疗，具体治疗方案应该根据肝穿结果和患者经济状况而定，一般来说，患者乙肝复制指标为阳性，肝脏炎症活动明显者，适合使用以抗病毒为主的治疗方案，可供选择的主要药物为干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等，这些药物都需要长期使用，使用的方式方法和注意事项非常多，必须在医生严格指导下使用。如果肝穿结果显示患者存在不同程度的肝纤维化，可以加用一些抗肝纤维化药物，例如复方鳖甲软肝片、大黄虫丸等。根据大量的临床研究和调查表明：属于非活动性乙肝病毒表面抗原阳性携带者的人数很少，绝大多数携带者属于病情程度轻重不一的乙肝病人，根据国际、国内权威乙肝防治指南意见，前者暂时无需治疗，后者需要治疗。值得指出的是我国对于乙肝病毒携带者的划分较为宽泛，并不严格，我国所认定的乙肝病毒携带者中，多数是潜伏状态的各种慢性乙肝病人；国际上对于乙肝病毒携带者的界定比较严格，只有非活动性乙肝病毒表面抗原携带者一种，诊断标准更加严格，肝穿检查必须强调。
我国乙肝患者众多，但是绝大多数为乙肝病毒携带者，他们身体没有明显不适，肝功能长期保持正常，肝脏内部病变轻微，多数病毒携带者转归良好，终身携带者不乏其人，但是从目前实际情况看，病毒携带者几乎都在四处求医问药，盲目治疗，花了大量冤枉钱；长期携带者中一部分进展为慢性迁延性肝炎，少部分成为慢性活动性肝炎，也可能处于肝硬化形成阶段，有个别携带者可能演变成肝癌，积极防治本来无可厚非，但是依照目前医学科学水平，尚不能有效治愈乙肝病毒携带者，盲目使用的所有药物都有可能加重肝脏的损害程度，因此不主张轻易用药。有人会问：乙肝病毒携带者不治怎么能行，那就眼睁睁看着患者慢慢发展成肝硬化吗?其实，乙肝病毒携带者预后多良好，即便不治疗，也只有极少数人，最终走上肝硬化之路，乙肝病毒携带者如果不加治疗，可能会有4种转归： （1）自然转阴。随着时间推移，乙肝患者、尤其是年龄幼小的乙肝患者机体免疫状态改善，部分携带者的乙肝表面抗原可自然行转阴。国内报道凡是母婴垂直传播的携带者，乙肝表面抗原的转阴率较低，一般低于2％，18岁以后的青壮年乙肝病毒表面抗原转阴率在15％～34％，同时有e抗原阳性者(乙肝“大三阳”)更难转阴。 （2）持续稳定的终身乙肝表面抗原携带状态。乙肝病毒携带者绝大多数以此种形式度过一生。许多患者终身携带乙肝表面抗原，身体无明显不适，发现乙肝表面抗原数十年阳性，其中一半左右肝脏有轻微病理变化，可能这种变化就是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态，这种情况在我国十分普遍。 （3）发生慢性肝炎。有一部分人在携带过程中出现肝功能异常，发生临床显性肝炎。其中乙肝表面抗原与e抗原持续阳性者易发展成慢性肝炎。还有少数是与丁型肝炎重叠感染，个别还不能排除其他病毒引起的肝损害。 （4）发生慢性活动性肝炎、肝硬化甚至肝癌。据不完全统计，乙肝病毒携带者发生慢性活动性肝炎的概率为1％～3％，少数人可发展为非活动性肝硬化。已发生肝硬化的患者中10％～16％有发生肝癌的机会。研究表明，乙肝表面抗原携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险率大，演变为肝癌的关键是乙肝表面抗原阳性者的乙肝病毒脱氧核糖核酸的基因序列是否已经整合到该携带者的肝细胞核中，乙肝病毒基因片段是否发生了变异。
