近年来，由于查体发现表面抗原阳性而被解职或拒之校门之外者不胜枚举，因乙肝而失去美好前程，已成为广大乙肝患者的一块心病。其实，从医学角度上说，乙肝患者不应在就业、升学等方面遭到歧视，他们完全可以和其他正常人一样平等竞争、平等参与。许多部门不让乙肝患者工作的理由是害怕传染，造成乙肝流行。而这些担忧是没有科学道理的。这是因为： （1）乙肝的传染性虽然较大，但是由于接触而导致乙肝传染的病例很少。乙肝传播的主要祸根是垂直传播，即母婴或父婴传染。家族性的世代传播是我国乙肝肆虐的主因，我国现有病例的一半以上都来源于这种途径。如临床上，我们经常发现这样的情况：一人得了乙肝，检查全家(有血缘关系者)，可以发现多名亲属也有乙肝。乙肝的另一种重要传染途径是医源性传播，如输血、手术、镶牙、针灸、输液等。显然这些原因与同乙肝患者共事、学习并没有什么关系。事实上乙肝在夫妻之间传染也是很少的。我们曾随机调查过263对乙肝夫妻，双方同时患乙肝的，仅占6％左右，夫妻生活多年，接触密切程度无人可及，即使是这样，也很难传染，何况一般的同事接触呢。作为我国公民，接触乙肝病毒再所难免，因为乙肝的感染率很高，据不完全统计，我国国民乙肝感染率高达70％左右，而真正的乙肝患者仅有10％左右，大部分感染者可凭借自己正常的免疫力，清除和消灭侵入体内的乙肝病毒，不留任何后患。所以和乙肝患者共事没有什么可怕的。 （2）乙肝可以用疫苗预防。一支乙肝疫苗八九元钱，没被感染者只要打3针，几乎都可获得免疫力来预防乙肝。遗憾的是这种简单、方便、省钱、管用的方法没有引起人们足够的重视，反而对乙肝患者采取封闭、隔离等措施，使广大患者失去就业机会，蒙受身心双重打击，这实在是一种本末倒置的行为。 （3）我国乙肝患者一亿多人，随着各种体检工作的深入开展，还会有更多的潜在患者被发现，这么多乙肝患者如果都不能正常工作和学习，那将是不可想象的事。事实上，现在我国许多工作岗位上活跃着的一流人才和骨干是乙肝患者，他们为祖国做出了巨大贡献，所以拒绝乙肝患者的同时也会损失大量人才。 （4）纵观其他国家，都没有限制乙肝患者就业、上学，也末听说过乙肝在他们的国家流行，惟独我国有这种现象。在这个问题上，我们是否也该和国际接轨，采取国际统一惯例，让乙肝患者有一个平等就业和学习的机会呢?
许多准妈妈都认为：患有乙肝或携带乙肝病毒的孕妇应该注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝的母婴传播。其实，孕妇注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝的母婴传播不仅无益，反而有害，孕妇不需要打乙肝免疫球蛋白。 从临床应用效果上看，给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，根本不能阻断乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇将乙肝病毒传给婴儿。 乙肝免疫球蛋白的正确用途，是原来患有乙肝的肝、肾移植患者在移植前使用，以预防手术后乙肝复发。这种使用剂量是很大的，而各地医疗机构给孕妇注射的剂量很小，根本不起作用，而且费用很高。最为严重的是，大面积使用乙肝免疫球蛋白，可能会造成乙肝病毒变异，导致乙肝疫苗失效，其后果的严重性可想而知。 要想阻断乙肝病毒的母婴传播，只需对新生儿进行联合免疫，在新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，将剂量由5微克提到10微克即可。新生儿接受联合免疫后，就可以接受携带乙肝病毒母亲的哺乳。
答案是正确的！“阳转阴”并非乙肝治愈的标志。 血液中检出“大三阳”或者“小三阳”，如果肝功能正常的话，就不必进行阳转阴的治疗。特别是“大三阳”转为“小三阳”或者“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性)时，其实已是慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限，是经治疗后出现的积极反应。 相反，有些患者治疗后，出现了乙肝病毒指标的转阴，但是患者反而出现了疲乏劳累、腹胀纳差、面色萎黄、肝功能损害加剧、凝血机制恶化等情况，这种病毒变异导致的“转阴”，会导致医生对病情判断失误。因此，乙肝治疗过程中，重要的是肝功能的长期正常及稳定，而不必强调病毒指标转阴。换句话说：肝功能正常才是乙肝痊愈的标志。
