（1）得了乙肝治不治都行 一部分患者认为现在没有什么症状，因此不去治疗。一般说来，活动性乙肝可进展至肝脏纤维化。若病情得不到进一步的控制，部分患者可发展至肝硬化与肝癌。一部分患者认为现在没有特效药?熏因此不去治疗。其实虽然抗病毒治疗不能彻底清除病毒，但可以阻止病情的进一步恶化。重要的是在乙肝早期进行抗病毒治疗，延缓病程进展。 （2）乙肝治不好，害怕耐药，干脆不治 为了阻止乙肝病毒在人体内肆虐，最有效的办法就是进行抗病毒治疗。虽然抗病毒治疗已经为医学界所公认，但是乙肝耐药问题在临床上给医生带来很大的困扰。更严重的是，不仅患者对此茫然不知，很多医生也没意识到这个问题。根据估算，中国目前至少有10万出现耐药的患者。需要专科医生高度重视，导致病情进一步恶化。可喜的是，目前临床已有多种药物可供选择，患者在医生的指导下用药，可以有效控制肝病病情。 （3）不管病情，我行我素 有些患者慢性乙肝的诊断十分明确，但是，对于病情满不在乎，生活上我行我素，照样饮酒不误。这是目前部分慢性乙肝患者的第一个误区。大量的临床资料和实验研究结果表明，慢性乙肝患者发展为肝硬化、肝细胞癌等终末期肝脏疾病的危险因素之一就是饮酒。一名患者是一位中层领导干部，早年间就诊断为慢性乙肝，但是一点也不在乎，天天大量饮酒，每天白酒1000克，结果在58岁时就出现严重肝硬变，发展为肝细胞癌，甚至在发现肝脏肿瘤时也没有停止饮酒，发现肝脏肿瘤时，已经存在肿瘤的远端转移，不仅失去了外科手术治疗的机会，而且连肝脏移植的时机都错过了。慢性乙肝与肝硬化、肝细胞癌的发生发展密切相关，如果有饮酒的生活习惯，那么发展为肝硬化、肝细胞癌的几率将大大提高。 对策：如果发现慢性乙肝，不仅要重视正规的治疗，而且还要养成良好的生活习惯，一定要戒除饮酒习惯。对于肝炎患者来说，一滴酒精都是多余的，千万不能存在侥幸心理。 （4）病情加重后才引起重视 一部分乙肝患者，当肝功能受损轻微时，如谷丙转移酶、总胆红素高于正常几个或几十个指标，引不起足够的重视，不抓紧治疗，认为无关紧要。其实这时正是治疗的好时机，此时肝细胞已经有明显的炎性改变、坏死，只是相对受损程度轻，住院治疗效果好，用药后恢复快，花钱少，预后好。一旦肝功能受损严重，提示肝细胞大面积坏死，此时治疗恢复慢，花钱多，甚至治疗失败，导致死亡。很多慢性乙肝患者后悔没有抓紧治疗。还有患者早期发现肝炎后，总在门诊治疗，走过许多医院，用过很多药物，但病情反反复复，持续一年至几年，总认为有一天乙肝能好，其实，这种患者，病情在逐渐加重，治疗越来越困难，应该立即住院，进行规范的治疗，才能缓解肝炎的进展。因此，建议乙肝患者有病早治，把疾病消灭在萌芽状态，这样疗效好，花钱少，病毒标志物表面抗原、E抗原、乙肝病毒-DNA阴转几率大，很少造成慢性过程，才能达到事半功倍的效果。 （5）不该治的瞎治 在我国，母婴垂直传播是乙肝病毒最主要的传播途径。由于婴幼儿的免疫系统发育还不完善，误以为外来的病毒是自己身体的一部分，所以对它没有识别和清除，于是病毒潜伏下来，与人类的肝细胞“和平共处、相安无事”。 这类人，肝功能始终正常，也没有任何不适症状。这种情况根本不需要治疗，过早、盲目地进行抗病毒治疗，非但达不到治疗目的，反而可能导致提前发病，甚至病情迁延发作，得不偿失。 暂时不治疗≠不治疗 乙肝病毒-DNA为阴性、肝功能正常的“小三阳”患者暂时不需要治疗不等于不需要治疗。肝纤维化可在肝功能检查正常的情况下悄悄发生，慢性乙肝患者在长期检测病情中要特别防止肝纤维化的发生，对于经济条件好的可适当做一些预防性的治疗。 乙肝病毒长期存在会发生变异，并且作为一种异物存在会使肝脏发生炎性反应或主动攻击肝脏，造成肝脏的损害或发生纤维增生，而这一过程常常是无症状的，且肝功能检查无异常，长期带病坚持工作的肝脏，在发生纤维化甚至肝硬化之后再治疗，治疗起来十分棘手，甚至出现令人十分遗憾的结果。 不治疗，该怎么做 对于无症状、肝功正常的乙肝病毒携带者，暂不需要特别的药物治疗，应每3-6个月检测肝功能、B超、乙肝病毒标志物等指标；待时机成熟，及时进行抗病毒治疗。平时要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，忌高糖高脂食物，不滥服药，不过度劳累，适当运动；心理上不要有压力，和正常人一样生活，切勿相信什么“转阴药”的神奇效果。
