或许很多人都听说过或者看到过这样一句话:股骨头坏死是不死的癌症股骨头位置图片。股骨头坏死对病人的生命并不会造成太大的威胁，但也给病人带来了很大的痛苦。股骨头坏死（ONFH）是1种难治性的骨科常见疾病，指的是人体股骨头处发生了血液供应受损或中断，因此它的别名又被叫做股骨头缺血性坏死。这种疾病会致使骨细胞及骨髓成分失活、功能消失，逐渐发展表现出股骨头塌陷、关节功能障碍等一系列的疾病。

ONFH共分为2类:即创伤性坏死和非创伤性坏死。其临床特征表现主要归纳总结为以下几点:

第一、疼痛。股骨头坏死的疼痛可能是持续性痛，也可能是间歇性痛,一般在行走后会有所加重，但也有一些病人表现为休息痛。疼痛的性质多为针刺样（即像针扎般疼痛）、钝痛，亦或者为酸痛等。这种疼痛常常会放射到腹股沟区、膝内测、大腿内侧以及臀后侧等部位，并且会伴有麻木感。第二、跛行。病人早期多表现为间歇性跛行。此症状在儿童患者身上表现更突出。第三、病人关节僵硬，行走“鸭子步“，活动会受限(如髋关节的屈伸不自如、下蹲困难等)。第四、体征。体格检查时，“4字“试验阳性、病人感觉到局部深压痛、内收肌止点压痛等。第五、X线检查可提示，骨纹理细小或中断，股骨头发生硬化、囊肿、塌陷、亦或者扁平等病理变化。

本期答主：周凯 医学硕士

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股骨头坏死按部位是怎样分类的？

股骨头坏死分类，属于西医！中医属于寒症，痹症，肾主骨生髓，股骨头坏死属于肾，以及经脉运行障碍和阻塞，治则取手少阴心经和足少阳胆经，来调节肾脏和腰腹部的循环代谢，具体还要根据患者本人的身体反应，经脉症状来进行手法和用药，进行外敷，内服，手法等。股骨头坏死的原因很多了，有外伤，内伤，生活习惯，饮食起居，房劳纵欲，先天，后天，身体秉赋，寒凉等多种原因，现代社会还包括用药打针不当，挂吊瓶寒凉入内，入骨等等！

髋关节疼痛，是何原因？怎么治？

髋关节疼痛的原因可能有很多，大部分可能是由骨关节炎或缺血性坏死等疾病引起的。

其他的髋关节问题则是由扭伤、滑囊炎、脱臼和骨折等损伤引起。

而髋关节问题的治疗范围，则从最基本的疼痛管理到复杂的医学治疗均有涉及，治疗疾病和修复损伤这些都包括其内。

一、髋部疼痛 髋部疼痛是一种非常常见的疾病，其原因多种多样。 髋部疼痛的位置可以为疾病的原因提供有用的线索。

髋关节的问题往往会导致髋关节内部或腹股沟区域的疼痛。髋关节外侧、大腿上部或臀部的疼痛通常是由髋关节周围的肌肉、韧带、肌腱和其他软组织问题引起的，需要读者注意！【1】

你的髋关节是一个球窝关节，可以想象成一个球跟一个碗，球在碗里可以各个方向良好活动，保证了关节的活动性！并提供能够承受身体重量所需的稳定性。

髋关节的“球”部分位于股骨或者叫大腿骨的顶部，而“窝”是骨盆中的一个碗，称为髋臼。

骨关节炎引起的髋关节疼痛，相信有许多人都经历过，这个病主要是因为髋关节的表面反复摩擦后，逐渐出现磨损所导致。

其次，髋关节的疼痛也可能是由于髋关节及其周围神经的相关疾病或者损伤导致的结果。

此外，髋关节疼痛有时可由身体其他部位的疾病引起，如下背部或膝盖处的病变。这种类型的疼痛称为相关性的疼痛。

某些髋关节疼痛，可以通过患者在家里自我护理来控制，而另一些则可能需要药物或者外科治疗了。

二、关节炎引起的髋关节相关问题 关节炎是髋关节周围组织退化和关节疼痛最常见的原因【2】。

有三种类型的关节炎通常影响着我们的髋关节： 1、骨关节炎

通常被称为“磨损性关节炎”，它是最常见的关节炎类型，可以发生在一个或两个髋关节上。

常常是在多年的使用和身体重量的压迫下慢慢发生的【2】。

它会导致软骨的磨损退化，而软骨则是连接关节的骨头之间的缓冲软垫。 当软骨在这个髋关节内磨损后，露出下方骨质，骨头与骨头直接接触，造成不同程度的疼痛，这取决于所发生的严重程度。

