黄瓜有哪些食疗效果?黄瓜具有清热解毒降血糖，健脑安神，减肥强体，抗肿瘤抗衰老的食疗效果。黄瓜性凉有清热利水的作用，常吃黄瓜能解毒消肿，具有清热解渴利尿解毒的食疗效果，常吃对身体的健康有益。黄瓜当中含有的葡萄糖苷，果糖等不会参与到日常的糖代谢中，即使是糖尿病人，用黄瓜代替淀粉类食物充饥，血糖也不会有明显的上升，甚至还有降血糖的作用。黄瓜当中含有丰富者的维生素B1，这种营养物质能够改善大脑和神经系统的功能，有安神健脑的作用，对于辅助治疗失眠的效果非常不错。有研究表明黄瓜还有一定的抗肿瘤效果，它当中含有的葫芦素C，具有提高人体免疫力的功能，能够达到抗肿瘤的作用，这种物质还可以治疗慢性肝炎和迁延性肝炎，对于原发性肝癌有延长生命周期的作用。黄瓜当中的维生素E含量非常高，能够起到延年益寿抗衰老的效果，它里面含有黄瓜酶，这是一种很强的活性物质，能够促进身体的新陈代谢用黄瓜汁擦在皮肤上有润肤去皱的功效，很多女性都会使用黄瓜做成面膜，每天敷脸。虽然黄瓜有非常不错的保健养生效果，但是不能作为药品代替日常的疾病治疗，可以在治疗疾病的时候用黄瓜辅助。不过黄瓜确实是一种营养价值比较高的蔬菜，也可以当做水果食用，它当中含有丰富的蛋白质，糖类以及多种维生素，钙磷铁等营养成分。常吃黄瓜对身体的好处是非常多的，但很多东西都是同样的道理，过犹不及，不要一次吃太多黄瓜。尤其是那些肠胃不好的人，如果一下吃了很多黄瓜会导致出现胃肠功能紊乱，甚至会出现腹泻等情况，所以要适量吃。
细菌性斑点病是番茄种植过程中常见的病害，主要为害叶片，茎部也会受染，对番茄的质量和产量影响严重。那么番茄种植如何防治细菌性斑点病？用什么药？一起来看一看吧。 一、番茄细菌性斑点病症状 番茄细菌性斑点病发病初期，茎部产生水渍状小斑，深褐色至黑色，圆形或近圆形，似“小麻点”，病斑周围无黄色晕圈。 随着发病程度加重，病斑扩展，近圆形或不规则形，病斑周围黑色，中间颜色浅，呈黄棕色。病斑易连成片，形成斑块。病斑沿茎和叶柄扩展，呈长条形。 发病后期，茎部被病斑覆盖，呈深褐色，似机油涂抹，不腐烂，无明显异味，周围组织可较长时间保持绿色。茎部染病后，病斑多存在于茎部表皮。 二、番茄细菌性斑点病发生原因 引起番茄细菌性斑点病的病原菌为丁香假单胞杆菌番茄致病变种。种子带菌是番茄细菌性斑点病茎部危害严重的主要原因。 细菌性斑点病的病原菌可在土壤中存活至少7个月，成为次年初侵染源。 当土壤营养不合理及温湿度相对较高时，病原菌可大量繁殖。田间湿度较大时，定植、除草、整枝打权、采摘等农事操作，易对茎部造成机械损伤，为病原菌的侵染创造有利条件。 三、番茄细菌性斑点病防治方法 发病初期及时施药，可选用72%农用硫酸链霉素3000倍液，或77%氢氧化铜可湿性粉剂500倍液，或20%噻唑锌悬浮剂400～500倍液，或20%叶枯唑可湿性粉剂600倍液等药全株喷雾防治。 要确保叶片正面、背面和茎部表面均匀覆盖一层药膜，隔7～10天喷一次，连续喷2～3次。重病田根据发病情况，必要时增加喷药次数。 田间施药时，铜制剂应与其他药剂轮换使用，防治效果会更好，且避免抗药性的产生。 四、如何预防番茄细菌性斑点病 番茄播种前应对种子进行消毒，可先用冷水浸湿种子，再将种子放入56℃的温水浸泡30分钟，或选用1.05%次氯酸钠溶液浸种20～30分钟，或选用3%中生菌素可湿性粉剂600～800倍液浸种30分钟。 育苗尽量选用新苗床或用营养土育苗。在定植前1个月，每亩用42%威百亩水剂25～40公斤加水500公斤，对土壤进行熏蒸处理。 该病为高湿型病害，应严格控制棚内或田间的湿度。田间湿度大时，尽量避免进行整枝、打要杈等农事操作。
按中医的说法吃红枣的好处，大枣能补中益气， 益脾胃，润心肺，缓阴血，生津液，悦颜色，通九窍，助12经，和百药。可见枣的药理作用之大。 因此，民间一直流传一天十个枣，医生不用找的谚语。 大枣富含人体不可缺少的营养物质和蛋白质脂肪及多种矿物质。钙，磷，铁。尤其是含有大量的维生素abc。而且大枣中含有的环磷酸腺苷有扩张血管的作用，它可以改善心肌的营养状况，增强心肌收缩力。此外大枣中的山楂酸则具有抗疲劳与增加人的耐力。 我国民间历来重视食疗的作用。大枣除了祛病强身外，经常吃还能健脑益智，滋润皮肤，振奋精神。下面介绍几种红枣的保健佳肴。 红枣赤豆粥，红枣糯米粥，自古就是老年虚弱之人的疗养保健饮食。 红枣与芹菜一起煎服，有降低胆固醇和软化血管的作用。 用红枣煲花生对患脚气病者有辅助作用。 红枣银耳汤能补血是肤色红润。 在红枣里面加点花旗参，可以健脾胃，清热气。 吃枣有益健康，但是，如果使用过量往往会出现腹涨腹泻的症状。因此一次不可多食用。有热症，腹胀，齿病的人及有疳积的小孩应少食或者不食，以免产生副作用。
看到这个问题，很想回答，不是因为问题的本身有多优秀，主要是由于“蜂蜜”这种被很多人誉为“养生冠军”的食品，却因为选择错误，吃错了，没有吃出它应有的效果蜂蜜的疗效。或者适得其反。 我作为坚持喝蜂蜜十几年的蜜友（家里有原生态的蜂蜜，不担心吃勾兑蜂蜜），还是有话说，每天一杯蜂蜜水好处多多，坚持半年以上，身体会有5种变化，自己是可以感受到的。 长期喝蜂蜜水有什么好处？至少有5种。 蜂蜜，生活中的必备品，大家再熟悉不过。无论是食之养生，还是用之调味，它都是一个药食同源的佳品。中医认为，蜂蜜味甘、性平，入肺、脾、大肠经，具有滋养、补中、润燥、解毒、止痛等功效。于是，泡一杯蜂蜜水，俨然成了很多人的养生必备。 1、恢复疲劳，尤其是熬夜后。 在所有的天然食品中，大脑神经元所需要的能量在蜂蜜中含量最高。蜂蜜中的果糖、葡萄糖可以很快被身体吸收利用，改善血液的营养状况。用法：中午一杯蜂蜜水。 2、促进睡眠 蜂蜜中含有维生素，葡萄糖以及多种矿物质，能够帮助调节神经系统，抑制神经系统的不正常兴奋，缓解神经紧张，促进睡眠。 3、 润肺 蜂蜜有消炎、祛痰、润肺、止咳的功效，枇杷蜜的止咳作用最好。 能清肺润燥：蜂蜜属于药源同食的食材，可达到清肺祛痰以及止咳的效果，把适量的蜂蜜和枇杷汁混合在一起喝能够缓解干咳。另外坚持喝也能够让皮肤变得更加白皙水嫩，增加皮肤的弹性，同时也能修复深层次的肌肤，缓解了皮肤痤疮和长痘痘问题。 用法：雪梨一个，切薄片拌蜂蜜吃，每日数次。 4、帮助调理胃肠道 现在人们的生活节奏加快，不良的饮食习惯会增加胃肠道压力，增加了患上胃部疾病的几率。经常喝蜂蜜水能够调理胃肠道，同时缓解了消化不良以及腹泻问题。 5、增强身体抵抗力和免疫力 蜂蜜里面含有大量酶类以及矿物质，能够提高抵抗力以及免疫系统，提高了身体对抗病原菌的能力。另外每天喝一杯蜂蜜水也能够缓解咽喉炎以及感冒问题。除此之外，喝蜂蜜水能够刺激胃酸分泌，增加了胃肠道蠕动，辅助治疗消化不良。每顿饭后半个小时喝一杯蜂蜜水，不仅能促进食物消化，同时辅助治疗便秘十二指肠溃疡以及积食。 当然，蜂蜜中还有可能含有的酚类化合物、 黄酮类化合物、 类胡萝卜素、氨基酸及抗氧化酶等多种天然抗氧化剂，这些物质可能会抑制脂质过氧化等。 长期喝蜂蜜水，对身体有哪些好处？这里所说的“好处”，都是些“实质性好处”。 增加饮水量： 相对而言，饮用蜂蜜水，最“实在的好处”就是“增加饮水量”了。