按摩是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法。按摩是中国最古老的医疗方法。按摩又称推拿，古称按硗、案杌等，是我国劳动人民在长期与疾病斗争中逐渐总结认识和发展起来的。对于脂肪肝患者来说，根据病情，有针对性地选用，结合其他治疗方式进行综合治疗，可以达到治疗效果。 按摩保健的作用机理 1．改善局部或全身血液供应 通过按摩手法的实施，可促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循环和肝脏的血液供应，有利于局部组织的炎症及其代谢产物的吸收和分解，从而使症状缓解，达到治疗目的。 2．分解脂肪和阻止肝纤维化的发生 肝脏受长期反复的炎症刺激，必将导致纤维结缔组织的增生，运用各种按摩手法治疗，能起到分解脂肪、改善肝脏功能、消肿的作用，促使其恢复正常功能，临床症状相应改善。 3．缓解疼痛 按摩手法能松解肌肉痉挛，促进血液循环，使组织温度升高，从而起镇痛的作用。并能解除其心理紧张状态，通过活血祛瘀，舒筋通络，解痉止痛而缓解脂肪肝的症状。 4．迅速解除或缓解临床症状 按摩治疗脂肪肝，可通过改善肝脏及全身的血液循环，起到理气解郁，补脾益肾，和胃消食，消除疲劳，通利气血的作用。还能调节人体脏腑功能，促进组织器官的新陈代谢，增强体质和机体抗病能力，迅速解除或缓解临床症状，有利于脂肪肝患者的逐渐康复，以达到治疗目的。
睡眠是人体的基本生理需要，过之有余，差之不足，正如古人主张“饮食有节，起居有常”。对于脂肪肝患者，只有充足而适量的睡眠才能保证机体内环境的协调和稳定，从而提高抗病能力，使病情康复。 临床观察发现，多数脂肪肝患者伴有失眠、情绪不稳定、倦怠、乏力等症状。因此，对于脂肪肝，尤其是重度脂肪肝的治疗，应着重强调睡眠的重要性。休息能减少机体体力的消耗，而且能减少活动后的糖原分解、蛋白质分解及乳酸的产生，减轻肝脏的生理负担。因为卧床休息可以增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给，促进肝细胞的康复。 睡眠保健的原理 总体上讲，舒适科学的睡眠将会给我们身体带来如下的好处。 1．储存能量，恢复体力，消除疲劳 睡眠是恢复体力的主要方式。在睡眠期间胃肠道功能及其有关脏器，合成并制造人体的能量物质，以供活动时用。另外，由于体温、心率、血压下降，呼吸及部分内分泌减少，使基础代谢率降低，从而使体力得以恢复，有效缓解脂肪肝患者的各种临床不适症状。 2．保护大脑，提高工作效率 脑部从早上醒来后的活动量，温度逐渐攀升，显示活动量愈来愈高，到达黄昏时脑部活动最亢奋。大脑在睡眠状态下耗氧量大大减少，有利于肝、脑细胞能量的储存。睡眠充足者，其精力充沛，思维敏捷，办事效率高。 3．预防疾病，提高个人免疫力 人体的免疫细胞（淋巴细胞、白细胞、B细胞等）的增殖数量和活性会因睡眠不足而大大降低，美国的专门机构研究发现，人如果连续3天只休息6个小时，那么其免疫力降低至只剩原来的20％。免疫力降低会导致种种疾病的发生，如神经衰弱、感冒、胃肠疾病等。睡眠不足还会引起血中胆固醇含量增高，使得发生心脏病的机会增加，人体的细胞分裂多在睡眠中进行，睡眠不足或睡眠紊乱，会影响细胞的正常分裂，由此有可能产生癌细胞的突变而导致癌症的发生。 4．改善皮肤 良好而充足的睡眠可以使松果体分泌更多的褪黑素。褪黑素在促使睡眠更香甜，防止癌症，防止辐射的副作用等方面对人体都起着非常重要的作用。 5．增强记忆，保证肝脏发挥最佳功能 研究发现，睡眠有助于记忆的条理化，对记忆有巩固和加强的积极作用，如果睡眠不足，可明显影响对新事物的记忆能力。充足的睡眠，既保证了大脑获得充分的休息和功能恢复，又储备了能量，使肝脏功能得到保护和发展，以备在觉醒时能发挥最佳的作用，这一点广大肝病患者是深有体会的。