乙肝病毒携带和表面抗原阳性不是同一回事。乙肝表面抗原阳性有两种情况。乙肝病毒携带者可分为两种，一种是感染乙肝病毒早期（潜伏期），仅乙肝病毒表面抗原阳性，临床无症状；或是感染乙肝病毒后，乙肝基本治愈，临床症状消失，只是部分病毒残留，血中可检出乙肝病毒表面抗原，这种情况可称为假性乙肝病毒携带者。另一种情况是慢性乙肝病毒携带者，其中真正的健康携带者为数较少，多数为隐蔽状态的亚临床型肝炎（身体无明显不适，但是肝脏内部的病变却在悄悄发生发展）。真正的乙肝病毒健康携带者应具备以下几个条件：①乙肝病毒表面抗原阳性持续6个月以上。②无乙肝的症状和体征。③需诶去那个转移酶正常，乙肝病毒复制指标（乙肝病毒e抗原乙肝病毒-DNA）为阴性。④肝组织病理检查基本正常或仅有轻度非特异性局灶性改变。这种情况下才能确诊为乙肝病毒健康携带者。在临床实际中，这种乙肝病毒携带者极为少见，多数患者虽无表面症状，但是肝脏内部都有不同程度病变。
在我国有这样一个特殊的群体，从表面上看，他们跟我们没有任何区别，一旦他们的“秘密”被别人发现，与之俱来的是避而远之，他们就是乙肝病毒携带者。目前我国乙肝病毒携带者有1.2亿人，对于他们当中很多人来说，乙肝两个字是心头的剧痛，因为往往伴随这两个字的是另外一个词——歧视。 一、什么人属于乙肝病毒携带者 乙肝病毒携带者究竟是一些什么样的人？从医学上来说，在乙肝检测中表面抗原呈阳性，但肝功能正常的人被称做乙肝病毒携带者。他们既不同于乙肝患者，又由于体内含有病毒也区别于健康人。 二、乙肝病毒携带者为何遭受歧视 乙肝病毒携带者受到歧视最主要的原因就是大众对乙肝病毒传染途径认识不清！ 乙肝病毒传播的途径十分有限，仅有四种：第一种是血液传播，例如输血等血液性注射传播；第二种是医源性传播，例如病毒污染的医疗器械或者消毒不彻底的注射引起感染；第三种是母婴传播；第四种为性传播和密切的生活接触。 2000年，修订版的《病毒性肝炎防治方案》指出，乙肝病毒携带者不应按乙肝病人处理，除不能献血外，可照常工作和学习。也就是说，乙肝病毒携带者一般的日常生活和正常人没什么区别，也不会通过日常生活接触来传播，所以应给他们正当的权利。 三、如何消除大众对乙肝病毒携带者的歧视 随着大众生活水平的提高，大家越来越重视健康这是好事，但是咱们不能为单纯追求健康而忽视众多疾病传染和防治知识。恐惧来源于无知，大众不了解乙肝的相关知识就会对乙肝病毒携带者如此恐惧，进而发展为歧视。 消除歧视的重点在于进行乙肝传染相关知识的宣传教育工作，知识宣传一方面要从小教育起，让孩子从小就认识到乙肝病毒携带者日常接触不传染，另一方面进行反式教育，纠正大众的错误观点，且这个教育必须是长期、持续、广泛且通俗易懂的。 最后，有一点非常值得呼吁，乙肝不可怕，做好正确的防护，给乙肝病毒携带者多一些爱，和他们一起肝胆相照，为消除乙肝歧视并肩而战。
