自拟星井散 【方源】 《自拟星井散治疗乙型肝炎56例》[孔霞，等.四川中医，2004，22（9）：52]。 【组成】 星星草、井荷叶、黄芪、炒白术、山楂、蒲公英、白芍各500g，茵陈、白花蛇舌草、鸡内金各400g，紫花地丁300g，甘草100g。 将上药粉碎，过筛备用，上药为1个疗程用药。每日2次，每次取药粉50g，加水350ml，煮沸15分钟，取药液内服，可服3～8个疗程。 【功效】 益气健脾，清热解毒，滋补肝肾。主治乙型肝炎。 【验案】 潘某，男，38岁。 主诉：两胁不适，神疲4年余，逐渐加重。 病史：患乙型肝炎4年余，曾多方治疗，无明显疗效。 检查：神疲，两胁不适，纳差多梦，双下肢无力，舌紫红，苔微黄，脉弦。查体：肝脾未触及。B超：肝略大，回声稍增粗。肝功能：ALT 734U/L,TBIL 29μmol/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。HBV DNA（+）。 中医诊断：胁痛（湿毒内蕴，肝脾不和，肝肾亏虚）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：益气健脾，清热解毒，滋补肝肾。 方药：自拟星井散。 二诊：5个疗程后，症状消失，肝功能正常，B超检查无异常，HBeAg、HBV DNA阴转。随访1年未见复发。 【按语】 方药中星星草、井荷叶为民间用药，河南许多地区均可采到。走访民间，单用两药治疗也有很好的疗效。两药有清肝利胆抗炎的作用。白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁与上两药合用，能抗炎、抗病毒。茵陈滋阴清肝热，白芍滋阴养肝，黄芪补气、利水。白术、鸡内金、山楂健脾胃，因气行则血行，脾土旺后肾自强。甘草有类激素作用，以助上药之效。诸药合用，互助互济，既能扶正，又能祛邪，共奏益气健脾，清热解毒，滋补肝肾之功，故有较好的疗效。
舒肝解毒汤 【方源】 《国家级名医秘验方》（隋殿军，等.吉林科学技术出版社，2008）。 【组成】 当归12g，白芍15g，柴胡15g，茯苓15g，板蓝根15g，败酱草15g，茵陈30g，川楝子12g，金银花15g，蒲公英15g，甘草6g，生姜10g，红枣5枚。 每日1剂，水煎服，分2次服。 【功效】 疏肝健脾，清热解毒。主治急、慢性乙型肝炎，属肝郁脾虚有热者。 【验案】 简某，男，36岁，1991年3月24日就诊。 主诉：右胁肋隐隐作痛，脘腹胀满1年余。 病史：自觉全身疲倦乏力，右胁肋隐隐作痛，初未介意。1990年9月初体检时发现ALT升高（84 U/L），HBsAg滴度1:64。随后又做了“两对半”：HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。曾服肝泰乐、肝必复、云芝肝泰、灭澳灵和复方树舌片等药半年，病情时轻时重。 检查：小便微黄，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细稍数。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚有热）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，清热解毒。 方药：当归12g，白芍15g，柴胡15g，茯苓15g，板蓝根20g，败酱草15g，茵陈30g，川楝子15g，金银花15g，蒲公英15g，五味子12g，焦三仙各12g，甘草6g，生姜、红枣适量为引。水煎服，每日1剂。 二诊：上方连服9剂后，饮食明显增加，照上方加鸡内金10g，继服9剂。 三诊：4月12日，又服药9剂，饮食明显增加，右胁肋疼痛减轻，继续照上方服用。 四诊：连服药32剂，查ALT正常（20U/L），HBsAg滴度1:8。“两对半”检查：抗-HBe（+）。为巩固疗效，首方去金银花、蒲公英、茵陈、川楝子，加党参12g，黄芪20g，继续服用近2个月，检查肝功能均正常，“两对半”各项皆为阴性。随访半年，身体健康，复查“两对半”3次，诸项皆为阴性。 【按语】 本方为赵清理主任医师的常用方。方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；茯苓、甘草、生姜、红枣健脾和胃，此乃逍遥散抑肝健脾之意。板蓝根、败酱草清热解毒，抗菌谱较广，又兼有抗病毒作用，尤其对肝炎病毒有较强的杀灭作用，并能促进肝细胞再生，防止肝细胞变性。金银花、蒲公英清热解毒，对多种病毒、细菌有较强的抑制作用，为肝胆疾患所常用。以上诸药相伍，既可以通过清热解毒、杀灭病菌等作用以祛邪，又可通过疏肝健脾而调动机体抗病能力以扶正，此即寒热并用，攻补兼施，实乃治疗慢性迁延性肝炎的理想方剂。
宣肺健脾温肾汤 【方源】 《宣肺兼健脾温肾法治疗HBsAg阳性40例》[张涛.新中医，1998，30（7）：41]。 【组成】 瓜蒌、桔梗、半枝莲、白花蛇舌草各20g，桑白皮、炒白术、巴戟天、茯苓、丹参各15g，太子参、淫羊藿、陈皮各10g，甘草6g。 每日1剂，煎服2次，分早晚服。 【功效】 宣肺健脾，温肾解毒。 【验案】 李某，男，28岁。 主诉：右上腹间断性隐痛伴轻度腹胀半月余。 病史：患乙型肝炎1年余。 检查：皮肤、巩膜无黄染，大便溏，舌质淡、边有齿痕，苔薄白，脉弦。查体：腹软，肝脾未触及，肝区有轻度叩击痛。肝功能检查正常。“两对半”为“大三阳”。B超检查未见肝脾异常。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚）。