现代人普遍缺水，由于这样那样的原因总是导致单日饮水量不达标。白开水中加入蜂蜜，不仅会美化白开水的味道，还会增添白开水的营养，因此就能增加水分的摄入量。水分的足量摄入，必然会促进肠道代谢，从而就可以预防便秘等干燥问题。 让心情变得更加美丽： 甜食是一类“比较特殊的食物”，吃甜食可以让您变得更加开心，吃甜食可以给你足够的快乐；而通过饮用蜂蜜水就能摄入一定量的糖类物质，这也是比较“实在的一个作用”。 那么每天喝蜂蜜的好处可以美容养颜，这是众所周知的一个功效，蜂蜜可以帮助我们排出体内的毒素。对女性来说，体内的毒素减少，就会降低长痘痘的机会，也改善女性皮肤情况，从暗沉变为明亮，同时让皮肤更加的有弹性。这就是蜂蜜水特别受女性喜爱的最主要的原因之一。 虽然喝蜂蜜水能带来很大的好处，但是成年人每天喝蜂蜜水不能超过100毫升。若喝太多的话会增加体重，蜂蜜中的糖分如果不能被身体分解的话，会转化成脂肪堆积起来。另外空腹状态下不能喝蜂蜜，会增加身体中的酸性，影响了胃肠道健康。不能使用开水冲泡，以免破坏蜂蜜里面的维生素矿物质以及酶类，降低了其营养价值，使用60℃的温开水冲泡蜂蜜即可。 老实说，我并不建议长期喝蜂蜜水，尤其是女孩子，原因有几点：首先，现在的女孩子大部分都是湿热体质，就是去看中医经常会听到说的，上燥下寒，比如经常上火，牙龈肿痛脸上冒痘痘，便秘，但是例假来的时候却疼到怀疑人生。蜂蜜是寒性的，对于下火确实有一定的作用，但是女孩子如果坚持喝，会让体质越来越寒。其实热性是比较好调理的，多喝水，早睡早起，坚持运动，增强身体机能，一定要坚持，慢慢就调理好了，但是寒性如果不注意，带来的恶果太多太多了。 首先现在90%的女孩子会痛经，疼到打针吃药是常有的事。其次现在子宫肌瘤越来越多，都是因为体质太湿寒，其实肿瘤就是体内的湿毒排不出去造成的，所以小仙女们，你们心心念念的蜂蜜水，停了吧，得不偿失。 补充营养素，提供一部分热量： 任何一种食物都有着其“独特的营养构成”，蜂蜜也不例外。蜂蜜当中含有一定量的糖类物质、矿物质元素等营养素，食用可以补充热量（一克碳水化合物供能4千卡）和营养物质。 糖类占到蜂蜜总成分的 60%~80%， 水分为蜂蜜的第二大组分， 纯蜂蜜的含水量大约为14%~25%，主要受蜂蜜的采收季节以及气候环境等因素的影响。 对于糖尿病，体重管理人群，用90%的热量换1%的可能存在的效果，我就问你值不值！呃，要说长肉应该还挺值得的。 一次冲蜂蜜水，并不需要放很多蜂蜜，淡淡的味道反而更好，喝蜂蜜水，重在坚持，一般半年以上，就会有很好的效果，但是血糖控制不佳的糖尿病人群，脾胃虚弱人群，痛风人群，却最好不要食用蜂蜜。 除了这些以外，饮蜂蜜水并不存在“神奇的治病作用”：有些人说：喝蜂蜜水可以降血压、可以抗癌。然而，这只是商家的一种噱头，蜂蜜当中含有的最多物质就是“糖”，而糖仅仅是一种基础营养素，食用后并不存在治病作用。换而言之，食物仅仅是食物，吃它可以补充热量，吃它可以补充营养素，吃它可以满足味觉的享受，但就是不存在治病的作用。 所以，喝可以，但别犯“小错误”：别把喝蜂蜜水当成习惯，没事的时候“稍微”喝点就行，喝多了，龋齿、肥胖、糖尿病等问题必然会盯上你。 喝蜂蜜水，泡水温度不关键，饮水温度很关键，喝接近于体温的蜂蜜水，最高温度不建议超过65摄氏度。 一岁以下的宝宝不能喝蜂蜜水，对于蜂蜜过敏的人群不能喝，存在高血糖、糖尿病等问题的特殊人群不建议喝（或者按照个人的身体状况适当进食）。 其次就是患有痛风的人群也不建议喝蜂蜜，很多人都不知道果糖也会影响内源尿酸的分泌。我们都知道，蜂蜜是个高糖分高热量的食物，它里面所含有的果糖在进入身体之后，会代谢消耗腺苷三磷酸，形成大量单磷酸腺苷，最终分解成尿酸，会加重痛风患者的病情，对于患有痛风的人群，一定要避免喝蜂蜜。 蜂蜜水，不神奇，可以喝；愿一杯暖暖的蜂蜜水给您带去更多的“精神收获”，请勿神化。我们应该正确的认知蜂蜜的价值，而不是过于夸大，夸大会对老年保健人群产生误导。 近年来，关于蜂蜜的效果被一些“有心人”过分夸大，导致很多老年受众人群过于痴迷蜂蜜，并导致血糖高的案例也不少。更有不法商家伪造假蜂蜜欺骗老年人，曾经央视新闻有过关于这类报道（新闻网上都有，感兴趣的可以自己去搜，小集就不在这里阐述了）。
我是二姐蜂蜜的疗效，我来回答下蜂蜜的功效及饮食禁忌有哪些的问题。 二姐家里常备的一种食材就是蜂蜜了。蜂蜜在二姐看来不光是早上喝杯水能能再加点蜂蜜，能起到润肠通便那么简单，二姐平时在早上喝牛奶的时候，也在里面加一点蜂蜜，当然了最好要等到牛奶放的稍微温和一些再喝，这样也有利于蜂蜜中营养成分被我们更好的吸收。 那么我们总说蜂蜜是很有营养的一种食物，那二姐就带大家了解下蜂蜜到底有什么营养以及它的饮食禁忌到底是什么，这样大家就能更知道如何去喝蜂蜜了。 蜂蜜的营养1、润肠通便 二姐买蜂蜜，其中一个主要原因也刚刚说了，早上用凉白开水加点蜂蜜在里面，这样喝着味道还挺不错的，因为二姐觉得肚子已经空了一天了，这时候如果喝点糖分补充一下，能提高一些我的血糖，这样早上再去做饭和洗漱就更加有力气。另一个方面就是加了蜂蜜之后，肠胃都会感觉到很舒服的，这样就能养成每天定时上厕所的良好习惯。二姐认为这个是很重要的，所以二姐建议大家每天早上喝一点蜂蜜，对身体还是有好处的呢。 2、养胃效果 平时我们吃饭的时候感觉不爱消化，而且有时候吃的多了还容易伤胃。二姐认为这样做久而久之就会对肠胃有一定的损伤，导致胃功能紊乱。所以才会有反酸水、吃完前有时候会胃疼的情况了。而二姐也了解到，蜂蜜对胃肠道能起到一定的缓解作用，而且最主要的一个特点就是，能够帮助胃液恢复到比较稳定的状态。之前二姐有时候吃完饭也会感觉到胃疼，但是在每天喝了蜂蜜之后，除了能让排便正常以外，二姐觉得自己有时候有点胃疼到的小毛病也稍微缓解了一些。我想大概也是蜂蜜给的功劳吧。 3、改善睡眠 二姐有时候晚上也会喝点蜂蜜，尤其在睡前可以喝点蜂蜜和牛奶的混合物，感觉晚上睡的特别香。之前查了一下，本来以为这个只是牛奶的作用，因为牛奶本身就有助眠的效果。但是后来二姐查了下，蜂蜜能够舒缓紧张的情绪，让我们的神经放松下来。所以晚上睡觉的时候让人心情放松了，二姐觉得那就睡的自然安稳些了。所以晚上喝点蜂蜜牛奶，对睡眠也有一定的好处。 此外，蜂蜜对于减肥中我们需要补充一些营养来说，也有一定的辅助作用。因为二姐查到蜂蜜中的营养成分非常全面不说，而且对于减肥时候缺乏的营养也能有些补充。所以二姐认为能对减肥期间缺少的营养有些许的辅助补充作用。 蜂蜜的饮食禁忌蜂蜜对于大部分人了来说都是能吃的，但是二姐知道它也有不适宜对人群。比如说蜂蜜是甜味的，对糖尿病的朋友们来说，二姐觉得不适合。再加上蜂蜜是甜味的，甜的东西能增加身体中的湿气，所以二姐觉得湿气过重的人也不适宜多吃蜂蜜了。因此二姐觉得食用蜂蜜是有个人的饮食禁忌的，大家一定在喝蜂蜜之前要注意下自己的饮食禁忌。 总结蜂蜜对我们来说不仅作为美食或者作为营养品都有一定的益处。但是二姐还是要提醒大家注意下自己到底适不适合喝蜂蜜。 图片来自于网络，如有侵权侵权请联系删除。