《乙肝病毒的祖传秘方》 【配方】：鸡骨草，百叶草，夏枯草，各10克。 【服法】：每天一剂，一剂煮两次。上午，晚上各一次。 《药店医生给我的秘方》 早餐食疗法：早上用两个家鸡蛋，加上白糖，搞拌均匀，然后加热开水冲。 （最好是刚刚煮开的，不要用重复再煮的开水，也不要用没多热的开水，禁止把鸡蛋去煮，一定要冲才行）。冲熟鸡蛋后就饮用。食用1-2个月后 《抗乙肝大三阳的中药基本方》 【配方】蛇舌草30，茵陈20，丹参20，佛手15，蚕沙（蚕屎）20， 虎杖20,连翘30，太子参15，茯苓30，陈皮15，甘草6， 贯众（贯仲）10． 【服法】：每天一剂水煎分二次服完,饭后温服. 【加减】： 伴有厌食油腻者：加薏苡仁30,白术15； 腹胀：加青皮20，枳壳15； 便秘：加生地30，麻仁50； 经常腹泻：加白术30，石榴皮30； 胁肋隐痛：加元胡15，五灵脂15． 乏力疲倦：加黄芪20，党参15． 口干欲饮：加天冬麦冬各20． 转氨酶升高：加垂盆草40，田基黄20． 【服法】：水煎药服每天一剂．饭后服药． 《肝病自我疗养的知识》 乙肝久治不愈的原因，配合选用适宜于自己的调理方法，让身体逐步增加抵抗力，最后战而胜之。 饮食上没有特别的禁忌，要以清淡为主，忌饮酒，少食辛辣油腻之品． 中医讲究辨证论治因人而宜，如有气虚乏力者多食大枣，莲子，桂圆等；血虚头晕易用百合，芹菜，木耳等；阴虚口干便秘多吃核桃仁，首乌，蜜等;阳虚畏寒可多食韭菜,羊肉等. 多食水果（桔子例外，因桔子易耗气上炎）． 《乙肝扶正解毒汤》 【组成】： 虎杖15到30克，白药蛇舌草30克，蚤休15克， 苦味叶下珠15克，板蓝根15克，露蜂房5克，赤芍15克， 丹参30克，生黄芪30克，制首乌15克，巴戟天15克。 【加减】： 脉弱舌淡暗：可加莬丝子15克，当归10克， 肉苁蓉15到30克，桂枝10克。 腹胀：加厚朴10克， 大腹皮10到15克，枳壳10克。 舌苔白厚、湿气较重：加制半夏10到15克，白述15克，泽兰10克，茯苓15克。 大便干结：加大黄10克，舌苔黄腻、脉滑数加黄柏10克，苍术10克，泽泻15克。 胁肋疼痛：加白芍30克，生甘草10克，元胡15克。 食欲不振：加山楂15克， 炒谷，麦芽各10克。 【用法】： 每天1剂，煎煑次，早晚服用。3个月为一疗程。 【主治】： 本方主要用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。 适用于两对半大三阳， HBV-DNA阳性， 转氨酶异常患者。 【方解】：方中黄芪、首乌、巴戟天、白花蛇舌草等具有促进淋巴细胞转化，调整T细胞亚群比例，增强免疫功能，提高LAK细胞和NK细胞活性，诱导干扰素等作用。 虎杖、白花蛇舌草、蚤体、苦味叶珠、板蓝根等具有抗病毒、抵制HBV-DNA聚合酶的作用，露蜂房、赤芍、丹参活血化瘀，减轻肝细胞损伤，改善肝细胞供氧，促进其恢复，体现了作用所主张“肝病以通为用”本方具有标本兼治、抗病毒、调整人体免疫功能的作用。