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：宣肺健脾，温肾解毒。 方药：宣肺健脾温肾汤加延胡索15g，郁金20g，香附30g。 二诊：服15剂后复诊，诸症消失，大便成形。 三诊：继服3个月后检查肝功能正常。乙肝五项：HBsAg（-），抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBc（+）。随访无复发。 【按语】 中医治疗乙型肝炎HBsAg阳性多从肝脾肾入手，治法也多以清热解毒、活血化瘀、理气疏肝、健脾祛湿、培补肝肾等为主。而从肺入手，采用宣肺为主兼健脾温肾佐以排毒法治疗尚少见报道。 本方用宣肺健脾温肾解毒法，对乙型肝炎的治疗有明显的疗效。宣肺可增强水湿的排出，肺的宣发肃降和通调水道的功能有助于脾运化水湿，可防止和治疗内湿，使湿邪尽快消除，有利于HBsAg阴转。
益气凉血活血方 【方源】 《益气凉血活血法治疗慢性乙型肝炎60例》[刘悦明.陕西中医，2000，21（1）：10]。 【组成】 黄芪30g，赤芍10～15g，三七（冲）3g，丹参、茜草、丹皮、虎杖各15g。 每日1剂，水煎2次，取液约400ml，分早晚2次温服。3个月为1个疗程。 【功效】 凉血活血，祛瘀止血。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 滕某，男，42岁，工人。 主诉：右胁刺痛，口苦，纳差，恶心呕吐1年，加重3天。 病史：1年前某医院诊为乙型肝炎。长期ALT异常。 检查：精神差，舌有瘀点，苔薄白，脉弦涩。巩膜轻度黄染，肝掌阳性，肝肋下可触及，叩痛阳性。肝功能检查：TBIL 43.3μmol/L,ALB 31g/L,GLO 30g/L。乙肝五项检查：HBesAg、HBeAg、抗-HBc均阳性。B超检查：肝区光点均匀、粗大。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。 治则：益气凉血，活血化瘀。 方药：黄芪30g，当归15g，赤芍、丹参、生地黄、茜草、丹皮、虎杖各12g，郁金、枳壳、白术各10g。 二诊：服药2周后，临床症状基本消失，TBIL 30μmol/L,ALB 34g/L,GLO 30g/L。续服上方。 三诊：6周后，复查ALT、TBIL恢复正常，ALB 36g/L,GLO 28g/L。原方继服以巩固疗效。 【按语】 肝主疏泄及藏血，慢性乙型肝炎患者正气已虚，其邪尚存，病程常迁延不愈，以致瘀久生热，故方中所用赤芍、丹参凉血活血以化瘀；生地黄清热凉血，化瘀生新；茜草苦寒，归肝经，凉血止血，活血祛瘀；丹皮苦辛凉，入心、肝、肾经，清热凉血；黄芪、当归益气养血，补虚固本；虎杖凉血解毒。诸药合用，可奏凉血活血，祛瘀止血之功。
黄芪解毒活血汤 【方源】 《黄芪解毒活血汤治疗慢性乙型肝炎107例》[徐立明.江苏中医，2000，21（10）：22]。 【组成】 炙黄芪30g，太子参、丹参、败酱草、槟榔、山楂各15g，炒白术、当归、大黄、郁金、菟丝子各12g，白花蛇舌草、虎杖、车前草各20g，参三七粉（冲兑）4g。 每日1剂，水煎2次，分早、午、晚3次服。3个月为1个疗程。对中青年患者，另酌情饭后服季德胜蛇药片，每次0.6g，每日3次。 【功效】 益气扶正，清化解毒，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 杨某，男，42岁，教师。 主诉：右胁隐痛，纳呆，嗳气7年，近日加重。 病史：患乙型肝炎7年，曾用中西药治疗无效，多次检查肝功能异常。 检查：面色晦暗，舌质淡红，苔薄黄腻，脉细弦。肝大右肋下2cm，有压痛。肝功能检查：TTT 18U,ZnT 15U，甲胎蛋白（AFP）（-）。乙肝五项检查：HBsAg（+），HBeAg（+）。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：益气扶正，清化解毒，活血化瘀。 方药：黄芪解毒活血汤。 二诊：连服15剂，自觉症状消失，复查肝功能正常。嘱服季德胜蛇药片10天后，再服黄芪解毒活血汤15剂，以巩固疗效。 三诊：复查肝功能正常，HBsAg（-），HBeAg（-）。肝超声波检查：肝右肋下0.5cm。随访1年，情况良好，肝功能、乙肝五项复查正常。 【按语】 本病的治疗以“调节免疫，拮抗病毒，改善肝功能，防止纤维化”为纲要。黄芪解毒活血汤以益气扶正，清化解毒，活血化瘀为主要治法，力求提高机体免疫功能，清除乙肝病毒，截断病邪深入，促进肝脏机能恢复。
自拟柴芍丹 【方源】 《自拟柴芍丹治疗慢性乙型肝炎体会》[孙学勤，等.现代中医药，2004，（3）：27]。 【组成】 柴胡10g，香附15g，白芍12g，当归12g，茯苓10g，白术12g，丹参15g，桃仁12g，甘草6g，白花蛇舌草12g。 每日1剂，水煎至300ml，分3次服。 【功效】 疏肝健脾，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 李某，男，39岁，干部，2000年6月15日初诊。 主诉：长期自觉右胁胀痛不适10余年，逐渐加重。 病史：患者有乙肝病史10余年，其兄患肝炎后肝硬化病故，长期以来自觉右胁胀痛不适，故多疑虑，忧虑重重，担心自己患肝硬化甚至肝癌。 检查：整日郁闷不乐，疲乏无力，饮食减少，大便稀薄。双侧见肝掌，面色灰青，舌质微暗，苔白，脉弦。乙肝五项检查：HBsAg（+），抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。