错过秋天的第一杯奶茶不要紧，可别再错过乌梅了。秋天适合更适合吃乌梅，我说的乌梅并非食用的话梅，它是蔷薇科植物梅的干燥未成熟果实，那时取下的梅酸涩，适合食用或入药，酸味决定了药用价值，就好比青皮，等它成为了陈皮，行气之功反而没那么强了，都是一样的道理。吃乌梅有什么好处？这要结合乌梅的功效来说。 早在《本草经集注》里便有乌梅的记载，尽管五月份就可以从树上摘下青梅，但要变成药食同源的药材，它还要在很长的一段时间里遭受很多苦。 乌梅的处理方法 宋时的李龙高在诗里写过乌梅“任君百计相薰炙，本性依然带点酸”，就是不管你用什么“酷刑”来炮制，乌梅依旧带着酸味，所以药效就好啊！ 摘下的乌梅按大小不同分好类，分别炕焙，文火即可，温度大概在40度左右，梅子有六成干时就得翻动了，使其受热干燥均匀，一般要炕焙两到三天的时间，梅子表面起皱皮果肉黄褐色即可，而后再闷两天，让它的颜色变黑就行了。 得到的乌梅表面乌黑色，皱缩而凹凸不平，经过人为地给它改造，已经可以入药了，为健康助力。 食用乌梅的好处 乌梅能化津生液而止渴。现在很多人饮食不规律，因为选择的东西太多了，嗜食辛辣，加上烟酒等等，这其实是在耗伤自身阴津，我们所说的虚劳就是这么来的，吃乌梅来补充津液，这是一个很好的选择。 加上天气的缘故，秋季就应该吃乌梅，秋季是燥邪在作怪，体内的脏器随着气候变化而受到影响，乌梅化生津液，能润五脏，润肺就能止咳了。 乌梅对那些有睡眠障碍的人也有好处，这跟收涩之性有关。 在中医上，酸主收涩，其实乌梅对咳嗽有帮助不单是润肺，它还敛肺，双重作用下效果更好，肝是藏血的脏器，“藏”不就是收涩的作用吗？ 吃乌梅能助肝藏血，睡眠障碍就是中医上的“心神不宁”了，具体表现为睡不着觉，能听到外界细微的声响，甚至是心烦等等，引起睡眠障碍的原因之一就是心肝阴血亏虚，此时需要滋养心肝，滋阴补血，就能得到缓解，乌梅就起到了“辅助”的作用，所以在一些安神剂中就用到了乌梅。 秋天是“收敛”的季节，这和乌梅的药性是相对应的，乌梅生津止渴，能够润五脏，缓解脏器的某些病症，比如咳嗽，失眠等等，对于那些耗伤津液的人来说也是好处不少！ » 乌梅对身体有什么疗效 乌梅吃了有什么好处
芹菜属伞形科植物，一年或两年生草本植物。其香气浓郁，口感鲜嫩，富含蛋白质、糖类、胡萝卜素、B族维生素、钙磷铁钠等成分，故有“香芹”、“药芹”之美誉。中医和现代研究证实，芹菜食疗具有4大神奇功效。 1.清热除烦 芹菜味甘而性凉，故有清热除烦解毒的功效，可明显缓解因气候干燥、上火等引起的口干舌燥，头痛、食欲不振的症状，而且可辅治热病烦渴、小便涩痛、疔疮肿毒以及醉酒等病症。具体做法是取芹菜200克，虾仁40克，芹菜洗净焯水。先用猪油热炸虾仁，再放入芹菜煸炒，接着加入料酒、盐、味精少许，炒匀，出锅成盘即可食用。特别注意的是，烹饪时间不宜过长，以免维生素流失，并失去脆嫩口感。 2.镇静助眠 现代科学研究表明，芹菜中的芹菜甲素和芹菜乙素有镇静安神的作用。其所含的芹菜甙也可明显对抗可卡因引起的神经兴奋作用，所以失眠患者宜食之。取芹菜根125克，酸枣仁15克。将二者加入适量的水煎煮，睡前服用即可。 3.养血美容 芹菜含铁量高，是缺铁性贫血患者之佳蔬，又能补充女性经血的损失。芹菜中富含抗坏血酸，有助于抗衰美容。同时，芹菜还可辅助治疗女性月经不调、赤白带下，儿童腮腺炎等病症。具体做法是将鲜芹菜洗净榨汁，加入白糖做成饮品。由于芹菜气味特别，如果芹菜汁喝不完要放入冰箱冷冻，须先用保鲜膜包好再放。 // 4.平肝降压 明代《本草推陈》载芹菜可治疗“肝阳头昏，面红耳赤，头重脚轻，步行飘摇”，所描述的便是高血压的症状。实验研究也证明，芹菜具有明显的降压、扩张和软化血管等功效，故常食可降压并预防动脉硬化。将芹菜400克，水发腐竹100克，生姜50克，洗净切好加入盐、酱油、米醋、味精、香油拌匀，腌制五分钟后沥去水分即可食用。 以上四种食疗方，简单方便不上火，下班回家烦闷口干、食欲不振的时候可以试试，具有神奇功效哦。
乙肝病毒cccDNA的全称是乙肝病毒共价闭合环状DNA，是乙肝病毒前基因组RNA复制的原始合成模板，是乙肝病毒持续感染的关键因素，也是乙肝病毒复制的“发动机”，虽然其含量较少，每个肝细胞内只有5～50个拷贝/毫升，但对于乙肝病毒的复制以及感染状态的建立具有十分重要的意义。乙肝病毒cccDNA是乙肝病毒复制最特异的指标，其灵敏性和准确性都要超过目前常用的乙肝病毒DNA检测，要想真正了解乙肝病毒复制情况、传染性和抗病毒治疗的效果，最为权威的指标应该是乙肝病毒cccDNA，乙肝治疗的目标只有清除了细胞核内的cccDNA，才能彻底消除乙肝患者病毒携带状态。目前通过抽血化验检测出外周血单个核细胞内的乙肝病毒cccDNA，这样可以避免以往使用的肝穿等侵袭性检查带来的危险和不便，cccDNA检测是目前诊断乙肝病情和判断疗效最有潜力和价值的指标。检测乙肝病毒cccDNA的意义有： 第一，cccDNA可作为评价抗乙肝病毒药物的新指标。目前临床上评价干扰素、核苷类似物这些抗乙肝病毒药物的疗效主要依靠检测乙肝病毒e抗原和乙肝病毒DNA水平高低、肝功能变化情况以及肝组织的病理学改变等，这些指标对临床医师判断患者病情而言非常重要和实用，也是临床医师选用抗乙肝病毒药物的依据。然而面对于乙肝治疗是否取得实质性成果，乙肝病毒是否真正得到抑制，尚缺乏可靠的指标；对于乙肝患者何时停用抗病毒药物、停用抗病毒药物后乙肝病毒是否会重新复制活跃，导致乙肝复发，则缺乏客观而有效的指标。开展外周血及肝细胞内乙肝病毒cccDNA的动态定量监测可以解决这个问题。治疗前后肝细胞内乙肝病毒cccDNA含量的变化应该纳入到抗乙肝病毒药物评价的指标体系中来，从一定意义上说，只有能够彻底清除乙肝病毒cccDNA的药物，才能算是真正“有效”的抗病毒药物。 第二，检测乙肝病毒cccDNA可作为评价抗乙肝病毒是否能感染肝外组织的客观指标之一。乙肝病毒不仅仅是一种嗜肝病毒，它也有一定的泛嗜性，一些肝外组织中也可检测到乙肝病毒DNA，如肾脏、胰腺以及外周血单个核细胞(PBMC)等，通过对人体其他组织器官的cccDNA的检测可以了解到肝外组织乙肝病毒感染情况。 第三，检测乙肝病毒cccDNA可评价乙肝患者病情和传染性大小。临床研究发现70％以上中度至重度乙肝患者血清cccDNA都呈阳性，这说明乙肝患者病情轻重和乙肝病毒复制的强弱有一定联系。从理论上推测，当肝脏组织处于炎症活动阶段时，存在于肝细胞胞质和线粒体中的转氨酶等酶类在肝细胞被破坏时能释放到血液中，那么存在于肝细胞核内的cccDNA分子在肝细胞变性、坏死时应该也可以释放到血液中，而且病情越严重、变性坏死的细胞越多，对于同一例患者而言，在某一时间段内，其血液中的cccDNA水平应该也相应地越高，对判断病情有意义。目前通过肝活检来监测乙肝患者肝组织中的cccDNA水平变化存在着一定困难，因而监测血液中cccDNA的动态变化也许更具有现实意义。