脂肪肝的危害主要有哪些？ 脂肪肝的出现与很多方面的因素有关，现在有许多人在得了脂肪肝这种疾病后，以为脂肪肝没有什么危害，结果忽视了对这种疾病的及时治疗，对患者的健康造成了很大的影响，所以人们对脂肪肝的危害要有了解，那么脂肪肝的危害主要有哪些?人们对这个问题要有正确的了解。 脂肪肝的危害是非常大的，人们对于这种疾病的危害要有了解，这样才能正确对待这种疾病。 一、对肝脏的危害：人们在得了脂肪肝这种疾病后，如果不早日进行有效的治疗，会影响患者的肝脏健康，因为肝脏是人体重要的消化、代谢器官，对脂类的消化、吸收、氧化、分解，转化等起着重要的作用，并使其保持动态平衡。脂肪肝能降低人体免疫机能，因为肝脏在人体发挥着分解、解毒、代谢的功能，能够吞噬、代谢和消除进入人体内的各种病原体，而脂肪肝会使肝细胞发生脂肪变性或坏死，导致肝脏的免疫系统的功能下降，进而会使人体抵御疾病的能力下降，这些都会对人体带来很大的影响。 二、对其他器官的危害：脂肪肝患者如果得不到有效的治疗，还会引发其他的疾病发生，这种疾病可诱发和加重冠心病、高血压。脂肪肝与冠心病、高血压的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。脂肪肝可促进动脉粥样硬化。脂肪肝患者常伴有高血脂症，血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白(LDL)因其分子量极小，很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉淀，使动脉弹性降低，柔韧性减弱，管径变窄，最终导致血液循环障碍，血管破裂，危及生命，所以患者知道脂肪肝的危害主要有哪些后，要及时对脂肪肝进行治疗。 三、影响事业的发展：人们在得了脂肪肝这种疾病后，会严重影响患者的生活质量，导致患者出现其他的肝病，许多人在检查出患乙肝、丙肝时，会大惊失色，因为知道病毒性肝炎的厉害。同学、同事、家人会担心被传染而拒绝和你接近，会影响升学、就业、参军、出国、结婚等等，所以患者要及时对脂肪肝进行治疗。 脂肪肝是需要患者重视的疾病，人们在了解脂肪肝的危害主要有哪些后，如果发现自己得了脂肪肝这种疾病，患者一定要抓紧时间进行治疗，以防脂肪肝的危害继续扩大，患者在治疗脂肪肝这种疾病时，千万不要盲目进行治疗，这样只会导致病情加重。
慢性乙肝患者咋进行初次治疗 解放军302医院 医学博士 刘士敬 导 读： 急性乙肝患者只要得到及时正确的诊断和治疗，他们中90％以上的人都可以获得痊愈，不留后患。但是如果对该病发现得不及时，诊断不清，治疗有误，则会使相当一部分该病患者的急性乙肝转变为慢性乙肝。对慢性乙肝患者的初次治疗有哪些要求呢？这些要求是：要找对医院、选准专家、制定正确的治疗方案、坚持治疗、定期随访。 急性乙肝是指患者在半个月之内感染了乙肝病毒并引起发病的乙型肝炎。急性乙肝患者突然起病后，可能会出现黄疸，也可能不出现黄疸，但是其转氨酶的水平会迅速升高，并可在短期内超过1000国际单位/升。此时对该病患者进行治疗应以保肝护肝，恢复其肝功能为主。这时的治疗不要复杂，没有必要使用抗病毒药物和免疫增强剂，只要适当适度地进行治疗即可使该病患者在1个月左右的时间里获得临床治愈，其病毒指标也会随之转阴。相反，这时如果对该病患者大量地使用抗病毒药物和免疫增强剂，或是在求医用药的过程中盲目地跟风、频繁地更换医生和治疗药物，就非常有可能使患者的急性乙肝转变成慢性乙肝。 另外，及时准确地判断乙肝患者所患的是急性乙肝还是携带乙肝病毒后出现的急性发病也非常重要。