何时应用抗乙肝病毒的药物疗效最好 辽宁锦州市传染病医院 主任医师 王振坤 导 读： 慢性乙型肝炎是一种难以治愈的疾病。过去，许多乙肝病人患病数年后，极可能发展为肝硬化或肝癌。如今，自从抗乙肝病毒的药物应用于临床以来，由于该药物抑制了病人体内病毒的复制（繁殖），扼制了病人病情的发展，从而降低了肝硬化、肝癌的发生概率。但目前抗乙肝病毒药物的临床应用，还有许多不尽人意之处，其中最重要的一点就是人们不能很好地掌握用药的时机。这是抗乙肝病毒药物不能很好地发挥作用的重要原因。那么，乙肝病人何时使用抗乙肝病毒药物，才会获得理想的疗效呢？ 一、病人感染了乙肝病毒时，不可立即使用抗乙肝病毒药物 目前，人们已经逐渐认识到对乙肝病人进行抗病毒治疗的重要性。因此，许多人认为，乙肝病人一旦感染了乙肝病毒，就应立即使用抗病毒的药物进行治疗。但据研究表明，过早地使用抗病毒药物治疗乙肝，效果并不好。其原因是，①当乙肝病人体内没有病毒复制时，使用抗病毒药是无效的。这是因为抗乙肝病毒的药物对于复制状态下的乙肝病毒杀伤能力较强，而对于非复制状态下的乙肝病毒则杀伤力较弱。②当乙肝病人体内的免疫细胞处于“麻痹状态”（免疫耐受）时，使用抗病毒药物治疗效果较差。这是因为乙肝病人要杀死体内的乙肝病毒，主要依靠自身的免疫细胞发挥作用。如果病人自身的免疫细胞不能很好地发挥作用，那么，使用任何外来的药物治疗，都如同隔靴搔痒，无济于事。③不考虑病情，过早地对乙肝病人使用抗病毒药治疗，往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性，或使病毒发生变异。这将给下一步的治疗带来很大的困难。例如：若乙肝病人过早地应用抗病毒药拉米夫定进行治疗，会导致乙肝病毒发生变异。这时如果继续为病人使用抗病毒药治疗，疗效会下降或无效；如果停药，其病情又可能会加重。这将使治疗处于两难境地。④乙肝病人过早地使用抗病毒药物治疗，并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。这是因为该药防止肝脏纤维化的作用，主要是依靠它的抗病毒作用来实现的。抗病毒药物如果不能充分发挥杀伤病毒的作用，那么它防止肝脏纤维化的作用也就无从谈起。 二、当病人具备以下两个条件时，才是使用抗乙肝病毒药物的最佳时机 研究证明，只有当乙肝病人的体内存在病毒复制，并且病人机体的免疫功能较强时，使用抗病毒药物治疗，才会收到理想的疗效。要想知道病人体内的乙肝病毒是否在复制，只需采血检查病人的乙肝病毒DNA（HBV-DNA）即可。如果检查结果为阳性，则表示病人体内的病毒复制活跃；如果检查结果为阴性，则表示病人体内的病毒复制在减少或已停止。要想知道乙肝病人体内的免疫细胞功能如何，只需采血检查病人的谷丙转氨酶即可。这是因为，当病人的免疫细胞在攻击肝细胞内的乙肝病毒时，也损害了肝细胞。肝细胞被破坏后，就会释放出大量的谷丙转氨酶，就会使血中的谷丙转氨酶升高。因此，病人血清中的谷丙转氨酶越高，说明其机体免疫细胞杀伤乙肝病毒的能力越强。 那么，病人的谷丙转氨酶升到多高时使用抗乙肝病毒的药物最有效呢？研究表明，当病人血清中的谷丙转氨酶超过正常值上限的2.5倍时，使用抗病毒药物治疗才会最有效。人体内谷丙转氨酶的正常值小于40单位／升，当该数值升高到100单位／升时，才是病人使用抗乙肝病毒药物的最佳时机。如果病人的谷丙转氨酶值超过正常值上限的2倍（80单位／升）时，也可以使用抗病毒药物治疗。但是如果病人的谷丙转氨酶值在正常值2倍以下时，则不应使用抗病毒药物治疗。 三、下面几种乙肝病人也不宜盲目地使用抗病毒药物治疗 ①无症状的乙肝病毒携带者。