干扰素治疗乙肝已经经历了10余年的历程，积累了众多经验，药物也从普通干扰素α发展到长效干扰素(聚乙二醇干扰素)，总体来看，干扰素治疗乙肝具有疗效明确，一旦获得应答，较少发生变异和反弹现象，是目前无法替代的有效药物之一。综合大量循证医学资料表明：乙肝病毒e抗原阳性患者经普通干扰素α(普通IFNα)治疗4～6个月后，治疗组和未治疗组乙肝病毒DNA转阴率(杂交法)分别为37％和17％，乙肝病毒e抗原转阴率分别为33％和12％，乙肝病毒表面抗原转阴率分别为7.8％和18％，其疗效与基线血清谷丙转氨酶水平和肝组织学病变程度呈正相关。有关乙肝病毒e抗原阴性患者的4次随机对照试验表明，治疗结束时应答率为38%～90％，但持久应答率仅为10％～47％(平均24％)。有报道，普通干扰素α疗程至少1年才能获得较好的疗效。普通干扰素α(500万单位皮下注射，每日1次)治疗慢性乙型肝炎患者，其中部分患者可出现谷丙转氨酶升高，少数患者甚至出现黄疸。治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者时，肝功能失代偿的发生率＜1％。失代偿期肝硬化患者禁用干扰素治疗。 国际多中心随机对照临床试验显示，用聚乙二醇干扰素α2a(PegIFNα2a)(40KD)治疗乙肝病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎(87％为亚洲人)48周并停药，随访24周，乙肝病毒e抗原血清学转换率为32％；乙肝病毒e抗原阴性患者(60%为亚洲人)治疗48周后随访24周，乙肝病毒DNA＜2×104拷贝/毫升的患者为43％，随访48周时为42％。亚太地区一项Ⅱ期临床研究显示，每周1次聚乙二醇化干扰素α2a(40KD)治疗24周，随访24周时的乙肝病毒e抗原血清学转换率高于普通干扰素α(32％∶25％）。单用聚乙二醇干扰素α2b(12KD)或与拉米夫定联合应用治疗乙肝病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎52周，停药后随访26周，两组乙肝病毒e抗原血清学转换率均为29％。聚乙二醇干扰素α2a(40KD)在我国已被批准用于治疗慢性乙型肝炎。 对普通干扰素α治疗后复发的患者，再用普通干扰素α治疗仍可获得疗效，亦可换用其他普通干扰素α亚型、聚乙二醇干扰素α2a或核苷(酸)类似物(如拉米夫定、阿德福韦或恩替卡韦等)治疗。
脂肪肝是比较常见的一种肝脏疾病，随着生活水平的提高，人们营养过剩越来越严重，导致脂肪肝的发病率越来越高，而脂肪肝对健康造成非常大的危害，如果任由其发展，脂肪肝会导致肝纤维化，最后使患者变成肝硬化，因此脂肪肝患者应该积极治疗，那么如何治疗脂肪肝呢？ 脂肪肝治疗步骤及方法 饮食治疗脂肪肝 调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。 先进疗法治疗脂肪肝 脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多造成的，因此脂肪肝患者可以通过先进疗法进行治疗，如德国抗HBV高氧转阴疗法，先进的疗法能够改善肝脏结构，达到快速恢复肝功能，清除肝脏多余脂肪的作用，是脂肪肝治疗的首选方案。 运动治疗脂肪肝 根据不同的原发病可适量进行锻炼，从而加速脂肪的代谢，可以选择中等强度的有氧运动，包括中速步行（每分钟120步左右）、慢跑、骑自行车、游泳、广播体操、跳舞、打羽毛球等，具体可按照个人身体状态和爱好，因地制宜选择其中几种项目。 中医治疗脂肪肝 目前看来，中药长期调理是治疗方案中较为理想的一种，中药中以制何首乌和山楂最好，这两种药能降低血脂，防止胆固醇在肝内沉积。 除病因治疗脂肪肝 脂肪肝的形成原因有多种，根据不同的病因制定不同的方案是治疗的根本原则，如长期大量饮酒者应戒酒；营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常；有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖；营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。 注意事项 大部分人认为脂肪肝只是一种亚健康状态，是不需要治疗的，其实这种想法认识是非常不正确的，临床由于脂肪肝转化为肝硬化的不在少数，脂肪肝严重时会影响肝功能，给患者生活质量带来不利影响，因此早期预防、发现、治疗是脂肪肝治疗的重要思想。 如果帮助到你，希望能采纳！
一、慢性乙肝治疗的总体目标 《防治指南》提示，慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒（HBV），减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活期。 二、慢性乙肝治疗的疗效标准 1.彻底治愈通过正确的治疗，患者抽血化验检查肝功能系列指标完全正常，乙肝病毒系列指标出现乙肝病毒基因（HBVDNA）、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg)转阴，肝穿刺组织免疫组织化学法检测乙肝病毒核心抗原（HBcAg)、表面抗原（HBsAg)消失，这样的结果保持2年以上。 2.基本治愈通过正确的治疗，患者抽血化验检查肝功能系列指标完全正常，乙肝病毒系列指标出现乙肝病毒基因、e抗原转阴并出现e抗原与e抗体的血清转换（即乙肝“大三阳”转为“小三阳”），肝穿刺组织免疫组织化学法检测乙肝病毒核心抗原（HBcAg）消失，这样的结果保持2年以上。 对上述两类不同性质的疗效标准，解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士2007年1月31日接受记者采访时指出，目前有8%以下的患者能够达到彻底治愈，有30%左右的患者可以达到基本治愈。这部分患者乙肝病毒复制指标转阴，肝功能正常，肝组织中乙肝病毒核心抗原也已消失，病理检查肝脏组织炎症轻微或静止，传染性几乎没有，病情进展基本阻断，发生肝硬化或肝癌的概率大大减少；70%以上的患者可以通过积极正确的治疗，减缓病情进展速度，获得临床改善。 由上述可见，乙肝基本治愈（临床治愈）不等于彻底治愈。 三、怎样才能达到治愈标准 首先，要掌握好治疗慢性乙肝的最佳时机，不同患者有不同的最佳治疗时机。 1.乙肝病毒携带者不是最佳的治疗对象，换句话说，乙肝病毒携带阶段不是最佳的治疗时机。对于乙肝病毒携带者最佳的对策是建立随防病历，定期复查，进行一些心理、饮食、休闲治疗，有时也可以适当进行以调整免疫功能为主的中药辨证治疗。如北京地坛医院专门设立乙肝病毒携带者专家门诊，为这类人群提供上述服务。 2.肝功能异常，血清转氨酶升高是进行抗病毒治疗的时机，其中ALT超过正常值5倍者，疗效最佳。因此，慢性乙肝患者应定期检查肝功能，一旦发现ALT升高，乙肝病毒（HBV）复制指标（乙肝病毒e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸）呈阳性，表示乙肝已进入显性发病阶段，此时是抗病毒治疗的时机，如果患者单项转氨酶升高，血清胆红素正常或基本正常，应该不失时机地予以干扰素或核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗。此时也可以组成抗病毒的联合治疗，如拉米夫定联合胸腺肽α1等。 3.肝功能异常，血清胆红素较高，不宜使用抗病毒药物，应以抗炎保肝退黄为主。血清胆红素明显升高（超过34μmol/L)，表明肝实质损害，此时不宜使用抗病毒药物，以防激发免疫反应，加重肝功能损害。高胆红素血症应先使用保肝降黄药物，并配合使用一些防止肝坏死的药物，待胆红素复常后，再考虑使用抗病毒药物。 4.早期肝硬化及肝炎活动静止时，是抗肝纤维化治疗的最佳时机。早期肝硬化患者，肝功能基本正常，肝脏炎症活动轻微，治疗重点应放在抗纤维化上，使用的主要药物为中药制剂，如复方丹参制剂，复方鳖甲制剂、扶正化瘀胶囊等，应用得当，可以逆转肝纤维化。为使抗纤维化疗效更加显著，可配合一定力度的抗病毒治疗。如果患者乙肝病毒复制指标呈阳性，可以加用γ干扰素或拉米夫定，疗效会更好。 5.对失代偿期肝硬化或肝功能衰竭的患者，应阻止其各种并发症的发生，尽可能维护好肝功能为最重要。《防治指南》提示：失代偿期肝硬化患者也可用核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，但重点应放在防治各种并发症和肝坏死之上，这类患者多伴有低蛋白血症、腹水、上消化道出血、肝性脑病等，所以预防这类并发症发生至关重要。治疗可采用补充人血白蛋白，使用利尿药物、止血药物、脱氨药物等。 6.重型肝炎必须早期诊断、早期治疗，不失时机。治疗要加强支持疗法的力度（补充人血白蛋白、血浆、全血、凝血酶原复合物）、维持水、电解质平衡（纠正低血钾、钠或高钾血症），补充含支链氨基酸的多种氨基酸，抑制炎症坏死及促进肝细胞再生；改善肝微循环，预防和治疗各种并发症（如肝性脑病、脑水肿、大出血、继发感染、腹水等），有条件时，可以考虑进行人工肝支持系统及肝移植。 乙肝治疗首先应掌握最佳时机，什么时候治疗最好，一般患者难以掌握，因此，一定要去正规的专科医院进行诊治，以免延误治疗。 第二，正确合理使用药物。 第三，患者一定要认真执行治疗方案，千万不能擅自停药或终止治疗，也不能频繁更换药物。 四、提高慢性乙肝疗效的基本原则 在治疗慢性乙肝过程中，如何采取中西医结合的方法，取得理想的疗效，其基本原则是应正确处理好以下四个关系： （一）正确处理中西医结合治疗的关系 目前临床治疗慢性乙肝过程中，中医用西药，西医用中药的情况屡见不鲜。这是因为单纯中医或单纯西医有许多场合均难以取得理想的疗效。但在临床中存在着两种常见的误区：一是活动期用西药，稳定期用中药；二是西医治疗无效时再去找中医试试。实际上，大量的临床实践表明，在慢性乙肝的治疗方面，中医和西医是互有短长的。如何做到取长补短，发挥优势互补是临床治疗的经验和艺术。如病毒性肝炎活动期必须抑制病毒复制，保护肝功能为首要，西药的抗病毒治疗是必须的，但为提高疗效，辨证配合使用中药也是不可缺少的。而且，目前临床上使用的有许多治疗慢性乙肝的“西药”（包括抗病毒药、保肝抗炎药），实际上就是中药的提取物。需要注意的是，这类药物同样应在中医辨证论治的思想指导下应用。 （二）正确处理辨证治疗与辨病治疗的关系 所谓辨证治疗，它是侧重于疾病某一阶段的机体功能状态及其所处整体的认识的治疗，而辨病治疗则侧重于疾病病理变化的认识的治疗，两者应是相辅相成的。如病毒性肝炎，辨证治疗后腹胀、纳呆、腰酸等症状可以减轻或消失，但肝细胞变性、坏死、肝功能异常仍可能持续存在。这就涉及了所谓宏观辨证与微观辨证的问题。而微观辨证在肝病治疗中尤为重要，因为肝脏是人体“表现沉默”的器官。不少病例在病变经历了慢性肝炎—肝硬化—肝细胞癌所谓“三步曲”后仍缺乏特异症状。所以还应进一步根据实验室的检查指标进行辨病治疗，从中医角度看应及时采用疏肝健脾、活血解毒等方药以促进肝功能恢复，达到真正治愈。 有些学者认为，在有症状可辨时，以辨证为先；临床表现无特异性时，则以辨病为宜。最好是在辨病的基础上结合辨证，如肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必由之路，从肝损伤到肝硬化均存在肝纤维化的进行性改变；实验室发现某些活血化瘀药具有抗纤维化作用，所以临床上常见肝纤维化必用活血化瘀法。其实，造成肝纤维化的病因不同，其组织学所见也不同，如酒精性肝纤维化、肝炎后肝纤维化、胆汁淤积性肝纤维化及先天性肝纤维化，但是导致肝实质细胞及所占空间减少的结局是共同的，因而临床上常有使用活血化瘀无效，而经化痰、补气等法却有效的情况。 （三）正确处理病因治疗与对症治疗的关系 病因治疗的根本是明确、单一的致病因素。而因果关系的简单化是目前临床存在的一个问题。对于慢性乙肝，抗病毒治疗不应该是孤立的，支持治疗、对症治疗也是必要的，这不仅可以改善和提高患者的生存质量，同样还有助于控制和防止病情进展。但必须“顺藤摸瓜”，追查病因，以“急以治其标，缓则治其本”为基本治疗原则。具体可分以下几种情况分别处理。 1.标本兼顾一般说来，干扰素治疗乙肝、丙肝，既有抗病毒作用，又有调节免疫作用。但有其最佳适应证，即高水平ALT和低水平HBVDNA，即便如此，其转阴率也是有限的，且存在耐药、复阳等问题。在难以分清标本缓急情况下，如遇到肝性脑病时，为减少氨的生成与吸收，促进有毒物质的清除，调节氨基酸代谢失衡，支持、对症等治疗措施必须多管齐下，不可偏废。 2.治本为主对于病毒、乙醇、血吸虫、药物等致病因素明确者，则病因治疗是主要的。 3.治标为主不管何种原因，当肝功能严重受损时，以保肝护肝为首要任务，其他治疗则应等肝功能稳定后再考虑。 其实“标本”也是相对而言的。如乙型病毒性肝炎，病毒对肝功能是本，而对免疫功能又是标。同样感染病毒，有的不走向慢性化，与其免疫调控正常抑制T细胞功能良好有关。而慢性肝病时抑制T细胞的功能均低下，解决其免疫耐受状态或免疫调控紊乱则是治疗的根本所在。乙肝病毒携带者，不必为“保肝”、抗病毒或追求“转阴”而滥用药物，以免造成药物性肝伤害。 （四）正确处理心理治疗与健康教育的关系 洪昭光教授讲：“心理平衡是健康的金钥匙”，他指出，一个人的心理平衡，什么病都不容易得，即使得了病，好得也快，任何病都是这样。心理的力量是非常强大的。只要有个良好的心态，就用不着害怕疾病。人本来就有很强的抗病能力，很大的抵抗力，精神一旦崩溃，无病也会急出病来。我在2006年住院期间，有1位病友B超和CT检查提示怀疑有小肝癌，吓得吃不下饭、睡不好觉，脸上气色很难看，沉默寡言，后来拿了CT报告去上海大医院会诊结论为肝良性血管瘤，回来后又说又笑，不久肝功能也复常了，HBVDNA也转阴了，简直换了一个人似的。 心理状态不稳定是慢性肝病患者的突出特点。因此，心理治疗十分重要。在治疗过程中，为提高患者的依从性，进行适时、科学而有效的健康教育，使患者确切了解自己的病情。能否积极配合治疗，往往是影响疗效的关键。但进行健康教育应本着科学态度和负责任精神，不能为“树立患者信心”无限夸大疗效。依靠药物清除HBV在目前来看几乎是不可能的，因为乙肝病毒具有逆转录的特性，能整合进入宿主DNA，而抑制HBV复制、防止病情继续发展则是可实现的目标，这些方面必须向患者讲清楚。