乙肝“大三阳”的患者，夫妻一方有病，另一方却很少得乙肝。夫妻之间的接触是相当密切的，有专家调查过215对夫妻，得出以下结论：夫妻生活很少导致对方得乙肝，但垂直传播给下一代的几率却很高。乙肝患者的配偶既往感染率较高，检查显示，表面抗原阴性，但表面抗体或核心抗体为阳性者不在少数（都未打乙肝疫苗）。总之，乙肝患者除活动期以外，可正常接吻、同房。
因为缺乏乙肝防治相关知识，不仅全国3000万乙肝现症患者处在“谈肝色变”不亚于“谈癌色变”的大环境中，害怕向所谓的“肝炎三步曲”（肝炎—肝硬化—肝癌）发展，而且1.2亿~1.3亿乙肝病毒（HBV）携带者包括非活动性“澳抗”阳性携带者也非常害怕它，因为，虽然尚未发病，但毕竟像“定时炸弹”在身，一旦发病该怎么办；没有患乙肝的广大老百姓，由于缺乏乙肝相关知识，对诸如孩子上学、参军、就业、恋爱、结婚、生儿育女等一系列问题存在认识上的偏差，严重影响到人际的和谐相处和生活质量。 在我国青少年中，携带乙肝病毒者并不少见，有的正在上学或因发病休学在家，有的在升学或就业体检时查出乙肝病毒或正在发病而不能及时升学、参军、就业；有的婚检查出乙肝而暂不能结婚，乙肝给这类人群带来的思想包袱和精神压力就不言而喻了。笔者在本章中从自己患病的亲身经历，特别是从1961年患乙肝至今的经历，向广大读者介绍如何正确处理学业与康复的关系和争取学业与康复双赢的体会。 我15岁离开老家常州武进湖塘去上海当学徒，先后患了多种疾病，归纳起来为20世纪50年代患肺病，60年代初患水肿病，继而肺病复发恶化，1961年又患肝病，80年代患膀胱癌，90年代患高血压，2004年体检查出糖尿病，2005年体检查出乙肝已为慢性，抗病毒治疗需要长疗程，尤其是高血压、糖尿病、慢性乙肝三种是目前无法根治的终身性疾病，都集中于我一人身上。自1961年患乙肝至今已达47年，多病之躯的我，是如何在半个世纪的风雨人生道路上留下自己奋斗的足迹呢？ 一、20世纪50年代患肺结核 （一）中专入学体检未过关，方知得了肺结核 1952年的9~10月间，新中国成立以后经过3年的经济恢复，转向第一个五年计划，开始的大规模经济建设时代，国家缺少各类专业技术人才，我国学习苏联“十月革命”胜利后转向经济建设培养工人阶级自己的知识分子的路子，在全国有关高校设置工农速成中学（相当于大学预科）以及工人中等技术学校，在工矿企业招收有培养前途的青年产业工人和机关青年干部，进行有计划、有目标的脱产正规教育。我被列入报考上海机器制造学校的人选，并顺利通过了入学笔试，但是由于体检不合格而未被录取。招生办的一个女同志拿着我的体检表告诉我，其他都好，就是X线片发现左上有轻度肺结核病灶而不能录取。在这种关键时刻、关键问题上我是不会轻易放过的。尽管去上海结核病防治院拍1张X线胸片相当于我2个月的学徒生活津贴，我还是咬咬牙去拍了1张X线胸片，1周后看结果。X线片结论为：“左上锁骨下有轻度肺结核病灶”，X线病例讨论会处理意见（即集体看片讨论的意见）：一是轻度工作，增加营养；二是3个月复查。这一下可把我击垮了，这是我步入社会遇到的第一次重大的打击，认为一切都完了。我曾一度情绪低落，没告诉父母，整天闷闷不乐，晚上也不去业余学校上课了，工厂还算照顾，给了我3个月半休病假（半天工作半天休息）。 （二）不药胜良医，3个月后复查肺病已痊愈 情绪稍稳定后，进行自我反思，发现问题主要出在学习技术和科学知识过于心急，工作和学习压力过大，过于劳累，导致免疫功能降低，从而感染结核菌。为此我开始注意休息和增加营养。听师傅讲，每天增加1瓶牛奶，买点鱼肝油吃会有效。我按师傅的话做了。 效果果然不错，3个月后去医院复查X线胸片，诊断是左上肺少许纤维化，医生讲，你的病好了，只要1年不复发就不会有问题了。病情轻、发现早、及时治疗，注意休息和营养，病就治愈了，“不药胜良医”决非神话。1954年8月我在工农速成中学的入学考试后，体检全合格，顺利地进入了复旦大学附设工农速成中学就读。 二、20世纪60年代得了水肿病，老毛病复发 1960年，国家经济遇到严重困难，食品供应极度紧张，高校大学生中出现水肿病，我和同班几个同学都得了这种病。学院硬性规定，凡得水肿病的学生一律休息不上课，到营养食堂吃营养饭，就是在菜里多放一点油和糖，吃饭放宽不定量，稍微增加一点荤菜，以休息为主。 