肝功能：TP（总蛋白）62g/L,ALB（白蛋白）30g/L,GLO（球蛋白）32g/L,A/G（白蛋白与球蛋白比值）0.94，TBIL 30.6μmol/L,DBIL 16μmol/L,IBIL（非结合胆红素）14.06μmol/L,AST 120U/L,ALT 80U/L,GGT 110U/L。HBV DNA 6.8×106拷贝/ml。B超：肝右叶厚10.6cm，左叶厚7.2cm，斜径11.4cm，肝光点密集粗大，门静脉内径1.2cm，脾厚4.6cm，脾门静脉内径0.7cm。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，瘀血阻滞）。 西医诊断：慢性乙型肝炎（中度）。 治则：疏肝健脾，活血化瘀。 方药：自拟柴芍丹加减。柴胡10g，当归12g，香附15g，白芍12g，茯苓12g，白术12g，丹参15g，桃仁12g，炒麦芽15g，山楂30g，延胡索12g，鳖甲（先煎）15g，白花蛇舌草12g，甘草6g。水煎服，每日1剂，配合拉米夫定（每次100mg，每日1次）口服。 二诊：3个月后，患者自觉症状消失，肝功能正常。HBesAg（+），抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗-HBc（+），HBV DNA（-）。B超示肝脏正常，脾厚4.2cm。继用上方治疗。 三诊：3个月后，无自觉症状，肝功能正常。B超示肝脏正常，脾厚4.0cm。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗-HBc（+）。后用上方研末装入胶囊，每次6粒（相当于生药3g），每日3次口服。治疗6个月，HBV DNA连续3次均正常，半年后随访无复发。 【按语】 方中柴胡、香附疏肝解郁，芍药、甘草抑肝和脾而益阴缓急，茯苓、白术健脾化湿，当归补血活血，丹参、桃仁活血化瘀，白花蛇舌草清热利湿、解毒活血。现代药理研究表明：柴胡有降低血清ALT和抗肝细胞损伤的作用；甘草能抑制Ca2+移入细胞内引起细胞的损伤；白花蛇舌草内含齐墩果酸，有降低ALT，减轻肝细胞的变性、坏死及肝组织的炎性反应和肝纤维化，促进肝细胞的再生；茯苓、白术有增强免疫及保护肝功能的作用；丹参、桃仁有抗纤维化的作用。诸药配合，具有疏肝健脾，化瘀活血之功，能改善肝功能，逆转肝纤维化。配用拉米夫定，是因为该药是胞嘧啶核苷类似物，RNA逆转录酶的有效抑制剂，对血清HBV DNA呈现显著而快速的抑制作用，对肝组织学有改善作用。 本方加减每日1剂煎服，配合拉米夫定常规口服，坚持用药10～12个月，可收到消除胁痛、腹胀、乏力、便溏等症状，减轻肝脾肿大，恢复肝脏功能，乙肝病毒复制指标阴转和防治肝纤维化等显著疗效。有效地预防了单用拉米夫定停药后易复发和用药过程中病情加剧的不良反应。
疏肝健脾活血汤 【方源】 《疏肝健脾活血汤治疗慢性乙型肝炎128例》[刘宗银.四川中医，2003，21（6）：39-40]。 【组成】 柴胡12g，白芍20g，白术、丹参、郁金、赤芍各15g，茯苓、薏苡仁、虎杖、白花蛇舌草各30g。 每日1剂，水煎，分3次服用。 【功效】 活血化瘀，健脾除湿，清热解毒。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 邓某，男，23岁，1998年6月8日初诊。 主诉：右胁隐痛，乏力，食欲不振3年。 病史：3年前，因体倦乏力、肝区隐痛去某医院检查，结果肝功能异常，“两对半”为“大三阳”，诊断为乙型病毒性肝炎，经多方医治无好转。近期因大学毕业找工作而感病情加重，前来我院求治。 检查：肝区隐痛，纳差乏力，舌淡苔薄，脉弦。查体：肝在胁下3cm，质软触痛，脾肿大。肝功能：ALT 250U/L,TTT（麝香草酚浊度试验）15U。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超：肝大，脾大。 中医诊断：胁痛（肝郁脾虚，瘀血阻络）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：疏肝健脾，活血化瘀，清热解毒。 方药：疏肝健脾活血汤加减。柴胡12g，白术、郁金、丹参、赤芍、白芍各15g，茯苓20g，虎杖、薏苡仁、白花蛇舌草各30g，红花10g，甘草6g。 二诊：后以该方随症加减，坚持服药4个月。患者自觉症状消失，肝脾肿大消失。三次复查肝功能、B超均正常。乙肝五项：HBsAg（-），HBeAg（-）。随访3年未复发。 【按语】 本病在治疗上应全面兼顾，整体调节，抓住湿热、毒邪、正虚、血瘀这一病机特点，以疏肝理气、活血化瘀、健脾除湿、清热解毒为其基本治法，兼证则配以益气理气、滋补肝肾等法。方中柴胡疏肝解郁；白芍养血柔肝；白术、茯苓、薏苡仁健脾补中除湿；丹参、郁金、赤芍活血祛瘀；虎杖、白花蛇舌草清热解毒。诸药合用，共达疏肝健脾、活血祛瘀、清热解毒之效。使肝郁得解，脾虚得补，瘀血得消，湿热毒邪得除，则诸症自愈。