专家解答：长期以来，营养学家和医学家们公认卵磷脂对人与动物的肝功能具有保护作用。被称为血管的“清道夫”卵磷脂的解酒作用和它强大的乳化作用，可以充分保护肝细胞，同时还可以促进肝细胞的活化和再生，增强肝功能。适合脂肪肝患者使用。 深海鱼油是指从深海中鱼类动物体中提炼出来的不饱和脂肪成分，分别为EPA和DHA。EPA有助于保持血管畅通，预防血栓产生，阻止中风或心肌梗死的发生；清楚血液中堆积的脂肪，预防动脉硬化及阻止末梢血管阻塞的发生；DHA是大脑细胞形成、发育及运作不可缺少的物质基础，可以促进、协调神经回路的传导作用，以维持脑部细胞的正常运作。但脂肪肝患者服用深海鱼油剂量过高，会导致血液不易凝结，增加出血的风险。某些鱼类，特别是鲨鱼、鲭鱼和养殖鲑鱼，可能会受到汞和其他化学品的污染。所以，脂肪肝患者在服用深海鱼油的时候需要谨慎，最好在医生的指导下进行服用。
专家解答：患者家庭保健重要的一条是注意饮食，防治高脂血症。人和动物的血脂水平，在不同季节有非常显著的差异。血清胆固醇水平以秋季最高，夏季最低，而血清甘油三酯水平春季最高，秋季最低，所以秋季要减少蛋黄、动物内脏等高胆固醇食品的摄入，可适当增加动物性脂肪和植物油的摄入，防止血浆胆固醇的增高和甘油三酯的减少，保证冬季的热量供应。夏季可适当增加蛋黄和动物肉类食品，保证体内所需胆固醇的供应。春季血清甘油三酯水平偏高，所以春季要减少动物性脂肪的摄入，同时要控制总能量摄入。
2005年，国外Powell等对比了酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝的病理情况，认为两者病理改变类似，有时很难区别。非酒精性脂肪肝的肝细胞脂变和气球样变发生率较高，而酒精性脂肪肝的肝小叶炎症、Mallory小体、胆管增生和肝纤维化较明显。非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝常同时并存或交替存在，促使病变呈进行性经过。 2007年，Hepatology杂志上Zakhari等专家进一步确认饮酒史和饮酒量在判别“酒精性脂肪肝”与“非酒精性脂肪肝”两种疾病上起关键作用。意大利的前瞻性研究认为：饮酒量每天30g为“酒精性脂肪肝”发生的危险阈值。排除“酒精性脂肪肝”的目前饮酒量在亚太地区和中国为男性每周＜140g，女性每周＜70g；西方国家男性每周＜210g，女性每周＜140g。 2005年，国内范建高教授等报道：“酒精性脂肪肝”的饮酒史一般超过5年才出现酒精性脂肪肝，但又报道2周左右每天酒量超过80～160g者就可出现酒精性脂肪肝。2007年国外认为：过度饮酒、肥胖、过度饮酒加肥胖可使脂肪性肝病的患病风险分别增加3.6、11.6和17倍。又认为每天饮酒量≥50g可增加肥胖，而每周饮酒125～250g者可增加糖尿病的患病率。 2007年，Bedogni等报道：对一组排除HBV和HCV的可疑酒精性肝病患者随访平均8.5年，酒精摄入每天增加20g，脂肪肝发病率就增加17%，而病死率也随之增加10%。
脂肪肝是一种多病因引起的代谢综合征，它以脂质在肝细胞内大量沉积为特征。由药物诱发的脂肪肝是属于少见病因，同样，脂肪肝也是药物中毒性肝病的一种少见形式。药物可引起小泡性（或微泡性）或大泡性（巨泡性）脂肪肝，肝细胞脂肪变性可主要累及门静脉周围或肝小叶中心区。不同种类的药物可引起肝细胞不同程度的炎症，坏死、变性，甚至癌变，脂肪变可由药物引起，又可由药物中毒而恶化加重。 在实践中药物既可能是脂肪肝的诱因，也可成为脂肪肝炎变恶化的续发因素和恶果。在具体患者身上，其脂肪肝与药物的因果关系往往找不到足够的客观证据，有时很难作出肯定判断。但总体来说：药物肯定是脂肪肝的一种改变物质，因为：肝在药物代谢中起着重要作用，大多数药物在肝内经生物转化而排出体外。在药物代谢过程中，由于药物本身或其代谢产物的毒性对肝造成损害。近年来，随着药物种类的不断增多，药源性肝损害包括脂肪肝的发生率相应增加。已知有数十种药物可诱发脂肪肝，例如核苷类似物（天冬酰胺酶、氮胞苷、甲氨蝶呤等）、抗有丝分裂类药物（氮丝氨酸、博来霉素、嘌呤霉素、四环素等抗生素），以及其他药物（胺碘酮、苄丙酮香豆素钠、二氯乙醚、乙硫氨酸、溴乙烷、雌激素、三苯氧烷、糖皮质激素、降糖氨酸、乳清酸盐、环乙哌啶、黄樟脑等）。值得注意的是，氯贝丁酯和弹性酶等降血脂药物有时也可诱发或加剧脂肪肝。中药制剂亦有引起脂肪肝的报道。