在慢性乙肝的治疗过程中，既要清除血液中的病毒，抑制新病毒的产生，还要防止病毒传染未受感染的肝细胞以及已感染肝细胞的再感染，最重要的是要清除感染细胞的cccDNA，此外还要清除肝外病毒储备。目前清除血液中的乙肝病毒比较容易，但是尚无任何药物可以清除肝细胞中的病毒复制“发动机”cccDNA，因此说乙肝病毒难以彻底清除。 慢性乙肝患者对干扰素治疗的病毒学应答分为两期。第一期为诱导期，干扰素通过抑制乙肝病毒DNA的细胞内复制而导致循环血液中的病毒早期清除。第二期是维持阶段，始于治疗后14～28天，持续整个治疗期间。在这一阶段，免疫系统开始清除乙肝病毒感染细胞。干扰素持续治疗的目的就是要清除乙肝病毒感染细胞。 乙肝病毒表面抗原血清转换是治疗的最终目标，因为这代表急性感染已得到有效控制以及慢性乙肝已接近彻底治愈。然而，在较短时间内实现转换比较罕见。 乙肝病毒e抗原转阴／血清转换是乙肝病毒e抗原阳性慢性乙肝持续缓解的最有力标志。一项对165例乙肝病毒e抗原阳性患者的研究显示，采用干扰素治疗清除乙肝病毒e抗原的患者中超过半数发生乙肝病毒表面抗原转阴，而未发生乙肝病毒e抗原转阴的患者中仅为9％，而且获得乙肝病毒e抗原应答者生存期显著延长，肝癌发生率显著降低。 慢性乙肝治疗后出现良好转归的标志应为谷丙转氨酶复常和乙肝病毒DNA水平下降，继而出现持久的乙肝病毒e抗原消失和血清转换，甚至出现乙肝病毒表面抗原消失／血清转换，在最大限度上预防肝细胞癌的发生，从而延长生存期。
恩替卡韦为一种新型抗慢性乙肝药物，目前3项有关恩替卡韦的大型、多中心Ⅲ期临床试验已经完成，涉及初始治疗的HBeAg阳性、初治的HBeAg阴性和拉米夫定治疗失效的HBeAg阳性等3类临床常见的慢性乙肝患者。入组患者来自全球五大洲、共计1.600余人，是目前为止全球范围内慢性乙肝患者药物治疗研究最为庞大的试验。研究结果显示恩替卡韦的疗效明显优于拉米夫定，无论是组织学改善还是病毒控制以及ALT复常率，恩替卡韦对于拉米夫定失效的患者治疗48周时，因耐药出现病毒学反弹的比例仅为1％。 恩替卡韦为环氧羟碳脱氧鸟苷结构，具有强效的选择性抗乙肝病毒作用，但对HIV无影响，也不抑制人类线粒体γ聚合酶。恩替卡韦作用于乙肝病毒DNA复制有3个步骤：启动、反转录和DNA依赖的合成。 治疗48周的组织学改善情况： 初治乙肝患者：治疗48周时，恩替卡韦治疗的HBeAg阳性初治患者组织学改善率明显优于拉米夫定组，分别为72％和62％，P=0.008 5。HBeAg阴性初治患者的组织学改善率分别为恩替卡韦70％和拉米夫定61％(P=0.014.3)。 拉米夫定失效的HBeAg阳性患者：在拉米夫定失效的HBeAg阳性患者中，恩替卡韦治疗组的组织学改善也同样显著优于拉米夫定组(55％：28％，P＜0.001)并且达到联合疗效终点的患者比例(bDNA检测HBV DNA＜0.7MEq／ml和ALT＜125×ULN,也明显优于拉米夫定组55％：4％，P≤0.000 1)。 在HBeAg阳性初治、HBeAg阴性初治患者以及拉米夫定失效的患者中，恩替卡韦治疗的平均HBV DNA下降幅度明显大于拉米夫定(P＜0.000 1)，下降均值均超过5log10。在整个48周治疗期间，3项临床试验中，恩替卡韦治疗组的HBV DNA＜400copies／ml的患者比例均始终高于拉米夫定组(P＜0.000 1)。这些结果说明，恩替卡韦的治疗能够获得更为有效的病毒学控制，有效降低病毒载量。 在HBeAg阳性初治患者中，恩替卡韦治疗48周时，ALT复常率为68％，明显高于拉米夫定治疗组的60％(P=0.05)；在HBeAg阴性初治患者中的ALT复常率，恩替卡韦组也显著高于拉米夫定组(78％：71％，P＜0.05)。对于拉米夫定失效的HBeAg阳性患者，恩替卡韦治疗同样有效，ALT复常率达61％，而拉米夫定组仅为15％，P＜0.000 1。 48周时，恩替卡韦治疗的HBeAg阳性初治患者HBeAg血清转换率为21％，略高于拉米夫定组的18％，P=0.33；在拉米夫定失效的HBeAg阳性患者中与拉米夫定相比HBeAg血清转换率也有增高的趋势(8％：3％，P=0.06)。 恩替卡韦的Ⅲ期临床试验一致显示了恩替卡韦针对初治患者或者拉米夫定失效的患者的良好临床疗效，在组织学、病毒学、生化学等各项指标的改善上均明显优于拉米夫定。同时结果显示，恩替卡韦具有良好的安全性和耐受性，并且其安全性并未随剂量和治疗人群的变化而改变。而对于拉米夫定失效的患者治疗48周时因耐药出现病毒学反弹的比例也仅为1％。这些临床研究结果使恩替卡韦成为非常有前途的抗病毒药物，为临床应用提供了新选择。
治疗乙肝是一项长期艰巨的任务，是一场“持久战”，短期和阶段性的成果不足为喜，从以往大量临床实际和资料看，不少乙肝患者经过短期的适当治疗后，往往可以达到较为满意的疗效，但是好景不长，经历一段时间的相对平稳后，病情再度波动，治疗乙肝短期效果尚可，远期疗效不佳，病情总是缠绵不愈，因此治疗乙肝应该追求长期疗效，那么，应该怎样观察乙肝治疗的远期疗效呢? 1观察多长时间为宜短期有效不能真实反映疗效，停药后病情有可能再度复发，真实的疗效应该是停药后，病情长期稳定，主观症状和客观指标都能长期保持正常，观察的时间应该在2年以上，如果治疗后2年，病情仍然稳定，才能视为真正有效。 2观察自我感觉是否一直良好需要观察2年以来，患者自我感觉怎样，包括体力、精力、食欲等，如果肝炎症状(如疲乏、纳差、肝区不适、腹胀等)不再出现，自我感觉一直良好，这是治疗有效的一个方面，自我感觉只是评价疗效的一个方面，也是最不客观的，有时自我感觉虽好，但是肝脏炎症可能持续存在，病情可能悄悄向前发展，单凭自我感觉良好是远远不够的，感觉再好，也要定期到医院化验检查客观指标。 3观察肝功能是否能够长期保持正常肝功能检查是反映肝脏损害轻重的“晴雨表”，长期肝功能正常是判断疗效的基本要求，但必须指出：检查肝功能一定要查全、查准，查全是指一定要检查肝功全项，包括酶谱系列、胆红素、蛋白系列、凝血酶原活动度等。判断乙肝病情轻重程度必须动态观察肝功能系列，如果治疗前患者病情处于重度阶段，经过治疗后，转为轻度，并且保持2年以上，可以视为显效。 4观察乙肝病毒复制指标是否长期处于阴性乙肝病毒e抗原和乙肝病毒DNA是目前常用的检查乙肝病毒复制情况的指标，如果治疗后2年内，乙肝病毒复制指标一直为阴性，证明抗病毒治疗取得显著疗效。肝功能长期保持稳定有了保障。 5观察B超等影像学检查结果是否逐渐好转有时患者感觉良好，但是肝脏病变暗中发展，到了肝硬化腹水时才被发现，因此，每半年应该检查1次B超，了解肝脏形态、肝区光点情况、脾脏大小、门静脉宽度等，了解肝脏是否有结节或条索样改变，是否有肿瘤形成。 6观察其他系列参数是否逐渐好转肝功检查正常并非完全说明肝脏就没有任何问题，有时肝功能正常，肝脏组织炎症还在慢慢进展，这种进展可以是在暗中进行的，这就要求检查肝功系列的同时，最好检查其他一些辅助指标，例如检查肝纤维化指标，以了解肝纤维化程度；检查血象情况，了解脾功能亢进状态。 7.最好能够根据前后肝穿结果判断疗效肝穿检查是判断乙肝病情好坏的最权威性检查，只是患者普遍不愿接受而已。治疗前有一次肝穿检查结果，治疗2年后再进行一次肝穿，两次肝穿结果一对比，疗效到底好坏，就会真相大白。肝穿活组织检查，可以准确判断肝脏组织炎症活动程度和肝纤维化程度，是否为早期肝硬化或是晚期肝硬化，可以得到确认。