满天星灭澳汤 【方源】 《自拟满天星灭澳汤治疗乙型肝炎128例》[李陈泉.四川中医，2000，18（2）：26]。 【组成】 满天星、茵陈、土茯苓各20g，山豆根、白花蛇舌草、半枝莲、金钱草、夏枯草、栀子、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、丹参、虎杖、党参、女贞子、何首乌、淫羊藿、甘草（蜜炒）各15g，黄芪（蜜炒）80g，枸杞子25g。 每2天1剂，水煎服，每日2次。治疗期间忌烟、酒、高脂肪食物。30剂为1个疗程。 【功效】 清热解毒，活血化瘀。主治乙型肝炎。 【验案】 梁某，男，40岁，干部。 主诉：肝区不适，纳呆，厌油，腹胀3年。 病史：平素嗜好烟酒，患乙型肝炎，在县、市各级医院服中西药治疗无效。 检查：纳呆，厌油，身软，乏力，舌苔黄腻，脉弦濡。乙肝五项检查：“大三阳”。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：清热解毒，活血化瘀。 方药：满天星灭澳汤加白豆蔻、五味子各15g。 二诊：服药320剂，肝功能及乙肝五项检查均正常，症状全部消失。追访2年未见复发。 【按语】 方中满天星对HBV DNA、HBsAg有抑制和杀灭作用；山豆根、半枝莲、白花蛇舌草、土茯苓清热解毒，抑制体液免疫反应；党参、黄芪通过扶正补虚达到增强和调节免疫功能，促进抗体生成，且对HBV DNA有抑制的作用；丹参、虎杖活血化瘀，抑制HBV DNA复制；茵陈、栀子、苍术、厚朴、陈皮、白豆蔻、金钱草、夏枯草清热除湿，利胆退黄，健脾消食，降低血清胆红素，消炎降酶，抗肝脏损伤，防止肝细胞变性坏死；黄柏有抑制HBsAg作用及利湿退黄；甘草健脾，调和诸药。诸药合用，则乙肝病毒得除，正气得复，肝脾肾得健，疾病自愈。
健脾泄浊汤 【方源】 《健脾泄浊汤治疗乙型肝炎96例》[许国新.四川中医，2000，18（1）：31]。 【组成】 土茯苓、丹参、生麦芽各30g，虎杖20g，重楼、薏苡仁、茯苓、山药各15g，郁金10g，熟大黄6g。 每日1剂，水煎2次，分2～3次服。两个月为1个疗程。 【功效】 泄浊解毒，健脾疏肝和血。主治乙型肝炎。 【验案】 江某，男，29岁，瓦工。 主诉：右胁下胀痛，口干口苦，食欲不振，乏力5年余。 病史：患乙型肝炎5年余。屡经西医治疗，经常反复，“两对半”检查一直为“大三阳”。5年来不能从事瓦工劳作。 检查：舌红，苔黄腻，脉弦数。查体：巩膜不黄，肝脏右胁下2.5cm，肝区叩击痛阳性。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：清热解毒，健脾利湿，活血化瘀。 方药：健脾泄浊汤加减。 二诊：1个疗程后，不适症状消失。复查乙肝五项：HBeAg（-），HBsAg（+），抗-HBc（+）。上方酌减清热解毒药物，加用黄芪30g，白术10g，枸杞子15g，健脾阳而益肝阴。 三诊：服药2个疗程，HBsAg（-），并出现抗-HBs（+）。随访数年健康，已在建筑工地打工两年。 【按语】 方中土茯苓、重楼、虎杖、熟大黄等清热解毒利湿，有抗乙肝病毒、降低ALT、促进乙肝抗原转阴作用；茯苓、薏苡仁、山药、生麦芽健脾而无壅滞之弊，不失肝病实脾之旨，其中薏苡仁一味，具有抗癌防癌之功能；丹参活血化瘀，可改善肝脏血液循环；郁金行气解郁，祛瘀止痛，能降酶恢复肝功能。加黄芪、白术、枸杞子益气健脾补肾，可增强和调节免疫功能，升高白蛋白，防止肝糖原减少，保护肝脏。另外，黄芪补中益气，诱生干扰素，有抑制乙肝病毒繁殖的作用。如此组方，共奏泄浊解毒，健脾疏肝和血之功，使其更加切合病机，以达缩短病程，提高疗效的目的。
祛邪扶正汤 【方源】 《祛邪扶正调理气血法治疗慢性乙型肝炎50例》[王浩.黑龙江中医药，2000，（6）：38]。 【组成】 茵陈、蒲公英、半枝莲、党参、黄芪各20g，苦参、紫草、重楼、鳖甲、丹参、柴胡、白芍各15g，淫羊藿、五味子、枸杞子、灵芝各12g，甘草6g。 每日1剂，水煎2次，分早晚口服。3个月为1个疗程。 【功效】 清热解毒，补益肝肾，行气化瘀。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 刘某，男，46岁，干部。 主诉：右胁疼痛，倦怠乏力，食欲不振4年。 病史：患慢性迁延性乙型肝炎4年。 检查：口干喜饮，睡眠欠佳，腰膝酸软，舌质红，有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦略数。肝功能检查：GLO 250g/L,TTT 10U。乙肝五项检查：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性。 中医诊断：胁痛（湿热浸淫，正气亏虚，气滞血瘀）。 西医诊断：慢性迁延性乙型肝炎。 治则：清热利湿，凉血解毒，补益肝肾，行气化瘀。 方药：祛邪扶正汤，每日1剂。 二诊：服药3个月后，患者上述症状基本消失。复查肝功能：GLO 60g/L,TTT 3U。乙肝五项检查：HBsAg（+），HBeAg（-），抗-HBc（+）。继续巩固治疗。 三诊：两个月后，复查乙肝五项：抗-HBs、抗-HBc均阳性。 【按语】 本病的治疗原则应是祛邪、扶正、调理气血相结合。方中茵陈、苦参、紫草、重楼、蒲公英、半枝莲均为清热化湿，凉血解毒之品；党参、黄芪、甘草健脾益气；淫羊藿、五味子、枸杞子、灵芝补益肝肾；丹参、鳖甲活血化瘀，软坚散结；柴胡疏肝解郁；白芍养阴柔肝，与柴胡合用，使之疏肝而不伤阴。上述各药配合，共奏清热利湿，凉血解毒，补益肝肾，行气化瘀之功。 现代药理研究表明：柴胡、党参、黄芪、灵芝具有提高机体免疫力，增强抗病毒和清除病毒的能力，并对肝脏有很好的修复作用，主要表现为诱发体内产生干扰素。丹参、鳖甲具有改善肝脏微循环，促进肝细胞修复，抑制肝纤维组织增生等作用。紫草、苦参、重楼、蒲公英、半枝莲均具有抗病毒作用；五味子具有降低ALT作用。本方作用全面，适用于慢性乙型肝炎的治疗，效果明显。