进入大学三年级的下学期，学习负担重、社会工作忙。1961年，我在学校完成机械零件课程设计后，突然大口吐血，诊断为左上浸润型肺结核有小透光区（即空洞），这是原已钙化的部位复发肺结核病，病情恶化的迹象。 从此我开始接受大剂量口服抗结核药和插管气滴治疗，这种治疗确实见效，1个月复查病灶吸收，病情稳定后不久就钙化了。开学前又拍X线片复查，医生认为治疗有效，气滴可停，继续服药，可以上课，但要注意营养休息。所以大学四年级开学我没有误课，继续上学，但毕竟是大剂量抗结核药治疗，身体十分疲乏，每天都感到很吃力。 三、“乙肝盲”用药过量救了肺，伤了肝 因求医治病心切，在未征求医生意见情况下，自作聪明，加倍口服抗结核药，结果是救了肺，伤了肝，住进南京一院，半年不见好，就自动出院回家疗养。 听一个患者讲，气滴治疗毒性大，要定期进行肝功能检查。到南京市中医院配药时，请医生开了肝功能检查单。3天后看肝功能检查报告，其他都好，就是转氨酶在60~80U/L（国际单位/升）[现在知道谷丙转氨酶80U/L（国际单位/升）、谷草转氨酶60U/L（国际单位/升）]。我又去南京第一人民医院肝科门诊复查肝功能，转氨酶131U／L。当时几乎把我吓得昏死过去，我找了院长，要求住院治疗，心想住院治疗好得快，不影响自己的功课。这真是一个天真幼稚的想法，当时医院也没有什么好办法治疗，医生只是叫我们卧床休息，吃一些复合维生素，静脉滴注葡萄糖，以后每隔2周复查一次肝功能，基本上转氨酶在100U／L左右上下波动，其他指标一直正常。当时我心里非常着急，住院第2个月开始整天头晕，极度乏力，下床活动10分钟就要躺在床上休息。于是我又自动出院赴宁波，在姐姐家里休养。 到宁波姐姐家后，换了一个环境，心态开始平静，并适当在室外活动活动，姐夫还经常到集市买鸡蛋给我补充营养。 开学前，我回去复查肝功能，转氨酶为68U／L，在住院5个多月中，从未有过这个好成绩，医生给我开了一个证明：肝炎恢复期，轻度工作、定期复查。可是这个证明，拿到学校通不过，谷丙转氨酶必须＜40U／L才可复学，几经周折后系领导同意我再做一次肝功能复查，而且必须由学院医务所抽血派专人送医院化验。化验结果谷丙转氨酶为20U／L，真是喜出望外，学校终于同意我复学了。 四、保肝学业两不误，大学毕业留校当干部 近1年多治疗肝病的经历使我悟出一个简单的道理，这种病在当时情况下除了注意休息、动静结合、保肝营养、定期检查、观察变化外，别无其他有效办法。5年大学已过了3年，余下2年功课压力没有前3年那么大，前3年大都是基础课和专业基础课，超过2门主课不及格就要被淘汰回老家，余下2年都是专业课和实践性课程、毕业设计，一般过关没有问题了。 复学以后我重新定位了目标和调整期望值，俗话说“留得青山在，不怕没柴烧”，在学习上不去争最好，只求及格通过就好，社会工作统统辞掉。上午认真听课，下午躺在床上保肝复习功课，晚上完成作业，每隔1~2个月去医院复查肝功能一次，各项指标都正常，体力也逐渐恢复了。1964年6月圆满完成了毕业设计，毕业体检全合格，因工作需要提前毕业，留校担任团委副书记兼组织部长，后调回常州参加“直六”飞机研制及企业整顿工作，身体一直不错，单位体检年年正常。 五、20世纪80年代心态失衡得癌症，治疗及时救了命 1989年，单位里评选省级优秀奖、省级有突出贡献专家、省劳模等申报评审过程中，发生了人为麻烦事，引起心理不平衡，一度思想不通、情绪低落。国庆前夕的一天，突然出现全程无痛血尿，立即去医院住院检查，膀胱镜检查见2颗2厘米左右大的肿瘤，进行了电切手术，肿瘤切除后用抗癌药塞替派灌注膀胱，我严格按医嘱方案坚持抗癌治疗和定期复查。第1个月复查未见异常出院，2个月后第2次住院复查发现又长了一颗米粒大小的乳头状瘤，又及时做了电切处理。而3个月后第3次复查、第4次6个月后复查均未见异常，以后每1年复查1次，均住院在全面检查基础上，重点是膀胱镜检查至1994年1月，膀胱镜检查几十次，医生认为不必再做专项定期复查，至今已度过了19年癌龄。 虽然查出癌症时预料生命快到尽头，但是心态没有像1961年患肝炎住院时那样失衡。由于心态比1961年患肝炎住院迁延不愈时平和，消极的想法不多，知足已成主流。所以癌症得以康复。 六、自找压力太过分，血压升高不留情 自1989年荣获了国家级优秀教学成果奖、1992年晋升正教授并享受政府特殊津贴和获省级有突出贡献专家荣誉后，身体恢复也不错，及时抓住机遇策划了许多重大项目，忘了自己患过许多病，仍自找压力超负荷工作，在一次体检中发觉血压升高，已达Ⅱ级，从此进行降压治疗，现血压基本上稳定在正常范围。 