乙肝患者开始治疗后，如何观察治疗是否有效，一般应从以下几个方面着眼： 1观察治疗后症状和体征是否有所改善治疗前乙肝患者如果身体感到明显不适，肝炎症状突出，如疲乏无力、食欲不振，肝区疼痛、恶心、腹胀等，经过治疗后(一般需要几天或1～2周)，患者自觉以上症状明显减轻，食欲增加，身体有劲，感觉良好，可以视为治疗有效。另外乙肝患者体征，如黄疸(皮肤、眼睛、小便发黄等)、肝掌、蜘蛛痣等，治疗后有明显的减轻，也可视为治疗有效。 2观察治疗后肝功系列指标是否有所改善治疗前乙肝患者肝功能明显异常，如转氨酶升高、血清胆红素升高、白蛋白降低、球蛋白升高、蛋白比值倒置、胆碱酯酶降低等，治疗后以上肝功系列指标恢复正常或明显改善，也可视为治疗有效，如果肝功恢复到正常状态，疗效可以判定为临床治愈。 3观察治疗后肝纤维化指标是否有所改善慢性乙肝患者病史较长者，肝脏组织或轻或重、或多或少都会发生肝纤维化，肝纤维化是形成肝硬化的基础和桥梁，阻断肝纤维化的发展实际就是阻断了肝硬化的形成。患者治疗前后都能够进行肝穿刺活组织检查，对于肝脏实质的炎症和肝纤维化程度的改善情况做出的判断最具有权威性和说明力，如果治疗前患者肝纤维化程度为4级，治疗后降为2级，证明治疗有效。如果患者不愿意做肝穿刺检查，可以通过抽血检查治疗前后的肝纤维化指标，来粗略判断肝纤维化的好转情况，肝纤维化指标包括：血清Ⅲ型前胶原、透明质酸、层粘连蛋白、单胺氧化酶等。如果治疗后，这些指标的数值明显下降，也可视为治疗有效。 4观察治疗后B超等影像学指标是否有所改善慢性乙肝患者进行B超等影像学检查，会出现一些明显异常，如B超提示肝区回声增粗或有条索样改变，有结节感等，另外门静脉内径增宽、脾脏增大等，如果经过治疗，发现以上异常均有所好转，也可视为治疗有效。 5观察治疗后乙肝病毒复制指标是否有所改善乙肝病毒复制指标是指乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)，对于反复活动的慢性乙肝患者而言，病毒复制指标往往与病情的变化和发展有关，长期的病毒活跃复制是导致肝脏损害的始动因素，通过治疗，病毒的复制得到有效抑制，病毒数量减少，疾病的活动程度就会下降。观察抗病毒治疗是否有效，主要是观察乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸定量和定性检测的结果，有条件的大医院，可以进行以上两项指标的定量检测，如果治疗后，数值逐渐下降，提示治疗有效，没有定量条件的医院可以做定性分析，如果以上两项指标阴转，视为治疗有效。由于目前尚无针对乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的有效药物问世，抗病毒治疗效果不拿乙肝病毒表面抗原作为评判对象。 综上所述，观察乙肝治疗是否有效应该全面分析患者治疗前后的各种情况，单一的结果改变不能完全说明问题，真实的疗效取决于患者的主要症状、肝功检查指标、病毒复制标志物等多种因素的综合改善情况，疗效标准可定为基本治愈(显效)、好转(有效)及无效3种。基本治愈的标准是： (1)自觉症状消失(症状包括乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适等)； （2)肝脾肿大稳定无变动或回缩，无叩痛或压痛； (3)肝功能检查正常； （4)病毒复制标志消失（主要是指乙肝病毒脱氧核糖核酸）而HBsAg（表面抗原）仍可持续存在； （5）以上各项保持稳定1年以上。 好转标准是： （1）主要症状消失； （2）肝脾肿大无变动，且无明显压痛或叩痛； （3)肝功能检查正常或轻微异常； （4）病毒复制标志水平降低(滴度较低或P／N值降低)综上所述，长期保持肝功稳定，是判断疗效的重要依据。 7 如何真实评价治疗乙肝的疗效 治疗乙肝到底怎样算有效，有人认为是病毒指标转阴；有人认为是肝功恢复正常；有人认为是“大三阳”转“小三阳”；有人认为是“澳抗”转阴，那么乙肝治疗到底应该怎样客观地判断疗效呢？以下简要说明： 1看看是暂时效应，还是持久效应目前治疗乙肝大多可以获得暂时效应，获得持久效应非常困难。不少发病状态的乙肝患者主要体现在肝功能化验检查反复异常，例如血清转氨酶和胆红素升高，在使用一些保肝降酶降黄药物后，往往可迅速降低转氨酶和胆红素，取得良好的效应，如现有的不少中药，茵栀黄等，由于这些药物价格相对低廉，同时治疗乙肝恢复肝功是临床的第一关，肝功能异常标志着肝脏处于明显的炎症状态，积极消除炎症，恢复肝功是目前治疗乙肝的首选。 保肝降酶降黄治疗是我国治疗乙肝的特色，而抗病毒、免疫调节等属于国外引进的治疗方法。临床上常常可以看到使用保肝降酶降黄药物之后，患者转氨酶、胆红素水平迅速下降，恢复正常，但是一旦停药，过不了多久，肝功能又再次异常，转氨酶等又高了起来，为什么使用保肝降酶降黄治疗仅能获得暂时的效应呢?所谓的保肝降酶降黄治疗只是解决乙肝矛盾的表面现象，而对于乙肝病症的实质问题解决没有帮助。乙肝病情活动的根本原因是病毒不断活跃复制以及由此而导致的机体免疫功能紊乱(免疫损伤)，肝功能指标的异常只是这些损伤的外在表现，仅仅改善肝功能，纠正几项指标的异常，对于乙肝病毒复制和免疫功能均无治疗作用和效应，即便是转氨酶等指标获得暂时恢复，其持续正常的时间也不会保持太长，一旦停药，肝功能又会波动起来。 抗病毒及免疫调节治疗这一根本性的治疗措施，日益受到重视，也有几种较为有效的药物问世，例如干扰素、拉米夫定和胸腺素等，这些药物的合理使用，可以促使部分乙肝病毒复制指标转阴，部分免疫指标改善，但是这些改善往往是暂时性的，一旦停药或是用药期间发生病毒变异和耐药，病情又会变回到老样子，甚至于恶化，这又是为什么呢?抗病毒及免疫调节虽然是治疗乙肝的根本，但是目前的抗病毒药物却难以完成彻底消灭病毒、捣毁病毒老巢的目的，目前这些药物只能起到部分抑制病毒复制和清除游离在血液中的病毒，对于整合于肝细胞内的乙肝病毒无能为力，对于乙肝病毒DNA的原始发动机——cccDNA没有任何作用，一旦停药，暂时受到抑制的病毒，又会重新活跃复制起来。若想获得持久的抗病毒效应，彻底清除乙肝病毒，一方面要从多靶点切断乙肝病毒复制途径，如抑制病毒核酸多聚酶活性、抑制病毒cccDNA生成、结合病毒外壳抗原、整合和清除过多的抗原；另一方面是增强机体的免疫功能，如激活CTL、NK、LAK细胞、激活抗原特异的B细胞等，改善宿主的抗病毒状态，从而达到抑制病毒复制的目的，遗憾的是虽然上述目标明确，但是将其付诸实施，难度极大，目前也只能达到部分的暂时效应，达到永久的完全效应还是一种遥远的理想。 