愈肝煎 【方源】 《“愈肝煎”治疗慢性乙型肝炎85例》[周琴.江苏中医药，2003，24（5）：21-22]。 【组成】 生黄芪45g，太子参15g，炒白术15g，茯苓15g，鸡内金15g，柴胡6g，郁金12g，白芍20g，虎杖20g，白花蛇舌草30g，平地木15g，丹参30g，土鳖虫12g，女贞子20g。 肝区疼痛加延胡索、香附；黄疸加茵陈、地耳草；湿重加苍术、薏苡仁；肝脾肿大加龟甲、鳖甲；阳虚明显加仙茅、淫羊藿；瘀血明显加赤芍、水蛭；出血加茜草、仙鹤草；浮肿或腹水加猪苓、马鞭草。 上方每日1剂，水煎分早中晚3次服。3个月为1个疗程。 【功效】 益气解毒活血。主治慢性乙型肝炎。 【验案】 朱某，男，40岁，1997年3月19日初诊。 主诉：右胁疼痛，神疲乏力，纳谷不香1年。 病史：4年前患乙型肝炎，1年前复发。于其他医院先后用肝炎灵、甘利欣、联苯双酯等药治疗，肝功能始终不能恢复正常。 检查：面色萎黄，大便时溏，舌质淡红，苔白腻，脉弦细。肝功能检查：TBIL 44μmol/L,ALT 258U/L,AST 136U/L。HBV DNA 3.86×106拷贝/ml。乙肝五项检查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。 中医诊断：胁痛。 西医诊断：乙型肝炎。 治则：益气解毒，活血祛瘀。 方药：愈肝煎加茵陈、延胡索。 二诊：连服20剂，自觉症状消失，复查肝功能正常。 三诊：继续愈肝煎加减治疗3个月，肝功能正常。乙肝五项检查：HBsAg（-），HBeAg（-），抗-HBc（-）。HBV DNA，8×103拷贝/ml。随访1年未复发。 【按语】 愈肝煎选用虎杖、白花蛇舌草、平地木清热解毒，具有消炎、降低血清转氨酶和较强抗乙肝病毒作用。“久病入络入血”，丹参、鸡内金、土鳖虫活血化瘀通络，阻断邪气深入，疏通肝脏微循环，防止肝组织纤维化，改善肝细胞的氧气和营养物质的供应，促进肝细胞再生、修复。肝病久延不愈，穷必及肾，取女贞子益先天之本，濡养肝木之体。本方集益气解毒活血于一炉，将补虚扶正，清热解毒，活血祛瘀三法综合运用，临床疗效显著。
益气解毒汤 【方源】 《益气解毒汤治疗乙型肝炎48例》[许斌.陕西中医，2003，24（1）：57]。 【组成】 板蓝根、山豆根、五味子、黄芩、黄连、猪苓、甘草、白术、茯苓、柴胡各15g，党参30g，丹参、黄芪各45g。 每日1剂，水煎，早晚分服。半年为1个疗程，禁烟酒。 【功效】 益气活血，清热解毒。主治乙型肝炎。 【验案】 杨某，男，27岁，中学教师。1999年7月15日初诊。 主诉：胸胁胀痛，乏力，纳差3年余。 病史：患者3年前自觉乏力，纳差，时有胸胁胀痛不适，经县防疫站普查发现肝功能异常，随后又在我院复诊，结果：ALT 68U/L,HBsAg（+），HBeAg（+）、抗-HBc（+）。经多方治疗无效。近日病情加重，遂来诊。 检查：头昏，乏力困倦，纳差，口苦，胸胁胀痛不适，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细。肝功能：TTT 8U，碘试验（+），ALT 87U/L。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超：肝实质回声光点密粗。 中医诊断：胁痛（气虚，热毒内伏）。 西医诊断：慢性乙型肝炎。 治则：益气，活血，清热解毒。 方药：益气解毒汤加减。 二诊：治疗1个疗程后，临床症状消失，肝功能恢复正常，B超提示肝、脾无异常。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均转阴，抗-HBs、抗-HBe阳性。继续用上方加减。 三诊：治疗2个月，以巩固疗效。1年后复查，唯抗-HBs（+），其余检查均无异常，病愈。 【按语】 现代药理学研究表明，补气类药物黄芪、党参等能防止肝糖原减少，促进组织细胞对乙肝病毒诱生干扰素，抑制病毒复制；白术、茯苓等能增加白蛋白；柴胡、甘草、五味子等能抑制肝损害，改善肝功能；丹参等活血化瘀类药物能改善肝组织供血，对损伤的肝细胞有修复作用；板蓝根、山豆根、黄芩、黄连等清热解毒类药物，除具有直接抗病毒作用外，也有调节免疫及保肝作用。将有效药物共拟于一方，能提高机体免疫功能，抑制病毒复制。
1慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者对慢性乙肝病毒携带者，应动员其做肝组织学检查，如肝组织学显示Knodell HAI积分大于4分，或炎症坏死程度超过2度者，需进行抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者，建议暂不进行治疗。非活动性乙肝病毒表面抗原携带者一般不需治疗。上述两类携带者均应每3～6个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查，一旦出现谷丙转氨酶大于80单位／升，且同时乙肝病毒DNA阳性，可用α干扰素或核苷(酸)类似物治疗。 2应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者一些乙肝患者不幸又得了其他疾病，例如血液病、免疫系统疾病、肿瘤等等，不得不接受化疗、免疫抑制剂(特别是肾上腺糖皮质激素)治疗，即使乙肝病毒DNA阴性和谷丙转氨酶正常，也应在治疗前1周开始服用拉米夫定，每日100mg，化疗和免疫抑制剂治疗停止后，应根据患者病情决定拉米夫定停药时间。对拉米夫定耐药者，可改用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸)类似物(阿德福韦、恩替卡韦等)。核苷(酸)类似物停用后可出现复发，甚至病情恶化，应十分注意。 3肝移植患者对于拟接受肝移植手术的乙肝病毒感染相关疾病患者，应于肝移植术前1～3个月开始服用拉米夫定，每日100mg口服，术中无肝期加用高效价乙肝免疫球蛋白，术后长期使用拉米夫定和小剂量高效价乙肝免疫球蛋白(第1周每日800U，以后每周800U)，并根据抗HBs水平调整高效价乙肝免疫球蛋白剂量和用药间隔，但理想的疗程有待进一步确定。