七、血糖升高忽视了肝功能异常，真是雪上加霜 2004年5月体检发现空腹血糖达10.41mmol/L，ALT63U／L，HBsAg阳性，复查肝功能及餐后2小时血糖。检查结果如下： （1）肝功能：①ALT114U/L，②HBsAg（+）;③TBIL31.2μmol/L。 （2）血糖：空腹9.31mmol/L，餐后2小时22.74mmol/L。 （3）尿常规：尿胆原、胆红素均为（+），其余（-）。 这样的检查结果，现在一看就明白，肝功异常，糖尿病帽子也可戴上。据此，被确诊为2型糖尿病，住院进行糖尿病规范化治疗，15天后血糖复常稳定后出院。 这次住院15天，对糖尿病治疗的一般知识有了初步了解，在住院期间初步掌握了自己打针、自己测血糖，根据血糖数据调整药物和饮食结构。至2005年8月5日降糖药全停至今，血糖指标一直控制在正常范围。1年多来每3个月做1次糖化血红蛋白检查，均在正常范围。在编写本书翻阅资料过程中，发现我这个糖尿病很可能是肝源性糖尿病，它是继发于肝实质性损害而发生的糖尿病。因这种糖尿病的特点为症状大多数较轻微，很少出现明显的多饮、多食、多尿和体重减轻。空腹血糖大多数正常或仅轻度升高，主要餐后血糖异常，尿糖也多为阴性。这些特点基本上和我的情况相符合，这个自我诊断能否成立，有待于进一步确认。 八、体检复查乙肝已慢性，抗病毒治疗要长疗程 2005年5月11和21日，我分别参加了常州市劳模体检和原工作单位的1年1次体检。这2份体检报告都反映肝功能异常，常州市三院为我做的B超提示为慢性肝病，这是自1961年患肝病以来第1次B超提示的诊断结论。立即去常州市第三人民医院门诊，周主任建议查HBVDNA，我第1次听到这个新名词，HBVDNA正常值为≤103拷贝/毫升，而我检查结果为1.4×104拷贝/毫升，结果又是吓了一大跳，主动提出住院治疗并进一步复查，接受长疗程的抗病毒规范化治疗。 九、我的婚育和家庭健康状况 由于人们缺乏乙肝防治知识，对乙肝病毒携带者和现症乙肝患者心存恐惧和歧视，使他们失去了升学、就业、参军、报考公务员的机会，有的发生婚变，有的承受不了精神压力，一时想不通而轻生，这些事例常有发生。 乙肝病毒携带者和乙肝患者能否上学、就业、参军、报考公务员和恋爱结婚、生儿育女，在本书的后续各章中均有详细的介绍。 我的切身体会是：乙肝患者仍可构建和谐家庭，为社会多作贡献，社会不应歧视他，自己也不要自暴自弃，应振作精神，发愤图强，回报社会。 我曾患过包括癌症在内的许多疾病，特别是1961年患乙肝至今已达47年，现虽年已古稀，但尚思维敏捷，精力超过同龄人。 47年乙肝患者的家庭也是和谐幸福的。我的前辈们均是长寿者，下两代身体也个个健康，老大是儿子，是我肺病痊愈后生的，今年49岁，身体无大病，还义务献过2次血，孙儿20岁，2007年参加高考高分录取东南大学；2个女儿是我慢性乙肝稳定期生的，她们也无大病，年年体检各项指标均阴性，外甥20岁，也是身强力壮的男子汉，正全力以赴准备2008年高考，小女儿也义务献过血，老伴与我是同龄人，独揽家务。所以说，得了乙肝不用怕，用我的切身体会可以作出这样回答：慢性乙肝患者只要认真对待它，仍可构建和谐家庭，为社会作出贡献，社会不应歧视乙肝患者。
乙肝主要是经过血液传播的疾病，血液中的乙肝病毒会通过破损的皮肤、黏膜伤口进入机体而传染，一般接触不会造成感染。而在不正规的医院和小诊所拔牙或做流产手术，夫妻双方共用牙刷、在清洁指标达不到的理发店刮脸等，都有可能感染乙肝。尤其是现在的青年为追求时髦做文身、打耳洞，在卫生设施简陋的地方，也有感染的可能。 夫妻双方共餐，使用同一个杯子喝水，以及接吻，会不会使乙肝病毒由一方传染给另一方？乙肝患者唾液中虽然含有乙肝病毒，但是乙肝属于非消化道传染疾病，除非双方都有口腔黏膜损伤出血情况出现，一般情况下是不会引起感染的，所以共餐、喝同一杯水或是接吻传染上乙肝的可能性微乎其微。为了防止特殊情况的出现，未患乙肝的一方可注射乙肝疫苗，以有效预防传染。 虽然大人一起共同生活也许不会相互传染，但家里有5岁以下小孩，就要在生活上特别注意。婴幼儿抵抗力比较差，有乙肝的大人不要去料理孩子的食物，他们的餐具也不要和小孩子的餐具混用。专家提醒，父母要有给小孩注射乙肝疫苗的意识。 乙肝通过血液传播的另外两种主要形式是母婴传播—多发生在分娩时，以及性传播。很多夫妻对通过性传播感染乙肝病毒的可能性过于紧张。其实相比血液和母婴传播，性传播发生的可能性很小。如果注射乙肝疫苗，就能很有效地预防这种传染。 乙肝的传播途径以血液传播为主，夫妻共同生活导致感染的可能性并不大。总体来说，一方为乙肝患者的夫妻，另一方注射了乙肝疫苗，生活中只要稍加注意，就完全不必如临大敌，甚至以离婚收场。