此类患者不管他的肝病是“大三阳”还是“小三阳”，也不管他的乙肝病毒DNA是阴性还是阳性，只要他的肝功能正常，就没有必要使用抗病毒药物治疗。如果以前没有临床症状的乙肝病毒携带者现在有了乏力、腹部不适等症状，但肝功能正常，也不应急于使用抗病毒药物治疗。这样的病人应积极查找出现乏力、腹部不适等症状的原因，必要时可进行肝脏穿刺等项目的检查，以便及时对症治疗。 ②乙肝病毒复制指标为阴性的病人。此类病人无论其谷丙转氨酶值有多高，也不要冒然使用抗乙肝病毒药物治疗。这时该病人应仔细查找谷丙转氨酶升高的原因。临床上，非乙肝病毒的感染、药物的作用、自身免疫性肝病等都可使病人的谷丙转氨酶升高。治疗这些肝病是不需要使用抗病毒药物的。 ③急性乙肝病人。此类病人虽然体内有病毒在复制，并且其谷丙转氨酶升高的幅度也很大，但也不需要使用抗乙肝病毒药物治疗。因为一般情况下急性乙肝病人自身的免疫能力较强，依靠自身的免疫力，完全可以清除体内的乙肝病毒。尽管免疫细胞在杀伤乙肝病毒的同时，也会损伤大量的肝细胞，但肝细胞的再生能力也较强，故损伤的肝细胞也会很快得到修复，其体内升高的谷丙转氨酶也会逐渐降至正常。 ④重症乙肝病人。此类病人也不应盲目地使用抗乙肝病毒药物治疗。当慢性乙肝病人的谷丙转氨酶升得特别高，超过正常上限值的很多倍甚至十几倍、同时又伴有明显的黄疸时，虽然其体内乙肝病毒的复制指标为阳性，但也不宜马上使用抗病毒药物治疗。因为此时使用抗病毒药物治疗，不但起不到杀伤乙肝病毒的作用，还有可能损害肝脏的生理功能。此时应先用保肝药物治疗。待病人的谷丙转氨酶值下降，黄疸减轻一些时，再使用抗病毒药物治疗。
如今有的医疗机构给携带乙肝病毒的孕妇注射免疫球蛋白，以避免母亲体内的乙肝病毒感染胎儿。对此专家提醒，给孕妇注射免疫球蛋白防范乙肝病毒的母婴传播目前还有争议，而且未必有效，孕妇要谨慎使用。 为避免孩子被乙肝病毒感染，有的乙肝病毒携带者在怀孕的最后三个月，会每个月接受一次注射免疫球蛋白。原则上感染了乙肝病毒的女性是可以怀孕的，不过要通过给新生儿使用乙肝疫苗和免疫球蛋白来阻断乙肝病毒的母婴传播。 但在怀孕时注射免疫球蛋白的做法还存在争议。研究发现，注射了免疫球蛋白的携带乙肝病毒的孕妇生下的新生儿体内并不能检测到乙肝抗体。 因此专家提醒，乙肝病毒携带者如果考虑怀孕，最好先积极治疗，之后检测体内的病毒载量。如果病情处在高病毒载量阶段，则母婴传播几率比较大、阻断机会少，因此最好暂时不要怀孕。而且，乙肝病毒携带者在怀孕后第六个月一定要再到医院进行复查。
对经皮肤（针刺、咬伤、裂伤）或黏膜（眼结膜或黏膜）接触乙肝患者血液的意外事故，首先要搞清血液的乙肝表面抗原和乙肝病毒其他标记情况，同时了解接触者的乙肝疫苗接种及免疫应答情况。 1.对未接种过疫苗或未完成全程免疫的接触者，应接种乙肝疫苗。如条件允许，接触后应尽早注射单剂乙肝高效价免疫球蛋白，每千克体重0.06ml，切勿超过24小时；第1针乙肝疫苗可与乙肝免疫球蛋白同时或接触后7天内在不同部位肌注，以后2针可在接触后1个月和6个月接种。如果接触者已种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序补上全程免疫。 2.对接种过疫苗，并已知乙肝表面抗体应答状况的接触者，应根据其乙肝表面抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强1针疫苗；如初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。 3.对已接种过疫苗，但不知乙肝表面抗体应答状况者，应立即检测乙肝表面抗体后，按2处理。