对于发生拉米夫定耐药者可选用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸)类似物。 4其他特殊情况的处理 (1)普通α干扰素治疗无应答患者经过规范的普通α干扰素治疗无应答患者，再次应用普通α干扰素治疗的疗效很低。可试用聚乙二醇干扰素α2a或核苷(酸)类似物治疗。 (2)强化治疗指在治疗初始阶段每日应用普通α干扰素，连续2～3周后改为隔日或每周3次的治疗。目前对此疗法意见不一，因此不予推荐。 (3)应用核苷(酸)类似物发生耐药突变后拉米夫定治疗期间可发生耐药突变，出现“反弹”，可以加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸)类似物并重叠1～3个月或根据乙肝病毒DNA检测阴性后撤换拉米夫定；也可使用α干扰素(建议重叠用药1～3个月)。 (4)停用核苷(酸)类似物后复发者的治疗如停药前无拉米夫定耐药，可再用拉米夫定治疗，或其他核苷(酸)类似物治疗。如无禁忌证，亦可用α干扰素治疗。 5儿童患者12岁以上慢性乙型肝炎患儿，其普通α干扰素治疗的适应证、疗效及安全性与成人相似，剂量为300万～600万单位／米2，最大剂量不超过10百万单位／米2。在知情同意的基础上，也可按成人的剂量和疗程用拉米夫定治疗。
乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的核心内容，抗病毒治疗是一个长期艰巨的任务，评价治疗效果需要从短期效应到持久效应、从个别项目与整体指标改善、从部分应答到完全应答等几方面综合判定。 (一)单项应答 1病毒学应答指血清乙肝病毒DNA检测不到(PCR法)或低于检测下限，或较基线下降大于2.log10。一般来说使用核苷类抗病毒药物，绝大多数乙肝患者可以获得病毒学应答。 2血清学应答指血清乙肝病毒e抗原转阴或出现乙肝病毒e抗原与e抗体的血清学转换；或乙肝病毒表面抗原转阴或出现乙肝病毒表面抗原与表面抗体的血清学转换。一般来说：e抗原与e抗体的血清学转换有可能通过抗病毒获得，但是难度较大，正确使用干扰素类或核苷类抗病毒药物治疗有可能使40％左右的患者获得这样的有效应答。表面抗原与表面抗体的血清学转换是乙肝治疗的终极目标，但是依照目前治疗水平，完成这个目标尚不现实，极少有患者可以达到这个目标。 3生化学应答指血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶恢复正常。这个目标相对容易达到，转氨酶的高低变化很容易受到药物因素的影响，是判断疗效的次要指标。 4组织学应答指肝脏组织学炎症坏死或纤维化程度改善达到某一规定值。组织学检查是对肝脏内部实际情况的直接洞察，也是判断治疗效果的“金指标”，它可以了解到肝组织炎症坏死、肝纤维化以及病毒数量、复制状态以及病毒的分布形式，组织学的改善是治疗效果最真实的体现。因此肝组织学检查最好能在治疗初始阶段和治疗终点进行对比研究。 (二)时间顺序应答 1初始或早期应答治疗12周时的应答。治疗抗病毒治疗往往要持续1年以上时间，治疗3个月左右可以进行1次小结，看看病毒指标是否有变化，如果病毒载量明显下降，预示着以后的结果会比较满意，如果病毒载量反而上升，预示着治疗结局不好，应该调整治疗方案。 2治疗结束时应答整个疗效结束后，综合判断各项指标的改善情况。 3持久应答治疗结束后随访6个月或12个月以上，疗效维持不变，无复发。这一点非常重要，乙肝抗病毒的暂时效应并不难达到，但是要想获得持久应答确是不易办到的，如果患者治疗获得理想的效果，并且可以持续1年以上时间，这预示着未来病情有可能得到真正的控制和好转。 4维持应答在抗病毒治疗期间表现为乙肝病毒DNA检测不到(PCR法)或低于检测下限，或肝功能正常。 5反弹达到了初始应答，但在未更改治疗的情况下，过了一段时间后，乙肝病毒DNA水平重新升高，或一度转阴后又转为阳性，可伴有或不伴有转氨酶升高。使用拉米夫定治疗半年左右，往往效果明显，但是一年之后，陆续发生“反弹”现象，主要是病毒变异和耐药的结果。 6复发达到了治疗结束时应答，但停药后乙肝病毒DNA重新升高或转阳。这是乙肝病毒由于目前各种抗病毒药物对于乙肝病毒的核心成分cccDNA都没有清除作用，只是抑制了病毒复制的一些环节，停药后，病毒复制模板再次启动，病情就会复发。 (三)联合应答 1完全应答乙肝病毒e抗原阳性患者，治疗后肝功能恢复正常，乙肝病毒DNA检测不出(PCR法)和出现乙肝病毒e抗原与e抗体的血清学转换；乙肝病毒e抗原阴性患者，治疗后肝功能恢复正常，乙肝病DNA检测不出(PCR法)。肝脏组织学炎症坏死或纤维化程度改善。这是抗病毒治疗较为理想的目标，但是获得这样一个结果并不容易。 2部分应答介于完全应答与无应答之间。如乙肝病毒e抗原阳性患者，治疗后肝功能恢复正常，乙肝病毒DNA转阴，但没有出现乙肝病毒e抗原与e抗体的血清学转换。这种情况下抗病毒治疗不能中断，仍需继续用药或联合用药，希望获得完全应答。 3无应答未达到以上应答者。 综上所述，乙肝抗病毒治疗可能会带来许多不同的结果，最佳的抗病毒治疗效果应该是持久的完全应答，但是只有少数患者可以获得这样的疗效，绝大多数患者都会出现部分应答、早期应答、以及无应答、反弹和复发等不甚理想的结果。正确应用抗病毒治疗以及正确和客观评价抗病毒疗效非常重要，尤其是在让患者充分理解和配合抗病毒治疗期间。