与许多其他类型的慢性肝病一样，许多NASH患者是无症状的，或可以表现为多变的或不明确的症状（例如疲劳、不适、右上腹隐痛等）。患者通常有肝大，有一些患者有脾大，但不常伴有肝门静脉高压的征象。实验室检查往往有血清氨基转移酶轻、中度升高，通常AST/ALT比值小于1；血清ALP和GGT水平升高也常见于NASH患者；低蛋白血症、高胆红素血症、凝血酶原时间延长较少见；血脂异常（如高胆固醇血症、高三酰甘油血症）和（或）高血糖比较常见，据报道发生率为25%～75%。患者必须做肝炎病毒标记和自身抗体等检查以排除其他原因引起的肝炎。 NASH通常因实验室检查发现异常而得到诊断。NASH中也有一部分患者临床表现严重，呈亚急性临床经过，多由于服用一些特殊药物引起，表现为剧烈的、迅速出现的、严重的肝功能衰竭。例如，一些予以特定治疗的核苷类似物、抗有丝分裂药物或四环素治疗的患者甚至会出现暴发性肝功能衰竭和死亡。NASH主要的组织学特征表现与酒精性肝炎类似，如脂肪肝、肝炎[肝实质炎症伴（或不伴）有局灶性坏死]和不同程度的肝纤维化（包括肝硬化）。和酒精性肝病一样，在NASH脂肪肝中以大泡性脂肪肝占优势，其不同程度地浸润整个肝小叶，也有很少一部分NASH表现为显著的微（小）泡性脂肪肝，其他如急慢性炎性细胞浸润、马洛里小体也同样存在于NASH患者中。 一般会引起典型NASH的药物或毒物为：①金属物质。锑、钡盐、硼酸盐、二硫化碳、铬酸盐、磷、稀有元素、铊化合物、铀化合物。②细胞毒性或细胞生长抑制药物。L-天冬酰胺酶、甲氨蝶呤、氮杂胞苷（azacytidine）。③抗生素。重氮丝氨酸、平阳霉素、嘌呤霉素、四环素。④其他药物：胺碘酮、香豆素（3-α-丙酮基苄基-4-羟基香豆素、苄丙酮香豆素钠）、二氯乙烯、乙硫氨酸、溴乙烷、雌激素、氟司洛尔（flestolol）、糖皮质激素、降糖氨酸、奥拉米特（orotate）、哌克昔林、黄樟脑。 早在20世纪70年代就发现哌克昔林会引起一系列肝疾病，包括类似酒精性脂肪性肝炎的损害，常伴有马洛里小体，并可导致肝纤维化。某些抗心律失常和抗心绞痛药物，如哌克昔林、胺碘酮，会引起磷脂性脂肪肝，表现类似急性酒精性脂肪性肝炎，伴有马洛里小体和融合的脂肪变性样改变。
专家解答：脂肪肝患者可不可以怀孕主要得由具体病情来决定，一般情况下轻、中度脂肪肝患者如肝功能、血脂正常且无其他合并症的话是可以正常怀孕的，但如果肝功能明显异常、血脂升高或（和）合并有心、肺、肾等重要脏器疾病的话，就不适合怀孕，应配合药物治疗一段时间，待病情稳定后再详细咨询医生。 此外，重度脂肪肝患者不管肝功、血脂正常与否，都不适合怀孕。 （1）脂肪肝患者本身合并有肝脂肪代谢障碍，而妇女怀孕期间雌激素会异常增多，所以会引起甘油三酯在肝细胞及其他器官迅速堆积，进而发生肝细胞过度拥挤、肝窦隙过度狭窄、肝细胞肿胀、脂肪变性等现象，从而加重病情，严重者还会并发出血、肝性脑病、脑水肿及肾衰竭等疾病而引发死亡 （2）而胎儿亦可因胎盘纤维素沉着和多灶性梗死，而出现胎盘功能不足或胎儿窘迫而引发胎儿死亡，所以重度脂肪肝时期不适合怀孕。 综上所述：轻、中度脂肪肝患者如肝功、血脂正常，且没有其他并发症的话是可以怀孕的，但在怀孕期间一定要特别注意以下几点：合理饮食；不要私自服用保肝、降脂类药物；做好定期检查工作，以及时了解病情变化，确保孕妇及胎儿的健康。