乙肝病毒携带者过度用药的后果十分严重。我国药物性肝损害的病例以每年3%-4.5%的速度增长。使用中药治疗乙肝是我国特色之一，但是绝大多数的中药自身都会有这样或那样的不良反应，治疗乙肝的中药复方千差万别，临床上经常可以看到不少乙肝患者在盲目使用中药复方后，病情加重甚至于恶化的事例。 事实上，乙肝病毒携带者原本是不应该进行抗病毒治疗的，但是不少患者都在使用这样或那样的治疗，其中包括拉米夫定。一个患者使用拉米夫定年均花费应该是6000元左右，整个疗程长达数年，也就是说每个患者可能支出都要超过万元。如果我国一亿多乙肝病毒携带者都来尝试一下这种治疗，那将意味着万亿元的支出，这将是一个“天文数字”。其实，这些支出很可能没有什么收获，因为乙肝患者机体尚处于免疫麻痹状态，对于这些治疗不产生应答，用药实际就是一种浪费。 对策：到正规医院，找专科医生，做出正确决定。劝告患者进行观察，定期检查，暂时不进行特殊的抗病毒治疗。
相信大家都知道安全套不仅能用于避孕，还能用来阻止像艾滋病、梅毒等性传播疾病进行传播。现如今随着人们预防疾病的意识不断提高，使用安全套预防疾病也越来越广泛，那么对于乙肝病毒来说，安全套能防住吗？ 很多乙肝患者有这样的疑问，当女方患病时会不会通过性生活传染给男方，答案是肯定的。乙型肝炎主要是通过血液进行传播(如输血、血液制品、共用针头等)。另外，唾液、精液、阴道分泌物中也有部分病毒，因而性接触也是传染的方式，故妻子有乙肝，很可能会传染给丈夫。虽说用安全套可以在一定程度上减少感染乙肝病毒的机会。但是专家指出，如果在肝功能异常或者急性乙肝发作的时候，即使使用了避孕套，乙肝传播的危险也会大大提高。 按道理说，只要不接触患者体液，安全套应该是可以很大程度上预防乙肝的。但是这一点成立的前提是乙肝患者肝功能正常。如果患者正处于乙肝的急性发病期，免疫力较肝功能稳定时较低，病毒传染性强，这时候最好的阻断方式就是禁止性生活。 安全套只是一个措施，要想阻断性传播还得联合以下措施：即健康的一方检查乙肝两对半，注射乙肝疫苗。而要想彻底预防乙肝传染，这就需要乙肝患者积极治疗，只有疾病治愈了，才能彻底消除传染的可能。
众所周知，肝脏是人类生命的重要器官，位于人体的右上腹部，是人体内最大的消化腺和化工厂。其功能主要包括：制造胆汁、解毒、储存糖分、合成凝血因子、合成蛋白质及维持生命等。而肝炎是肝脏的炎症，病情可自行消退，也可发展成肝纤维化、肝硬化或肝癌。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，我们称之为“病毒性肝炎”。乙肝病毒侵袭肝脏，就是我们常说的乙肝了。 乙肝病毒入侵肝细胞后，令肝脏细胞表面发生改变，引起免疫系统对肝脏的袭击及破坏。成人急性感染乙肝病毒后，有90%以上的人能够通过机体的免疫系统来清除病毒，从而达到自愈。