一、慢性乙肝治疗的总体目标 《防治指南》提示，慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒（HBV），减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活期。 二、慢性乙肝治疗的疗效标准 1.彻底治愈通过正确的治疗，患者抽血化验检查肝功能系列指标完全正常，乙肝病毒系列指标出现乙肝病毒基因（HBVDNA）、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg)转阴，肝穿刺组织免疫组织化学法检测乙肝病毒核心抗原（HBcAg)、表面抗原（HBsAg)消失，这样的结果保持2年以上。 2.基本治愈通过正确的治疗，患者抽血化验检查肝功能系列指标完全正常，乙肝病毒系列指标出现乙肝病毒基因、e抗原转阴并出现e抗原与e抗体的血清转换（即乙肝“大三阳”转为“小三阳”），肝穿刺组织免疫组织化学法检测乙肝病毒核心抗原（HBcAg）消失，这样的结果保持2年以上。 对上述两类不同性质的疗效标准，解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士2007年1月31日接受记者采访时指出，目前有8%以下的患者能够达到彻底治愈，有30%左右的患者可以达到基本治愈。这部分患者乙肝病毒复制指标转阴，肝功能正常，肝组织中乙肝病毒核心抗原也已消失，病理检查肝脏组织炎症轻微或静止，传染性几乎没有，病情进展基本阻断，发生肝硬化或肝癌的概率大大减少；70%以上的患者可以通过积极正确的治疗，减缓病情进展速度，获得临床改善。 由上述可见，乙肝基本治愈（临床治愈）不等于彻底治愈。 三、怎样才能达到治愈标准 首先，要掌握好治疗慢性乙肝的最佳时机，不同患者有不同的最佳治疗时机。 1.乙肝病毒携带者不是最佳的治疗对象，换句话说，乙肝病毒携带阶段不是最佳的治疗时机。对于乙肝病毒携带者最佳的对策是建立随防病历，定期复查，进行一些心理、饮食、休闲治疗，有时也可以适当进行以调整免疫功能为主的中药辨证治疗。如北京地坛医院专门设立乙肝病毒携带者专家门诊，为这类人群提供上述服务。 2.肝功能异常，血清转氨酶升高是进行抗病毒治疗的时机，其中ALT超过正常值5倍者，疗效最佳。因此，慢性乙肝患者应定期检查肝功能，一旦发现ALT升高，乙肝病毒（HBV）复制指标（乙肝病毒e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸）呈阳性，表示乙肝已进入显性发病阶段，此时是抗病毒治疗的时机，如果患者单项转氨酶升高，血清胆红素正常或基本正常，应该不失时机地予以干扰素或核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗。此时也可以组成抗病毒的联合治疗，如拉米夫定联合胸腺肽α1等。 3.肝功能异常，血清胆红素较高，不宜使用抗病毒药物，应以抗炎保肝退黄为主。血清胆红素明显升高（超过34μmol/L)，表明肝实质损害，此时不宜使用抗病毒药物，以防激发免疫反应，加重肝功能损害。高胆红素血症应先使用保肝降黄药物，并配合使用一些防止肝坏死的药物，待胆红素复常后，再考虑使用抗病毒药物。 4.早期肝硬化及肝炎活动静止时，是抗肝纤维化治疗的最佳时机。早期肝硬化患者，肝功能基本正常，肝脏炎症活动轻微，治疗重点应放在抗纤维化上，使用的主要药物为中药制剂，如复方丹参制剂，复方鳖甲制剂、扶正化瘀胶囊等，应用得当，可以逆转肝纤维化。为使抗纤维化疗效更加显著，可配合一定力度的抗病毒治疗。如果患者乙肝病毒复制指标呈阳性，可以加用γ干扰素或拉米夫定，疗效会更好。 5.对失代偿期肝硬化或肝功能衰竭的患者，应阻止其各种并发症的发生，尽可能维护好肝功能为最重要。《防治指南》提示：失代偿期肝硬化患者也可用核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，但重点应放在防治各种并发症和肝坏死之上，这类患者多伴有低蛋白血症、腹水、上消化道出血、肝性脑病等，所以预防这类并发症发生至关重要。治疗可采用补充人血白蛋白，使用利尿药物、止血药物、脱氨药物等。 6.重型肝炎必须早期诊断、早期治疗，不失时机。治疗要加强支持疗法的力度（补充人血白蛋白、血浆、全血、凝血酶原复合物）、维持水、电解质平衡（纠正低血钾、钠或高钾血症），补充含支链氨基酸的多种氨基酸，抑制炎症坏死及促进肝细胞再生；改善肝微循环，预防和治疗各种并发症（如肝性脑病、脑水肿、大出血、继发感染、腹水等），有条件时，可以考虑进行人工肝支持系统及肝移植。 乙肝治疗首先应掌握最佳时机，什么时候治疗最好，一般患者难以掌握，因此，一定要去正规的专科医院进行诊治，以免延误治疗。 第二，正确合理使用药物。 第三，患者一定要认真执行治疗方案，千万不能擅自停药或终止治疗，也不能频繁更换药物。 四、提高慢性乙肝疗效的基本原则 在治疗慢性乙肝过程中，如何采取中西医结合的方法，取得理想的疗效，其基本原则是应正确处理好以下四个关系： （一）正确处理中西医结合治疗的关系 目前临床治疗慢性乙肝过程中，中医用西药，西医用中药的情况屡见不鲜。这是因为单纯中医或单纯西医有许多场合均难以取得理想的疗效。但在临床中存在着两种常见的误区：一是活动期用西药，稳定期用中药；二是西医治疗无效时再去找中医试试。实际上，大量的临床实践表明，在慢性乙肝的治疗方面，中医和西医是互有短长的。如何做到取长补短，发挥优势互补是临床治疗的经验和艺术。如病毒性肝炎活动期必须抑制病毒复制，保护肝功能为首要，西药的抗病毒治疗是必须的，但为提高疗效，辨证配合使用中药也是不可缺少的。