专家解答：中医认为肝肾同源。由于肝功能差会牵累肾功能。所以肝功能不好的人在性生活后往往感到疲劳乏力，身体倦怠。脂肪肝可引起内分泌严重紊乱，从而可明显影响性功能。雌激素与雄激素的比例失调，对于男性而言，可引起性欲减退及阳痿。医学专家也观察发现，脂肪肝和肝硬化病人，性欲减退、阳痿现象是较为普遍的。脂肪肝患者过度纵欲，不仅耗伤元气，损害肝肾，产生诸如疲倦、腰酸腿软、食欲减退、头晕耳鸣、失眠健忘等并发症，而且对于肝功较差的患者来说，还可以诱发新的疾病，造成心理上的更大负担，加重肝病的程度。 对于脂肪肝患者来讲，恢复期患者可有节制地进行夫妻性生活，每周一次，最好安排在周末进行，性生活前充分休息，加强营养，夫妻双方相互体贴，充分沟通情感；性生活后充分休息，调养情致。应该说，和谐的性生活不仅对肝脏无害，相反会对肝功能恢复有好处。患脂肪肝的妇女应避免服用避孕药，改用其他避孕方法。因避孕药中的雌激素必须在肝脏内分解灭活，这样会加重肝脏负担。
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是指胰岛素抵抗、糖耐量降低或糖尿病、高血压、冠心病、肥胖、脂肪肝、高尿酸血症和胆结石等多种代谢性疾病体内共存的现象，它的直接后果是导致严重大血管、微血管病变及其并发症，并造成死亡。代谢综合征的核心是胰岛素抵抗，NAFLD是代谢综合征的肝表现，NAFLD是代谢综合征最常见和（或）较早的报警信号，因此在NAFLD阶段进行早期干预可明显降低患者心脑血管疾病相关的病死率。 由此可见脂肪肝是三酰甘油的合成和分泌两者之间不平衡所致，造成这种不平衡的原因既有肝本身合成代谢不平衡，也可有肝以外其他疾病引起。不论何种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变造成的脂肪肝正严重威胁人类的健康，在我国已逐渐成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，亦被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病，其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝为可逆性病变，只要能针对性地消除病因和纠正原发病症，一般是可恢复正常的，也就是说：早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
专家解答：不少患者被诊断出脂肪肝以后，便宛如世界末日般，整天忧心忡忡。事实上，这是完全没有必要的。只要找到病因，合理治疗。早期或轻中度脂肪肝多是可逆的。减轻体重、调整饮食摄入与需要的平衡，脂肪肝可随之改善甚至消失。尤其是儿童和青年人，只要管住自己的嘴巴，给肝脏一定的代谢机会，肝脏就可把以前堆积在肝内多余的脂肪运输出去，重新焕发青春。脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，轻度脂肪肝只需改变原先不规则的饮食习惯，即可得到很大的改善。但如果是中重度脂肪肝患者，还是要进行综合性根本性的治疗，包括采用药物及物理治疗、饮食及运动疗法等手段，阻止其进一步发展。 只要把肝脏调理好，以后注意生活方式，加上适当合理的生活保健方法，脂肪肝患者同样可以健康长寿。
美国芝加哥大学Donald Jensen教授认为：非酒精性脂肪肝诱发的原因很多，代谢综合征（MS）只是其中一个原因。 脂肪肝与肥胖症和酒精有关，很多是酗酒和肥胖引发的脂肪肝，也可能是遗传缺陷，外科手术后或吃了某些药物引起的原发或继发的脂肪肝,都是脂肪肝，但不一定都会有胰岛素抵抗和代谢综合征。 我们谈到非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖症的胰岛素抵抗时，往往就会想到这些疾病都可能有代谢综合征存在。简单地说：胰岛素抵抗是指患者体内存在着高水平的胰岛素，而且需要高水平的胰岛素才能够行使正常的生理功能。所以理论上，脂肪肝与胰岛素抵抗有关；另外还有一些炎性细胞因子也与胰岛素抵抗发生密切相关。而代谢综合征则是指伴有胰岛素抵抗的一组代谢紊乱相关疾病的积聚。他们之间不可分隔的联系并不能说明非酒精性脂肪肝都存在着代谢综合征。现实生活中部分脂肪肝患者不一定都有代谢综合征。