早期和中期的关节炎可以用止痛药和尽量减少运动来治疗，而晚期的关节炎可能需要手术，比如黑锅常说的全髋关节置换术。

2、类风湿关节炎

是一种全身范围内的自身免疫疾病，常常导致人体免疫系统攻击自身的滑膜。

这种攻击导致产生过多的液体，导致髋关节内部结构和关节软骨的损伤及炎症的形成，从而导致髋关节的疼痛、僵硬甚至出现残疾。

目前还没有治愈这种疾病的方法，对于类风湿关节炎患者治疗的重点是：使用消炎药物，减轻疼痛，预防或减缓关节损伤。

3、创伤性关节炎

与骨关节炎大致相同，但这个疾病主要是由一些创伤因素而导致的，比如旧伤、运动损伤或以前做过的关节手术等。

这些创伤会伤害髋关节的软骨和/或骨头，改变关节的力学，使其磨损得更快。 治疗类似于骨关节炎，范围从非侵入性保守方法，到手术选择，如髋关节镜或全髋关节置换术【4】 。

三、其他髋关节损伤和疾病【3】 1、扭伤和拉伤

包括连接髋关节两根骨头组织韧带的拉伸或撕裂。症状包括疼痛、淤青、灼烧感、刺痛、疼痛、肿胀和僵硬，以及无法移动髋关节。

当受伤时，你可能会感到疼痛或撕裂。治疗通常包括休息、冰袋、包扎伤口和药物治疗。

2、脱位

关节受伤，导致关节的骨头脱位。在髋关节脱位的情况下，“球”被挤出“窝”去，会造成很大的疼痛和关节不稳定性。

如果发生这种情况，立即就医是很重要的。 当骨科医生给予正确的复位后，你的髋关节可以在几周后开始正常工作，但有一点你必须注意：注意格外小心，以免造成另一边的髋关节脱位。

3、骨折

骨折是由于意外事故、跌倒或运动受伤而导致的身体上的骨折。

其他原因可能是由于老年人骨质疏松症或者骨密度低下。这两者都导致骨质疏松。

髋部骨折包括股骨骨干骨折和骨盆骨折，老年人常见股骨颈骨折，致死率很高！ 这些损伤后需要立即就医，骨头可以通过石膏模型、夹板或外科手术重新组合，手术使用钢板或螺钉固定骨折，从而使骨头愈合并重新长在一起。

4、滑囊炎

髋关节周围有很多带有滑液的滑囊，这些区域的滑囊可能由于运动等而引起发炎，从而导致疼痛。 这通常是过度使用关节肌肉而引起的，也可能是由于损伤而导致。治疗原则包括休息、冰袋和减少炎症的药物。

5、缺血性坏死

这个可能大家就比较熟悉了，因为黑锅经常科普到！缺血性坏死主要发生在股骨头，当股骨头骨折或其他损伤中断股骨头血液供应时，非常容易发生。

它也可能由发育障碍（如先天性发育不良）和某些药物的使用引起，特别是激素类的药物（主要用于治疗哮喘、皮肤不适和肾脏病等）。

治疗过程可能很快见效，但症状也可能在几周或几年后再次出现。此病治疗的重点是通过药物和治疗预防进一步的股骨头骨质流失。 而在晚期病例中，通常需要外科手术，包括钻孔减压、骨移植、骨重塑和髋关节置换。

四、参考资料 1、The Mayo Clinic, “Hip pain” /health/hip-pain/MY00257

2、New York Presbyterian Hospital, “Hip Problems” /health/spine-hip.html

3、Medline Plus, a service of the U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health, “Hip Injuries and Disorders” /medlineplus/hipinjuriesanddisorders.html

4、The Cleveland Clinic, “Diseases & Conditions: Post-Traumatic Arthritis” /disorders/arthritis/hic-post-traumatic-arthritis.aspx

5、AAOS The American Academy of Orthopaedic Surgeons, “Hip & Thigh: Injuries, Diseases & Conditions” /menus/hip.cfm

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