有些女性乙肝患者不敢结婚，不敢生产，怕将病毒传染给孩子。倪武表示，这其实不必要。乙肝孕妇只要采取必要的预防措施，完全可以生下健康宝宝。一是在分娩前母体注射乙肝高效加免疫球蛋白；二是婴儿出生后，除了注射乙肝疫苗，还要加注乙肝高效加免疫球蛋白。通过这样的措施，就能避免80%以上的婴儿感染乙肝病毒。 此外，怀孕本身对孕妇身体的内环境是个是个比较大的压力，乙肝患者在受孕前最好密切随访肝功能，保持肝功能稳定。如果怀孕期间出现肝功能异常，用药处理就应相对比较谨慎。怀孕前半年至一年间最好不要使用干扰素等抗病毒药物。
目标过高误听误信上当受骗。对治疗的目标不要太高，我们去做这件事情，只要对患者有益，所以对于患者抗病毒治疗，一定要把这件事情做好，结果是怎么样，就顺其自然。当然你要选择最好的方法来治疗，希望也是应该最好的结果，不要去把这个目标设得太高，有的时候容易上当受骗，听信了外面的广告，而不是到正规的专科医院进行正规治疗。 听信广告宣传能“阳”转“阴”：不少慢性乙肝患者迫切希望医生能将体内的病毒完全清除，也就是常说的“阳”转“阴”。 事实上，到现在为止，还并没有一种有效的治疗办法能达到清除病毒的目的，众多广告的宣传多数属夸大疗效，因此慢性乙肝患者要正确面对目前医学上的局限，理性对待自己的疾病。 众所周知，乙肝病毒感染可导致肝硬化及肝癌的发生，坚持正确的抗病毒治疗是预防肝硬化及肝癌的最有效办法。但现实生活中，了解抗病毒治疗的乙肝患者并不多，能接受抗病毒治疗的患者就更少，不少患者听信广告，花费巨大但受益甚少，希望乙肝病毒感染者能到正规的医疗机构接受正确的治疗。
一般来讲大三阳的母亲，孩子出生在医院里面有传染病医院的产科，一般都是到专门的传染病医院生产，孩子出生接受乙肝疫苗的注射，只要孩子接受了乙肝疫苗的注射，妈妈是可以哺乳的。 患病的母亲是否可以哺乳，原来认为艾滋病母亲是不可以哺乳的，但是前提条件是，很多艾滋病地区是非常贫穷的非洲国家，现在新的指导意见对于艾滋病来讲如果说没有合适的水没有干净的水，代乳品的安全性得不到保障的情况下还是母亲母乳喂养的。母乳喂养的好处可以说是超越了潜在的危险性，尤其在大范围人群的情况下。 是否母乳喂养是这位妈妈的选择，但是我们的意见是乙肝的妈妈是可以母乳喂养的。如果说不母乳喂养的话，的确母乳喂养的好处都没有了，保护性都没有了，这是她自己所要做的选择，到底她自己选择什么样的方式方法来哺育她的孩子。 孕妇应产前检查乙肝系列，根据不同的情况对孕妇及婴儿进行免疫接种，结合乙肝的传播途径，提倡母乳喂养。乙肝患者可以给婴儿哺乳。
慢性乙肝程较长，患者产生急躁情绪和焦虑心理，从而“得病乱投医”，这是可以理解的。但是，“乱投医”不但解决不了问题，往往会使病情更为复杂、难治。专科医生在治疗慢性乙肝患者之前，要全面了解病情，如年龄与性别因素、病毒复制与否、机体免疫状况、肝功损伤程度、病程长短、应用药物、目前是否存在肝纤维化等，然后才能慎重用药。“乱投医”之“医”，多对患者缺少分析，更有追求商业利益的“医”，巴不得你来找他，你一进门他就迫不及待地给你开药。“乱投医”必然导致滥用药，而慢性乙肝最忌讳的也是这一点，由于滥用药，或是促进免疫功能进一步紊乱，或是增加病毒变异的机会，或是导致肝脏负荷过重发生中毒性肝炎；“乱投医”还容易错过治疗机会，加重病情；“乱投医”增加了患者的经济负担，用药紊乱，检查重复，频繁改变医疗环境，对患者心理也有负面影响。所以，专家一致认为，乙肝患者千万不能得病乱投医，正确的选择是专科医院或专门科室。 乙肝患者有病乱投医的现象在我国还较为普遍，在某种程度上也显示患者对医生的信赖感缺乏。解决这一问题的关键是要建立起医患互信。 首先，医患双方都要高度重视初始治疗策略的选择。在初始治疗采取“预防耐药”的治疗策略，选择降病毒能力强、耐药发生率低的抗病毒药物如恩替卡韦等，避免造成额外的经济和时间成本，有助于提高患者对乙肝总体治疗的满意度。 其次，建立起良好的医患关系提高患者用药的依从性。 最后，医生在病情解析上要做到细心和耐心，这是引导患者接受正规治疗的需要。