（1）脂肪肝综合处理的6条基本原则：①做好治前评估，确立脂肪性肝病类型的诊断，了解病变程度及伴随的代谢综合征的情况（MS的类型等）。②找出病因，治疗原发基础疾病。③坚持生活方式的干预作为基础治疗。④避免其他人为的、环境条件下的肝损伤因素，尤其应戒酒、停用可疑引起肝损伤的药物。⑤经过基础治疗3～6个月仍然无效、伴有肝功能异常、有代谢综合征的患者，应建议做肝活检。肝活检的活动性评估系统（NAS）＞5分者，可用药物辅助治疗；对终末期肝病患者则需要考虑做肝移植术。⑥做好治疗时的监测工作，随时或者定期评估干预措施的疗效和安全性。及时总结经验教训并指导后续的治疗。不仅动态观察治疗前、中、后的肝病变，还需要对代谢综合病征及其代谢的因素、肿瘤的发生、肝硬化的进程，代偿、失代偿情况以及心脑血管疾病和相关事件进行及时恰当的监测。 （2）启发教育让患者自觉进行生活方式的干预。①生活方式的干预包括：行为纠正、饮食调整、结合自身条件的运动。②成功的例证：儿童脂肪性肝病通过饮食调控和运动锻炼1年后，胰岛素抵抗明显改善，脂肪性肝病明显好转或消失；欧洲一组70岁以上的老年人，通过合理营养和能量摄入，对饮食结构调整，控制饮酒、戒烟，坚持锻炼为主要特点的地中海式生活方式，可使长期遵循上述生活方式的70～90岁的老年人与脂肪肝相关的发病率下降50%以上。专家们认为：这与改善内皮功能及炎症指标，降低代谢综合征发病率和降低心脑血管病事件的发生有关。③美国权威保健机构建议，饮食中蛋白质占20%，糖类≥50%，脂类≤30%，需氧活动每天60min ，每周至少锻炼5d是合理的。并认为：基础治疗不能偏废，有报道单靠饮食控制而不锻炼，脂肪肝虽减轻而纤维化可加重。 （3）针对性地进行药物治疗：目前用于治疗非酒精性脂肪性肝病的相关药物包括胰岛素增敏药、减肥药、调脂药、降压药、抗氧化药、细胞保护药、抗炎细胞因子及肠道微生态调控药等类别。 当前美国和日本等国正在开展前瞻性多中心试验观察胰岛素增敏药与维生素E对非酒精性脂肪性肝病的疗效。 从21世纪开始、鉴于已观察到胰岛素增敏药、减肥药、调脂药和降压药等都有潜在诱发线粒体功能损害的不良反应，专家们认为：积极开发线粒体保护药具有重要意义。 现今、众多的中西保肝药，能否具有改善线粒体结构和功能的作用，需要做深入细致的基础和临床科研工作来证实。 他汀类药物的应用已引起普遍重视，因其具有调脂、抗炎、抗氧化、免疫调节及改善内皮功能等功效。已有资料表明，他汀类药物的合理使用可使心血管事件、脑卒中及总病死率分别降低22%、16%及22%，这对总体改善非酒精性脂肪性肝病的预后起着积极的影响。 初步临床研究表明，血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）可改善脂肪肝性肝炎肝细胞的坏死炎症、肝纤维化和铁沉积，改善血清氧化应激标志、肝纤维化标志，改善肿瘤坏死因子α（TNF-α）及丙氨酸转氨酶（ALT）水平。ARB可能是今后拓展应用和研究的一个方向。
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人肝的总脂肪量占肝重量的5%，若总脂肪量超过肝重量的5%，即称脂肪肝。严重者脂肪量可达40%～50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝不是一种独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，严重者也可导致肝硬化。B超应用于临床后，脂肪肝越来越受到关注，且多数人都把它归咎于营养过剩。