但遗憾的是，我国大多数乙肝病毒携带者是由母体垂直传播获得的，有相当一部分感染者呈慢性化，也就是说中国的乙肝病毒携带者中，绝大多数是慢性乙肝携带者。如果不治疗，这些患者体内的病毒一般不能得到清除。 乙肝本身并不可怕，可怕的是感染乙肝病毒带来的后果：有一部分慢性乙肝患者处于肝硬化和肝癌的危险之中。不管是在肝炎活动期或肝病处于静止期，肝脏细胞都可能不同程度地存在炎症，不断地被破坏，在肝炎活动时则破坏更甚。长久以往，受伤的肝脏就形成许多瘢痕，即肝脏纤维化，最终会发展到肝硬化。 发生肝硬化后就会严重损害肝脏功能，出现肝功能失代偿，进而出现腹水、上消化道出血、脑病等并发症。而最大的危险乃是肝癌，慢性乙肝肝硬化患者中，每年有2%会发生肝癌。即便是肝脏损害不明显的乙肝病毒携带者，也仍有发生肝癌的危险，特别是携带病毒时间在20年以上者。 养肝健康网温馨提示：乙肝抗病毒治疗是一个长期而复杂的过程，很多乙肝患者在了解到乙肝病毒的可怕性之后，第一反应就是无论如何也要治愈乙肝。然而治疗乙肝要有决心，更需要保持清醒的头脑，根据目前全球的乙肝治疗进展情况，目前国际上公认抗乙肝病毒有效的药物只有干扰素和核苷类药，至今没有一种药物能够在短期内清除乙肝病毒，从而治愈乙肝。 另外，乙肝患者应到正规医院寻求医生的帮助，接受规范的治疗。抗病毒治疗需要选择合适的时机，目前全球的治疗经验证实，只有在乙肝活动期开始抗病毒治疗才最有利于病毒的清除。因此，乙肝患者要经常随访肝功能，即使是在肝功能稳定期时也要争取每半年进行一次肝功能检查，每年B超检查一次。一旦发现病情变化及早接受治疗。
得了乙肝就会携带终生吗？乙肝的常见误区有哪些。我国是乙肝大国，现实生活中大约有9000万的人口感染了乙肝，人们对于乙肝总体上还是比较担心害怕的。 这种害怕的心理，往往会影响人们对于乙肝的正确判断，容易听信很多关于乙肝的错误认识。 关于乙肝的常见误区 一、为了避免感染，拒绝和乙肝患者接触 因为乙肝具有强烈的传染性，并且目前来说乙肝的根治难度还比较大，所以很多人听到乙肝会感到非常的害怕。 甚至认为和乙肝患者接触一下就会传染乙肝，这种谣言是不可取的。 乙肝目前来说传播途径主要有母婴传播、血液传播、性传播等等，正常的相处是不会感染乙肝病毒的。 二、乙肝没有必要进行治疗 有一些肝脏疾病，确实如果在生活中加以注意，慢慢的就会调理好，但是乙肝并不一样，乙肝是一种病毒性肝炎，单纯的靠日常生活中的调理，是没有办法将之控制住的。 乙肝病毒不断的复制会让病情变得更加的严重，甚至会恶化成肝硬化或是肝癌，所以在乙肝复制阶段必须积极有效的去正规医院进行治疗。 三、得了乙肝一定要多吃保肝片 很多人有这样一个逻辑，“得了乙肝就意味着肝脏受到了损害，一定要多吃一些保肝片，让肝脏好的快一些”，这是非常错误的认识。 在乙肝患病期间，如果肝功能本身正常，这时还服用各种各样的保肝片，反而会增加肝脏代谢的负担，会让肝脏更加的累，使肝脏受到的损害进一步加重。 四、乙肝治不好 有些人对于乙肝过于乐观，而有些人过于悲观了，认为得了乙肝之后这辈子就完了。虽然目前的医学水平要完全根治乙肝比较困难，但是经过科学合理的治疗，是可以达到临床治愈的。 面对乙肝人们总是敬而远之，但是却有必要去深入的了解它，起码不会被这些谣言所误导，这也是对自己健康负责任的表现。