2看看是部分效应，还是完全效应治疗乙肝期待获得完全效应，这包括以下几个方面的内容： (1)要求患者的症状和体征消失或明显改善，患者身体没有明显不适，不再疲乏、食欲正常、没有恶心和腹胀、肝区不适消失、小便颜色正常、脸色正常、肝掌及蜘蛛痣消失等。 (2)肝功能系列指标悉数复常。肝功复常并非仅仅是转氨酶、胆红素两项指标的正常，全面复常包括：整个肝功酶谱均正常，如谷草转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶等；白蛋白及球蛋白恢复正常，蛋白比值恢复正常；凝血酶原时间及活动度恢复正常等。 (3)乙肝病毒抗原指标和DNA指标均阴转，如乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗原、乙肝病毒DNA、乙肝病毒前S抗原、乙肝病毒特异性DNA聚合酶、肝组织中乙肝病毒DNA、乙肝病毒变异株等。 从目前实际情况看，最好的治疗，也只能获得部分效应，即部分症状得到改善，部分肝功指标恢复正常，部分病毒指标转阴(例如血中的乙肝病毒DNA，乙肝病毒e抗原等)，要求所有的指标都恢复正常，是极不现实的。目前治疗乙肝尚处于积极的探索阶段，还不成熟，还有许多路要走。 3看看是自然变化，还是治疗效应无论是肝功能指标(转氨酶、胆红素等)，还是乙肝病毒指标(“大三阳”、“小三阳”、乙肝病毒DNA等)，即便是不经过任何治疗，其性质和数量都会不断发生着自然变化，例如肝组织中的乙肝病毒原始复制模板，每天释放到血液中的病毒数量并不完全一致，有时多，有时少，多时达到1011，少时检测不到，而这些病毒在血液中半衰期只有24小时，这也就是说，血中乙肝病毒的数量每天都在变化之中，这些变化不一定是治疗所引起，如果从抽血化验乙肝病毒指标的数量多少来判断疗效，很难鉴别是自然变化还是治疗效应。另外一年四季中，乙肝病毒的性质也会发生自然的变化，乙肝e抗原、乙肝病毒DNA等，每年自然阴转率可达10%～20％，在乙肝病毒感染的慢性过程中可以出现自行缓解，病人的自觉症状、肝功能指标、各种病毒标记物可以出现自行性消失，经过一段时间后，病情再度复发，症状再现，病毒指标转阳，肝功异常，这种缓解和发作相交替的现象是乙肝发展的必然过程，所以在观察乙肝治疗效果的时候一定要注意乙肝的自限性，研究时需要有对照观察。 4看看是真相，还是假象治疗乙肝可能会遇到乙肝病毒指标转阴，但是万不可不加鉴别地一律认为这就是好事，一定要鉴别这时的病毒转阴是实实在在的病毒被清除了，还是病毒变异造成的假象。乙肝病毒在强大的治疗压力下，会发生各种各样的变异，以逃避药物的打击。以往一直认为乙肝“大三阳”转为“小三阳”绝对是件好事，但实际不然，不少“小三阳”乙肝患者病情更加严重，这是因为部分乙肝患者在药物治疗压力情况下(尤其是干扰素治疗)，导致乙肝病毒前C区发生变异，丧失乙肝病毒e抗原合成与分泌功能，表面上检测不到e抗原，这种变异，有可能使病毒逃逸免疫监控，使病情更加复杂化，个别患者病情更加严重。由于治疗使用的药物和方法不同，乙肝病毒变异的位点和形式各不相同，例如编码乙肝病毒表面抗原的蛋白基因发生变异，可以出现乙肝病毒抗原阴性，甚至于表面抗体阳性的慢性乙肝病人，如果遇到转氨酶反复升高，乙肝病毒仅为抗体阳性的病人，不要轻易排除乙肝，最好进行肝穿检查，了解肝组织内部实际情况。那么怎样的情况才能视为真正的疗效呢? (1)患者不仅是乙肝病毒e抗原消失，而且e抗体形成，同时乙肝病毒DNA也阴转，患者肝功能长期稳定于正常水平，自我感觉良好，生活和工作质量上乘。 (2)不仅要求血液检查中乙肝病毒消失，最好进行肝穿刺取活组织行病理及免疫组化检查，确保肝组织炎症及纤维化得到改善和控制，肝组织内的乙肝病毒数量减少，甚至于消失。
（1）急功近利，漠视长远 由于部分乙肝患者忽视了持久控制乙肝病毒的重要性，未能建立起长远的治疗目标，并对短期治疗的效果存在奢望，于是过高期望，过早失望，不仅大大影响治疗效果，造成病情反复，还耽误了最佳的初治时机。 部分乙肝患者认为长期治疗就代表遥遥无期，从而产生悲观情绪，轻言放弃，导致病情恶化。同样，也有许多乙肝患者一味追求当下的“转阴”等指标，在各种治疗方式间辗转，这种“只求曾经拥有，不求天长地久”的心理，小则使得病情反复耽误治疗，大则前功尽弃，不仅摧毁了原本良好的治疗成果，更让好不容易得到控制的病情再度陷入窘境，且给后续治疗带来极大麻烦。 对策：中国《慢性乙肝防治指南》指出：乙肝治疗的总体目标是长期抑制病毒复制，延缓和阻止疾病进展。因此患者需要建立长期治疗目标，病情是完全可以得到有效控制的，从而回归正常的工作和学习生活。 （2）用乙肝“两对半”来判断乙肝患者临床治疗效果 乙肝“两对半”作为乙肝病毒感染血清学标志物，其临床意义主要用于判断患者是否感染过乙肝病毒。但现在有些临床实验室开展的乙肝“两对半”的定量测定，竟然用以判断乙肝患者临床治疗的效果，这是一个误区，是对这之间的关系不了解所致。 目前针对感染性疾病抗病原体的药物治疗主要有两类，一是杀灭，如梅毒和结核病的抗菌素应用治疗；二是抑制，如乙肝和丙肝的抗病毒治疗。当治疗有效时，前者表现为病原体的消失，后者表现为病原体数量的动态性降低。因此，与治疗效果密切相关的是病原体的存在与否或存在数量的多少。而抗体，因其是机体对病原体特定抗原成分的特异免疫应答的产物，即使是病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已消失或大大减少，也可能在体内存在相当长一段时间或持续存在，其与病原体的存在与否或存在数量无正相关关系。 （3）盲目追求“肝功正常” 对于乙肝患者来说，仅仅追求肝功能正常，或仅仅追求病毒载量短期内快速下降的做法，极有可能因为“治标不治本”而导致病情加重，甚至完全失去康复的机会。 单纯追求护肝降酶即肝功能正常，从表象上看乙肝似乎被“控制”了，而实际上，病毒导致的肝脏病理变化仍在继续，炎症持续进展，很有可能使病情最后发展为肝硬化等。而对于仅仅关注病毒载量降低的快慢的患者来说，需要注意的是，若是仅仅通过外来药物抑制病毒复制，在治疗期间乙肝病毒载量会降低，但是长期使用外源药物打击病毒，病毒很有可能产生耐药性，从而使疗效减退。 （4）轻信“短期治愈” 很多乙肝患者了解到乙肝的危害及严重后果后，第一个反应往往就是无论如何也要治愈乙肝。治疗乙肝需要保持清醒的头脑，千万不能跟着乙肝医疗、药物广告乱转，正规治疗必须根据国家制定的《慢性乙肝防治指南》有步骤地进行。此外，乙肝治疗的目标是最大限度长期抑制或者消除乙肝病毒。但目前临床上可以实现e抗原的血清学转换的患者有36％，有70％的人可以实现乙肝病毒-DNA转阴，而某些医生宣称保证能实现“大小三阳全部转阴”的说法是不科学的，是对患者不负责的说法。 因此，乙肝患者一定要到正规大医院，找专业医生进行科学的诊断和有针对性的治疗，不能听信“短期治愈”的谎言或者社会上宣传的“包治乙肝论”，以免贻误治疗时机，加重原有病情。