诚然，随着人们生活水平的提高，一味追求高脂肪、高胆固醇和高糖等饮食的人，由于营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，是造成脂肪肝不可忽视的因素，但并非唯一的原因。据病理生理改变发现，引起脂肪肝的原因是多方面的。常见的有酒精、营养过剩、肥胖、糖尿病、高脂血症、营养不良、中毒、感染等等。 （1）酒精简直就是肝脏的“天敌”：酒是引起脂肪肝的最常见病因。乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，使脂酸合成增加、氧化减少，血内脂酸含量增多。长期饮酒导致酒精中毒，对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用，致使肝内脂肪氧化减少，引起脂肪的大量堆积。加之饮酒者食欲多降低，食物中的胆碱摄入减少，这势必使肝脏载脂蛋白合成受阻，而导致多余的甘油三酯难以被大量清除，结果导致脂肪肝。 （2）脂肪肝是典型的“富贵病”：长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食，使肝脏脂肪合成过多。当吃的食物中脂肪含量过高时，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。 （3）整个人都肥了肝能不肥吗：约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向。国内有学者调查发现：10个“胖墩儿”中就有8个患有脂肪肝，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的运输、代谢能力，引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。 （4）糖尿病：1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病），因胰岛素缺乏，导致脂肪分解代谢增加，脂蛋白合成减少，从而使血浆清除血脂的能力降低，于是产生高脂血症；约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。 （5）高脂血症：血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白过低，当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。 （6）“富家孩子”的营养不良：有人或许会奇怪，营养过剩会造成脂肪肝，那营养不良为什么也会造成脂肪肝呢？ 其实很简单，营养过剩属于原材料太多，而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。 当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。 在一般人的理念中，只有像非洲难民这样因为十分贫困，食物匮乏才会引起营养不良。所以一提到营养不良，首先想到的就是皮包骨头的形象。 其实，生活富裕的人也会营养不良。特别是现在家中的“小皇帝”、“小公主”们，他们想吃什么就吃什么，不喜欢吃就一点也不吃，出现严重的偏食，导致营养不平衡。我们在临床就见过拿巧克力当饭吃，粗粮、水果、蔬菜很少吃，患上脂肪肝的孩子。 （7）中毒：某些药物和化学物，如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等，可使载脂蛋白合成受阻，肝内甘油三酯不能被代谢排泄，从而在肝内堆积引起脂肪肝。 （8）结核、细菌性肺炎及败血症等感染：这些因素破坏了肝细胞膜的完整性，致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。 （9）其他：库欣综合征、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等，均可影响脂肪代谢，而发生脂肪肝。