肝功能的各项检查报告是反映患者病情轻重、传染性强弱的重要证据，是医生进行诊断和确定治疗方案的依据。每次检查报告都要妥善保管，按时间顺序制表汇总。这样做的好处：一是便于自己观察分析，动态对比；二是便于医生系统全面了解你的病情，对症治疗。因为像我们这类慢性乙肝，不是仅一次、两次报告就能作出正确诊断的。最能说明的是以下例子。2005年9—10月，为了进一步确诊我的慢性乙肝目前处于什么阶段，纤维化程度如何，是否到了早期肝硬化了，先后去北京地坛医院、中国中医研究院、建国医院、中日友好医院等复查、咨询。第1次到北京地坛医院找了一位主任医师看病咨询，并在该院做了肝功能化验。我不仅把45年患乙肝情况都讲了，还把6月10日－9月5日在常州第三人民医院住院治疗、用药和全部化验报告、彩超等都出示了，包括出院小结。她很客观地说，要回答你所提的问题必须住院至少10天经检查后才行，当然我不能接受，因我住了2个月医院刚出院，再做重复检查没必要。然后，看她对我的诊断与处理结论基本和常州市三院相同，即慢性乙肝中度，继续抗病毒治疗服拉米夫定，保肝药用得太多了，渐减保留1种就行，可增加一种抗纤维化药。化验项目有的一直正常的可减停，如乙肝病毒表面抗原(HBsAg)不必每次肝功能都查，3个月查一次“两对半”或乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)就行，这个医嘱我是非常满意的，医生处处为病人着想，能少花钱的地方尽量少花钱。 隔了1个月，我又去该院就诊，故意换一个医生，改变主诉方式，我说来北京前，单位体检说肝功能有点问题要复查一下，因来北京出差，特来贵院复查。她开了肝功能化验单和B超，我检查后，肝功能全正常，B超提示脾不大，弥漫性病变。我说要吃什么药，她讲不用吃药，定期复查。我说B超提示不是有弥漫性病变吗?她说：“又不是占位性病变，怕什么，可能有点炎症，但肝功能全正常，B超仅供参考。”再譬如，当你明明有高血压或糖尿病，你吃了降压药或打了胰岛素后去测血压或血糖，你不告诉医生，仅凭测试结果，医生肯定告诉你没有问题，甭吃药。 在现实生活中，一些患者往往不注意保全检查资料，有的看了病甚至扔掉了，或再次看病时不带去，医生问你上次肝功能检查资料时，自己不懂又说不清楚，这时必须再做有关检查才能作出该不该吃药，吃什么药的决定，而且缺乏与以往检查资料作对比的依据，仅凭本次检查结果所作的诊断及用药等处理必有一定局限性，这样不仅多花了钱，还不一定有利于自己治病。因此，慢性乙肝患者必须对自己的病历资料妥善保管，检查报告数据列表汇总，这样做有百利而无一害。
慢性乙肝患者可有转移酶升高、黄疸、食欲下降、乏力、睡眠不佳等等病症表现。患者常犯的错误就是一味强调保肝、降酶、退黄，有一位慢性乙肝患者，她手里有一大堆药，打开一看：降酶药联苯双酯、退黄药复方茵陈胶囊、安神补脑口服液、复方鳖甲软肝片、护肝片、垂盆草冲剂、各种维生素等，每次都大把大把服药，但至今病情并无明显好转，她十分苦恼。 乙肝的元凶是乙肝病毒，病毒不除，人无宁日，目前虽然不能彻底清除乙肝病毒，但正确应用抗病毒药完全可以使病毒受到强力抑制，实践也证明，只有病毒被抑制呈非复制状态，病情才会真正好转，抗病毒治疗是“治本”，“头痛医头，脚痛医脚”也可能见效，但那只是表面现象或暂时缓解而已，这是“治标”。放弃“治本”，追求“治标”，迷信“保肝”药，不会治好乙肝，在“治标”中应用大量药物，只能加重肝脏负担，走向反面，这类教训有不少，大家应当认真汲取教训。
一般来讲，乙肝患者看肝功能化验报告最关心的是两个问题，一是传染性强弱，二是病情的轻重。这两个问题的答案就在肝功能检查报告中的两大类内容中。一类是反映乙肝病毒传染性强弱的指标，如乙肝病毒标志物5项(俗称“两对半”)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)。通过这些指标可初步判断病毒复制情况及传染性强弱等。 反映乙肝病情严重程度的肝功能系列指标主要包括：慢性HBV携带状态的肝功能系列、轻度慢性乙肝的肝功能系列异常情况、中度慢性乙肝的肝功能系列的异常情况、重度慢性乙肝的肝功能系列异常情况以及重型慢性乙肝的肝功能系列异常情况等。 另外，通过有关血清学指标、B超检查、肝组织病理学检查结果判断肝纤维化程度、肝硬化严重程度以及肝硬化时肝功能受损程度等。当然，这些指标很专业，一时难以搞懂，但只要求知道是怎么回事，不要求掌握为什么，而且多看几遍也就能知道了。 以上内容在本书第五章的第三节有关乙肝患者如何看懂肝功能检查报告中均有详细的解读。看不懂的地方如在医生那里得不到解决时，可来电来信，编者将为你免费咨询答疑，热情为“同病相怜人”服务。