在临床上，急性乙肝病例比较少见。我国目前新发现的各种乙肝病例绝大多数都是携带乙肝病毒后出现的急性发作病例。鉴别急性乙肝和乙肝病毒携带后的急性发病最有效的办法是对患者的肝组织进行病理检查。如果经检查所患的是急性乙肝，一般预后良好，不需要进行抗病毒治疗。但是如果经检查所患的是慢性乙肝，则一定要重视对该病的初次治疗。 那么，对慢性乙肝患者的初次治疗有哪些要求呢？这些要求是：要找对医院、选准专家、制定正确的治疗方案、坚持治疗、定期随访。只有做到这几点，才能确保初次治疗的圆满。如果初次治疗选错了医院、找错了医生、吃错了药，则会延误病情、错过最佳的治疗时间。如果初次治疗搞错了，可导致患者机体的免疫功能发生紊乱，使患者体内的乙肝病毒发生变异，到那时若再想使患者恢复到正确的治疗轨道上、获得良好的疗效就困难得多了。这就好比一张白纸，本来想这在这上面画一只老虎，由于找错了画家，结果画成了猫。此时再想在这张白纸上把猫改为老虎那就非常困难了。有的乙肝患者在初次治疗时选用了一些所谓有特效的“偏方”或“验方”，结果不但没有使乙肝病毒指标转阴，反而使病情恶化了，还花了不少的冤枉钱。用核苷类似物拉米夫定治疗乙肝已有多年的历史。由于该药的长期使用，其导致乙肝病毒发生变异的概率在逐年增高。目前该药已经不符合“进行抗病毒治疗的效果可持续增高、使乙肝病毒发生变异的概率低”的基本要求，而且已经退出了一线药物的行列，取而代之的是阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等药物。这些药物是目前乙肝初始治疗的首选用药。然而现在仍有不少医生依然向乙肝患者推荐拉米夫定，把它作为初始治疗乙肝的用药，这显然是落伍了。 另外，乙肝患者在初次治疗的过程中不适当地更换医生也非常有害。他们总希望通过短暂的治疗就可以将乙肝彻底治愈，对乙肝治疗的长期性和艰巨性认识不够。所以治疗一段时间以后，一看还没有治愈就更换医生，或去寻求什么新的特效药。事实上，乙肝治疗是世界医学界至今尚未攻破的难题，患者只有抓住最佳的初始治疗时机，才能获得最佳的疗效。每个医生都有自己独特的用药习惯和治疗经验。若乙肝患者频繁地更换医生，就得不停地改变治疗方案。这必然会造成前一种方案尚未完全起效，后一种方案就“粉墨登场”了，结果哪种方案都不可能取得预期的效果。再加上，乙肝病毒的生命力异常顽强，在滥用各种抗病毒药物后，乙肝病毒为抵抗免疫打击，很容易发生变异、产生耐药性。这样的话，要想取得治疗效果就难上加难了。目前，治疗乙肝疗效最佳的一线药物有恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定和长效干扰素。这些药物各有优势，但患者在使用时一定要有专业医生做指导。
导致脂肪肝发生的原因有哪些？ 脂肪肝的发生与很多因素有关，现在有很多人由于不了解脂肪肝的原因，忽视了对这种疾病的预防，结果导致自身患上了脂肪肝这种疾病。因此人们对于脂肪肝的原因要有了解，那么导致脂肪肝发生的原因有哪些?人们对这个问题要有了解。 生活中导致脂肪肝发生的原因有很多，人们要针对这些原因进行预防，这样才能减少脂肪肝的发生。 一、肥胖型脂肪肝：这是许多人发生脂肪肝的重要原因之一，生活中有很多人由于摄食过多的高糖饮食和过量脂类，导致营养过剩，致使周围脂肪组织过多。肝对脂肪的消化、氧化、转化、排泌出现障碍，导致脂肪在肝内堆积。一般来说，体重越重肝内脂肪堆积越多。50%的肥胖者有肝内脂肪浸润，重度肥胖者绝大多数都有脂肪肝，所以人们对肥胖这种情况要重视起来。 二、酒精性脂肪肝：这也是导致人们发生脂肪肝的一种原因，所以人们要注意不要大量饮酒，75%到95%的嗜酒者会有不同程度的脂肪肝。酒精本身就对肝脏有着直接的损害，如果长期饮酒而不正常进食还会导致营养不良，这样就很容易发生脂肪肝，所以人们在知道导致脂肪肝发生的原因有哪些后，要针对性做好相应的预防。 