脂肪肝兼有代谢综合征已作为心血管疾病的主要危险因素，正在严重威胁着人类健康。同样美国超过20%的成年人患有脂肪肝代谢综合征，我国也有超过10%的成年人发生脂肪肝代谢综合征。 大量流行病学研究结果显示，与正常对照组比较，脂肪肝代谢综合征患者心血管疾病危险性显著增加，心肌梗死发病危险增加1.01倍。冠状动脉造影检查发现，脂肪肝代谢综合征与冠状动脉病变程度相关，并可使3年的死亡及主要不良心血管事件危险性增加1倍，使脂肪肝代谢综合征中年男性冠心病死亡风险增加1.9～2.3倍，使总的心血管疾病死亡风险增加1.6～2.0倍，使所有原因的死亡风险增加0.9～1.1倍。
流行病学研究发现，脂肪肝的高发除与肥胖症、高血压病等富裕型疾病及其家族史密切相关外，尚与如下因素有关。 （1）不合理的膳食结构:随着经济的发展，我国居民食物结构和营养组成发生了明显的变化，表现为粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物成倍增长，导致人体热量和营养素的摄入明显增加，但来自糖类的能量下降，来自脂肪的能量上升，蛋白质变化不大，导致热量摄入过剩。进一步调查发现，膳食结构与脂肪肝密切相关，家庭人均月收入高、喜荤食是脂肪肝的危险因素，而主食糖类（米饭、面条）的多少与脂肪肝发生并无密切关系。因过多食用高脂肪食物，会使肝承受更大的负担。 （2）不良的饮食习惯:有研究表明，过量摄食、进零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵以及不吃早饭等饮食习惯可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。尽管一天的能量摄取量相同，固定于晚间的进食方式比有规律的分3次进食更易发胖。晚饭高热量、高蛋白、高脂肪、饭后缺乏运动，致使营养物质不能利用而积聚，日久则成脂肪肝，而不吃早饭因白天工作量大又存在营养不良。 （3）嗜酒:乙醇进入人体后，要在肝进行分解代谢，乙醇及其代谢产物乙醛对肝细胞有一定毒性，酒精性脂肪肝的病因是脂肪的代谢紊乱，例如脂肪酸的氧化率下降、三酰甘油的合成增加、脂肪的输出减少以及肝外的脂肪动员等。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸和三酰甘油越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。嗜酒现已成为脂肪肝的重要危险因素，但偶尔少量饮酒并不会诱发脂肪肝。 （4）多静少动的生活方式:人体对于多余热量的利用，除了转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉，在脂肪肝的形成原因中活动过少比摄食过多更重要。调查表明，绝大多数脂肪肝患者习惯于久坐或不善于活动，有些患者甚至从不参加体育锻炼。年长者的新陈代谢功能逐渐衰退，运动量也随之减少，而长期不运动会导致体内过剩的营养转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝时，表现为脂肪肝。 （5）精神萎靡，生活散漫：有研究表明，白天精神萎靡、睡觉过多以及工作过于轻松和散漫是脂肪肝的危险因素，而有一定的生活节奏和工作压力者反而不易发生脂肪肝。当然，睡眠不足和工作过度劳累紧张也不利于身体健康。事实上任何事情都要讲究适度。 （6）有肥胖相关疾病的家族史：一个人是否发生脂肪肝与先天遗传有一定关系。有肥胖症、糖尿病、高脂血症和脂肪肝家族史者，其脂肪肝的发病率高于一般人群。然而遗传因素只有在不健康的生活方式和不科学的饮食习惯的基础上才会起作用。