乙肝患者对康复的忧虑，对升学、就业、参军、恋爱、婚姻等的担心，对来自家庭、社会的歧视的自卑感等，这些负面情绪影响治疗和康复。 慢性乙肝患者中，终究会有一部分人发展为肝硬化甚至肝癌等终末性乙肝。这种现状使不少慢性乙肝患者忧心忡忡，情绪低落。其实，慢性肝炎患者罹患肝癌的只是少数。对于发展为肝癌的可能性要有正确的认识，既要看到乙肝与肝癌之间的相关性，又要看到这样的比例不是很高的事实，因为任何事物都有两面性，所以要一分为二的看待。肝脏健康与人的情绪也是密切相关的，对于患者来说，与其整天忧心忡忡，倒不如认真采取正确的治疗措施进行正规的抗病毒治疗，心理负担过重，只会影响治疗效果，对病情毫无益处。良好的心态也是肝病康复的一个关键性因素，要求乙肝患者要有一个豁达、乐观、随和的心态，平时做些适度运动或者参加一些娱乐活动，随时调节和改善自己的心情，借此调节机体的内分泌功能，增强抗病能力。 对于乙肝病毒感染高发区的研究结果证实，乙肝疫苗的广泛接种，可以大幅度地降低乙肝的发病率，同时也大幅度地降低了肝细胞癌的发病率。经过正规的抗病毒治疗的乙肝患者其发生肝硬化、肝细胞癌的比率也显著降低。因此，对于慢性乙肝患者发展为肝硬化、肝细胞癌的规律要有正确的认识，从目前的医疗水平来讲，积极采取抗病毒治疗的措施，在治疗慢性乙肝的同时，也就对于肝硬化、肝细胞癌的发生进行了有效的预防。在进行必要的治疗的同时，也要调整心理状态，同时要养成良好的生活习惯，例如严格禁酒。所有这些，即使对于慢性乙肝的治疗，同时也是预防肝硬化和肝细胞癌的发生。与其整天忧心忡忡，倒不如认真采取正确的治疗措施进行正规的抗病毒治疗，因为心理负担过重，不仅对于治疗和转轨没有好处，而且还会影响预后；而正规的抗病毒治疗，则可以有效预防肝硬化和肝细胞癌的发生。 对策：调整心理状态，养成良好生活习惯，积极正确治疗，减少疾病的影响。乙肝患者对自己的病情不要过分焦急担心。临床证实，焦虑、挫折感等不良精神因素有可能进一步降低免疫力，并将活化一些遗传上存在的不良基因而并发其他疾病。治疗过程中，要放下包袱，保持乐观向上的心情。注意劳逸结合，忌酒。 此外，患者要注意定期检查，自备一份档案。每半年做一次肝功能及B超检查，以及时发现是否已发生隐匿型肝炎（转移酶正常但B超光点粗糙不匀或球蛋白升高），及时治疗就可能防止发展成慢性肝炎或肝硬化及其他合并症等。若出现明显的或难以恢复的疲劳感或腹胀、腿软、右上腹隐痛、食欲下降等，就应及时就医，延误治疗易导致慢性重型肝炎，甚至危及生命。
由于乙肝是一种传染病，又不易“断根”，加上媒体误导，所以很多人查出乙肝病毒标志阳性，就很忧虑、恐慌。乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响。在这些人中，分别有59％和61％的患者认为乙肝对自己与子女、伴侣的关系产生了严重影响。由于担心自己会发展成肝癌，很多患者的心理状况也受到了严重影响。47％的患者担心单位如果发现他们患有乙肝后会失去工作，48％的患者在被诊断为乙肝后经常缺勤。约有60％的患者在得知自己患病后，背上沉重的心理负担，生活习惯也因此彻底改变。 （1）乙肝的结局并不像想象、谣传的那么可怕，绝大多数乙肝患者都能平安度过一生，仅有极少数发展成为肝硬化。掌握乙肝命运的主人是自己，没有神药问世，自己的心理、精神、饮食、休闲等等十分重要，不要让乙肝把你给压跨了。 （2）乙肝是一种普通的慢性病，其传染性不像你想象的那样可怕，一般接触不会被传染，其主要传播是带有点“遗传”味道的垂直传播，只要切断了这道途径，乙肝的人数可以大大降低。 （3）千万不要相信什么“全部转阴”、“基因治疗”类似的乙肝广告，如果你想侥幸一试的话，除了把钱捐献给这些骗子外，你什么也得不到。 （4）请你像正常人一样的工作、学习、生活，科学的检查治疗，定会得到意外的惊喜。 在中国，乙肝患者大多是社会的中坚力量，肩负着重大的社会责任和家庭责任，乙肝的负面影响使很多患者失去了获得理想的工作及学习的机会。 