三、糖尿病性脂肪肝：这种疾病如果不早日进行治疗，也会导致患者出现脂肪肝的情况，现在约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝，所以人们对于这种疾病要重视起来。 四、药物性及毒物性脂肪肝：许多药物如果不正确使用，也会导致人们出现脂肪肝这种疾病，使用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、某些抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝等，可发生脂肪肝，所以人们对这些药物的使用要重视起来。 人们平时做好脂肪肝的预防是非常重要的，因此人们在了解导致脂肪肝发生的原因有哪些后，要针对性做好相应的预防，这样才能减少脂肪肝发生，如果您已经患上了脂肪肝，应该及时进行有效的治疗，这样才能早日恢复健康。
（1）抗病毒治疗不是首位 目前，很多治疗乙肝的虚假广告是把病毒放在首要位置考虑，以病毒的高低来论患者病情的轻重。实际上，这是对患者的一种误导，也是营利的一个重要手段。乙肝患者慢性感染要有所划分，绝大部分有病毒复制的患者在一定时期内无明显的肝脏损害，同时现有的药物对于这部分患者的治疗效果不好。如“大三阳”是病毒感染状况，在一定时期内不会影响身体、肝脏，因病毒与身体达成稳定相处的平衡。通过外部药物治疗无法调动体内的因素来与病毒对抗，所以90％以上不能达到效果。目前虚假广告就是针对这部分人群，他们占乙肝患者的比例最大，对他们的治疗短期内难以达到效果，疗程较长，因此医疗机构可以对这些患者反复化验，反复开药，有利可图。 因此，当患者被诊断为不需立即进行治疗时，此时最好的办法是定期到医院检查，有变化再治疗。 （2）不重视抗病毒治疗 对多数患者而言，肝功能异常、ALT升高，是他们最在意的问题，总是希望通过短时间的降酶保肝的方法使肝功能恢复正常。即便短时间内通过一些治疗手段把ALT降下来了，也只是一种“扬汤止沸”的做法，不可能长久，而且会反复发作，可导致病情进一步加重。只有通过“釜底抽薪”，有效地清除或抑制病毒复制，肝炎发作才会真正平息，肝功能也才会自然恢复正常。 肝炎的发作和肝功能的异常主要和两种因素相关，即病毒活跃复制和机体免疫反应。长期病毒活跃复制可激发机体免疫反应，从而导致肝炎发作。没有病毒复制，就没有免疫反应，也就不会发生肝炎。 并不是所有患者都需要抗病毒治疗，也不是任何时候都适合抗病毒治疗。所以慢性乙肝患者必须长期、定期门诊随访，积极配合医生采取相应措施，选择最佳用药时机。一旦符合条件，就应积极进行系统、规范的抗病毒治疗。 使用抗病毒药物的患者有几个指征：第一，是肝炎在活动，转移酶高；第二，要有病毒复制，病毒载量（乙肝病毒-DNA）要比较高：一般指标是e抗原阳性者病毒载量达到10的5次方以上，e抗原阴性者病毒载量达到10的4次方以上。 抗病毒公认的效果较好的药品是干扰素与抗炎类药物，干扰素又分为普通和长效两类，长效干扰素的疗效明显优于普通干扰素，抗炎类药物主要有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦。但也只有在选择合适的疗程、合适的用药时机等前提下才能获得最好的效果。前者主要对一些年纪大、有严重糖尿病、肾脏病等禁忌症的患者，但治疗时间比较长，可达数年，易有抗药性或发生病毒变异，可能导致病情复发或加重；而后者比较适合年轻、免疫力好、想怀孕生子的，这种药物在体内还可以长期激发免疫力，减少肝癌发病率。但值得提醒的是，刚做好肝移植的乙肝患者，也不能乱用。但到底该如何正确选用药物，需要和医生沟通后，再做决定。 （3）抗病毒治疗无关紧要 慢性乙肝最根本的治疗是抗病毒。有效的抗病毒治疗可以显著减少肝硬化及肝癌的发生，提高生存率，改善生活质量。然而，调查显示只有47.5％的乙肝患者知道慢性乙肝患者最关键的治疗是抗病毒治疗。且近一成的患者完全不知，20％的患者认为最关键的治疗是保肝降酶，还有两成患者认为是免疫调节。 