而且，目前临床上使用的有许多治疗慢性乙肝的“西药”（包括抗病毒药、保肝抗炎药），实际上就是中药的提取物。需要注意的是，这类药物同样应在中医辨证论治的思想指导下应用。 （二）正确处理辨证治疗与辨病治疗的关系 所谓辨证治疗，它是侧重于疾病某一阶段的机体功能状态及其所处整体的认识的治疗，而辨病治疗则侧重于疾病病理变化的认识的治疗，两者应是相辅相成的。如病毒性肝炎，辨证治疗后腹胀、纳呆、腰酸等症状可以减轻或消失，但肝细胞变性、坏死、肝功能异常仍可能持续存在。这就涉及了所谓宏观辨证与微观辨证的问题。而微观辨证在肝病治疗中尤为重要，因为肝脏是人体“表现沉默”的器官。不少病例在病变经历了慢性肝炎—肝硬化—肝细胞癌所谓“三步曲”后仍缺乏特异症状。所以还应进一步根据实验室的检查指标进行辨病治疗，从中医角度看应及时采用疏肝健脾、活血解毒等方药以促进肝功能恢复，达到真正治愈。 有些学者认为，在有症状可辨时，以辨证为先；临床表现无特异性时，则以辨病为宜。最好是在辨病的基础上结合辨证，如肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必由之路，从肝损伤到肝硬化均存在肝纤维化的进行性改变；实验室发现某些活血化瘀药具有抗纤维化作用，所以临床上常见肝纤维化必用活血化瘀法。其实，造成肝纤维化的病因不同，其组织学所见也不同，如酒精性肝纤维化、肝炎后肝纤维化、胆汁淤积性肝纤维化及先天性肝纤维化，但是导致肝实质细胞及所占空间减少的结局是共同的，因而临床上常有使用活血化瘀无效，而经化痰、补气等法却有效的情况。 （三）正确处理病因治疗与对症治疗的关系 病因治疗的根本是明确、单一的致病因素。而因果关系的简单化是目前临床存在的一个问题。对于慢性乙肝，抗病毒治疗不应该是孤立的，支持治疗、对症治疗也是必要的，这不仅可以改善和提高患者的生存质量，同样还有助于控制和防止病情进展。但必须“顺藤摸瓜”，追查病因，以“急以治其标，缓则治其本”为基本治疗原则。具体可分以下几种情况分别处理。 1.标本兼顾一般说来，干扰素治疗乙肝、丙肝，既有抗病毒作用，又有调节免疫作用。但有其最佳适应证，即高水平ALT和低水平HBVDNA，即便如此，其转阴率也是有限的，且存在耐药、复阳等问题。在难以分清标本缓急情况下，如遇到肝性脑病时，为减少氨的生成与吸收，促进有毒物质的清除，调节氨基酸代谢失衡，支持、对症等治疗措施必须多管齐下，不可偏废。 2.治本为主对于病毒、乙醇、血吸虫、药物等致病因素明确者，则病因治疗是主要的。 3.治标为主不管何种原因，当肝功能严重受损时，以保肝护肝为首要任务，其他治疗则应等肝功能稳定后再考虑。 其实“标本”也是相对而言的。如乙型病毒性肝炎，病毒对肝功能是本，而对免疫功能又是标。同样感染病毒，有的不走向慢性化，与其免疫调控正常抑制T细胞功能良好有关。而慢性肝病时抑制T细胞的功能均低下，解决其免疫耐受状态或免疫调控紊乱则是治疗的根本所在。乙肝病毒携带者，不必为“保肝”、抗病毒或追求“转阴”而滥用药物，以免造成药物性肝伤害。 （四）正确处理心理治疗与健康教育的关系 洪昭光教授讲：“心理平衡是健康的金钥匙”，他指出，一个人的心理平衡，什么病都不容易得，即使得了病，好得也快，任何病都是这样。心理的力量是非常强大的。只要有个良好的心态，就用不着害怕疾病。人本来就有很强的抗病能力，很大的抵抗力，精神一旦崩溃，无病也会急出病来。我在2006年住院期间，有1位病友B超和CT检查提示怀疑有小肝癌，吓得吃不下饭、睡不好觉，脸上气色很难看，沉默寡言，后来拿了CT报告去上海大医院会诊结论为肝良性血管瘤，回来后又说又笑，不久肝功能也复常了，HBVDNA也转阴了，简直换了一个人似的。 心理状态不稳定是慢性肝病患者的突出特点。因此，心理治疗十分重要。在治疗过程中，为提高患者的依从性，进行适时、科学而有效的健康教育，使患者确切了解自己的病情。能否积极配合治疗，往往是影响疗效的关键。但进行健康教育应本着科学态度和负责任精神，不能为“树立患者信心”无限夸大疗效。依靠药物清除HBV在目前来看几乎是不可能的，因为乙肝病毒具有逆转录的特性，能整合进入宿主DNA，而抑制HBV复制、防止病情继续发展则是可实现的目标，这些方面必须向患者讲清楚。
在慢性乙肝的治疗过程中，既要清除血液中的病毒，抑制新病毒的产生，还要防止病毒传染未受感染的肝细胞以及已感染肝细胞的再感染，最重要的是要清除感染细胞的cccDNA，此外还要清除肝外病毒储备。目前清除血液中的乙肝病毒比较容易，但是尚无任何药物可以清除肝细胞中的病毒复制“发动机”cccDNA，因此说乙肝病毒难以彻底清除。 慢性乙肝患者对干扰素治疗的病毒学应答分为两期。第一期为诱导期，干扰素通过抑制乙肝病毒DNA的细胞内复制而导致循环血液中的病毒早期清除。第二期是维持阶段，始于治疗后14～28天，持续整个治疗期间。在这一阶段，免疫系统开始清除乙肝病毒感染细胞。干扰素持续治疗的目的就是要清除乙肝病毒感染细胞。 乙肝病毒表面抗原血清转换是治疗的最终目标，因为这代表急性感染已得到有效控制以及慢性乙肝已接近彻底治愈。然而，在较短时间内实现转换比较罕见。 乙肝病毒e抗原转阴／血清转换是乙肝病毒e抗原阳性慢性乙肝持续缓解的最有力标志。一项对165例乙肝病毒e抗原阳性患者的研究显示，采用干扰素治疗清除乙肝病毒e抗原的患者中超过半数发生乙肝病毒表面抗原转阴，而未发生乙肝病毒e抗原转阴的患者中仅为9％，而且获得乙肝病毒e抗原应答者生存期显著延长，肝癌发生率显著降低。 慢性乙肝治疗后出现良好转归的标志应为谷丙转氨酶复常和乙肝病毒DNA水平下降，继而出现持久的乙肝病毒e抗原消失和血清转换，甚至出现乙肝病毒表面抗原消失／血清转换，在最大限度上预防肝细胞癌的发生，从而延长生存期。