心理不正常和心态不好，是两类，一类是过渡紧张，认为一旦查出来是乙肝以后，惶惶不可终日，他担心，就业问题，结婚问题，治不好，心里总是惶恐不安，坐卧不宁，这种心态失和了，这种状态再去应对工作和人生，往往是消极的，效果不好。另一种心态是过激，无所谓，我没有什么感觉，放任自流，该喝酒就喝酒，也不行，这样的话病情也会发展。 对策：这两类不正确的心态一定要纠正，我们要做到战术上重视，战略上藐视它，这是良好的心态。在行为上，特别主张患者一定要注意把握好治疗的时机，找对医院，找对医生，治理好这个方案，万万不可听信广告的宣传，也不可听信一些偏方，有的人出的偏方很偏，弄个烂蛤蟆吃，有的人往鼻孔里喷草药，偏方治不了乙肝，规范科学才是根本。行为上要注意在日常生活中，保肝护肝从日常生活点滴做起，饮食起居把握好，不要喝酒，少吃点肥肉，控制好自己的体重。再就是休息好，不要处于暴怒状态，那也不好。在饮食起居，心理调控方面，多下一点工夫，纠正错误的，保持正确的，那就是对于治疗最好的支持。
国际医学界对慢性乙肝的抗病毒治疗目标有一个形象的比喻：乙肝病毒-DNA转阴是“铜牌”，乙肝病毒ｅ抗原转阴，并有可能出现抗体是“银牌”，乙肝病毒表面抗原转阴是“金牌”。 乙肝治疗摘“金”非常难，大约只有0.1％-1％的患者有可能病毒表面抗原转阴。因此，我国发布的《慢性乙肝防治指南》提出治疗的总体目标是“最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒”，而不是乙肝表面抗原转阴。 乙肝患者不应盲目追求“转阴”。各种乙肝的所谓转阴治疗是目前乙肝治疗中最复杂、疗效最不明显、最易导致治疗紊乱的一个环节。科学地说，最有可能转阴的肝炎病毒指标是e抗原和乙肝病毒-DNA。表面抗原的转阴比较困难，即便是转阴了，仍需观察转阴是一过性的还是永久性的，是属血清转阴还是变异转阴，若属变异转阴则更不好。因此，目前乙肝的治疗不应一味追求转阴，治疗的目标应重点放在病毒复制指标转阴以及防止传染性和纤维化上。治疗原则应该是免疫疗法与抗病毒相结合的综合治疗，治疗的最佳时机是转氨升高的乙肝患者，因为此时免疫细胞已被激活，往往收到事半功倍的效果。这些病例双转阴（乙肝病毒-DNA和E抗原）可能性很大。 正规用药，使乙肝病毒-DNA转阴 治疗慢性乙肝的方法包括多个方面，如规范生活行为，绝对禁酒，避免劳累，少吃生、冷、硬、刺激性大的食物等，还要定期到医院就诊，在医生指导下进行药物治疗，这包括“治本”和“治标”两个方面。所谓“治本”就是要使肝功能恢复正常，其中清除乙肝病毒是治疗乙肝的根本措施。目前公认的抗乙肝病毒的主要药物是干扰素和拉米夫定(贺普丁)，二者犹如一辆战车上的两个轮子，对抗乙肝病毒都有较好疗效。 拉米夫定能迅速抑制患者体内乙肝病毒，使DNA转阴和肝功能恢复正常，并能减缓病情的进展，减轻肝纤维化和肝硬化。拉米夫定每天100毫克，一次口服，使用方便且副作用小。目前已经广泛用于治疗慢性乙肝患者。但是，任何事物都不是十全十美的，该药因难以彻底清除乙肝病毒，故需长期用药。疗程至少一年。如停药过早易导致病情复发，不按时正规服药也不易使病情稳定。因此，患者用药前应清楚该药特点，和医生密切配合，这样才能取得预期效果。如一位患者起初和医生配合良好，按时服药、定期复查、治疗到一年时肝功能正常，乙肝乙肝病毒-DNA转阴，感觉良好，他自以为痊愈。后由于经常出差，逐渐放松了治疗，偶尔还忘记服药，有时甚至饮酒应酬，不出数月，便旧病复发。还有的患者道听途说，以为拉米夫定是万能的“转阴药”。不经医生的处方自行购药，最后产生不良后果。 如何合理使用来米夫定呢？ （1）在用药前与医生充分沟通，了解自己是否需要服用这种药。拉米夫定的治疗对象主要是有病毒复制和肝功能异常的慢性乙肝患者。 （2）了解用药总疗程。用药总疗程至少一年，有的患者需要2-3年，甚至更长时间。结束疗程必须得到医生认可。不要擅自停药。 （3）按时服药。一般在每天清晨服药，养成习惯，避免遗忘，万一漏服，可于当天补上。 （4）不管是在治疗过程中还是在治疗结束后都应定期到医院复查。一般是起初每月一次，以后每3个月一次，常规检测的项目包括肝功能、乙肝病毒-DNA和“二对半 ”，目的是让医生随时掌握治疗反应，必要时调整治疗方案。 （5）对病毒变异有正确的认识，既不要过于紧张，又不要掉以轻心，一般地说，拉米夫定使用一年时有15%-20%的患者会出现病毒变异，但变异的病毒复制能力不强，患者出现的症状也轻微，经医生治疗后多很快恢复。