很多乙肝病毒携带者由于平时无明显的不适感，所以他们长期不愿就医，不接受医生的系统治疗，甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标的监测。而一旦出现不适感时，他们中的多数人往往已经发展为重型肝炎或肝硬化晚期。 那些肝功能反复异常的乙肝患者，最需要接受抗病毒治疗。慢性乙肝病毒携带者和患者之间的区别在哪里？很多人认为，转移酶高了，就是活动性肝炎，转移酶不高，就是“健康”携带。近来也发现，许多所谓的“健康”携带，在肝脏的病理上是有持续性损害的。比如一个肝功能完全正常的人，做肝穿刺病理活检以后，多多少少在肝脏上都有一些炎症的表现。这部分患者在处理上也有所区别。如果是一个反复的肝功能明显异常或转移酶总是波动在正常值的2-3倍以上的患者，相对发展到肝硬化的机会也会高一些，需要积极的抗病毒治疗。如果通过定期密切随访，发现肝功能一直正常的患者，虽然理论上也需要抗病毒治疗，但目前针对这部分患者的药物效果还不佳。所以还是要从生活上关爱身体，定期复查。 我们应该告别乙肝歧视，给乙肝病毒感染这一个更加宽松、愉快的工作、学习环境；而作为一名乙肝病毒感染者，应该做到“在战术上重视敌人”，注意养成良好的生活习惯，避免劳累，严格忌酒，定期复查；而“在战略上应藐视敌人”，保持良好向上的生活心态，不要怨天尤人，更不能杞人忧天，必要时可以找肝病专科医生或心理医生接受定期的心理咨询。 由于许多乙肝病毒携带者终生不发病，这使得一些应该接受治疗的慢性乙肝患者误认为抗病毒治疗无关紧要，肝功能异常时服用一些降酶药物就行了。这些患者长期不愿就医，也不愿配合医生的系统治疗，甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标的监测，一旦病情严重而不得不就医时，往往已经发展为重型肝炎或肝硬化晚期。 的确，有些乙肝病毒携带者可终生不发病，多数慢性肝炎患者在转移酶轻度升高时也无明显的症状。但乙肝病毒却像潜伏在体内的“定时炸弹”，随时会制造祸端。因此，我们常说乙肝病毒是体内潜伏的“特务”，乙肝病毒感染者应该随时保持警惕，定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标，一旦发现异常，应立即就医，根据医生的治疗方案进行抗病毒治疗。 慢性乙肝抗病毒治疗是关键 1.抗病毒的重要性：迄今，抗病毒治疗的重要意义并未得到医生和患者的广泛认同与接受。很多医生和患者仅满足于保肝、降酶治疗，使一些患者转变为肝硬化，令人惋惜。尽管目前的医疗手段还很难达到彻底清除乙肝病毒，但慢性乙肝患者抗病毒治疗的目标应当是抑制病毒的复制和表达，以控制肝脏炎症，减少肝硬化和肝细胞恶变率，延长生存期，提高生活质量。如果乙肝患者只是盲目要求转阴，而置抗病毒于不顾，最终只能误入歧途，落得人财两空。 2.坚持抗病毒治疗的必要性：坚持抗病毒，是目前抗肝硬化治疗最为可靠的措施。目前糖尿病、高血压病等慢性病需要采取终身治疗的观念已为广大患者所接受，乙肝患者也应接受长期坚持抗病毒治疗的观念。抗病毒治疗不仅限于慢性乙肝患者，对于有病毒复制的肝硬化患者、终末期因乙肝肝硬化而等待肝脏移植的患者，通过抗病毒治疗都可以使病情稳定、好转，甚至无须肝脏移植。 3.如何正确选药：a-干扰素和核苷类似物是国际公认的抗乙肝病毒首选药物。a-干扰素能诱导抗病毒蛋白产生，对免疫调节及影响病毒mRNA的稳定性具有重要作用。不仅其抗病毒作用显著，停药之后还能显示后续效应，且疗程确定。核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。随着持续用药，患者可能出现拉米夫定耐药。使用阿德福韦酯可以解决拉米夫定耐药问题。恩替卡韦是迄今对乙肝病毒抑制作用最强的核苷类似物。如果应用拉米夫定抗病毒治疗，患者出现病情波动，应先进行检查。在确定患者对拉米夫定耐药后，可加用阿德福韦酯，合用两个月再撤除拉米夫定。如换用恩替卡韦则无需与拉米夫定合用。
脂肪性肝病可发生于各年龄段，40～50岁最多见。通常临床表现多较轻微，且无特异性，多数患者并无肝病相关症状，主要是在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时偶尔发现。部分患者可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感，这些症状可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿大，肝包膜过度伸张有关，并可能伴随其他疾病。 不同病因所致脂肪性肝病，其病程和预后有所不同。非酒精性脂肪肝病程相对较长，一般呈良性经过，但有30％左右病例会发展成脂肪性肝炎，而后者的15％～50％有肝纤维化，7％～25％可发展为硬化。酒精性脂肪肝如能戒酒，预后也良好，在1月或数月后肝内脂肪可逐渐消退，但是如果持续饮酒，可在数年内出现肝硬化。如得不到有效治疗，脂肪肝发生纤维化的发生率高达25％，约1.5％～8.0％的患者可进展为肝硬化。一旦发展为肝硬化，其预后与一般的肝硬化相同。 脂肪肝本身与肝癌并无直接关系，但脂肪肝的病因之一(酒精)及其所致的肝硬化与肝癌有一定的关系。据西方国家统计，脂肪性肝病可使50岁以下患者的寿命缩短4年，使50岁以上患者的寿命缩短10年。 营养过剩或营养不良以及长期过量饮酒或酗酒和过食肥甘厚腻的高脂膳食，而引起脂肪肝，导致发病率有明显增高的趋势。营养过剩型的脂肪肝常与其基础疾病肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风、胆石症等并存。研究表明，慢性脂肪肝、肝纤维化和肝硬化关系密切。长期大量饮酒，引起脂肪肝的最低时限一般是5年，引起肝硬化的最低时限为20年。国外研究表明，平均每年约有10％的脂肪肝患者发生肝硬化。另有统计资料显示，脂肪肝发病者男性高于女性，100例经肝活检证实为脂肪肝患者，其中男性为68％，女性为32％，其发病年龄平均为52岁。 脂肪肝相关的临床症状如食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、疲乏感、食后腹胀、右上腹或腹上区有疼痛感，并且在食后、运动时症状更明显。如能及时到医院诊治，就可及早诊断、防治脂肪肝。由于脂肪肝临床表现不一，轻症患者可以没有任何症状，因而极易被漏诊或误诊，造成以往脂肪肝的发病率很难统计。据统计，死于慢性感染的患者，其继发脂肪肝的发病率可达50％左右。肝硬化患者中，约40％的患者肝脏脂肪含量增加。 脂肪肝可由肝脏本身原因所致，是肝脏脂质代谢异常的病变，这一点已为人们所认识。还有一些脂肪肝则是因其他疾病影响脂肪代谢的结果。脂肪肝程度的高低，在某种程度上影响着其他病变的改善。
下面这几种情况不需要进行抗病毒治疗，因为如果当机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往是“对牛弹琴”，白花冤枉钱： （1）肝功能正常：无症状的乙肝病毒携带者，不管他的肝病是“大三阳”还是“小三阳”，也不管他的乙肝病毒-DNA是阴性还是阳性，只要他的肝功能正常，使用抗病毒药物治疗效果不佳。 （2）病毒复制指标阴性：乙肝病毒复制指标（乙肝病毒-DNA）为阴性的患者，无论其谷丙转移酶值有多高，也不要冒然使用抗乙肝病毒药物治疗。这时该患者应仔细查找谷丙转移酶升高的原因。临床上，非乙肝病毒的感染、药物的作用、自身免疫性肝病等都可使患者的谷丙转移酶升高。治疗这些肝病是不需要使用抗乙肝病毒药物的。 （3）急性乙肝患者：虽然这时体内有病毒在复制，并且其谷丙转移酶升高的幅度也很大，但也不一定使用抗乙肝病毒药物治疗。因为一般情况下急性乙肝患者自身的免疫能力较强，依靠自身的免疫力，完全可以清除体内的乙肝病毒。 （4）母婴垂直传播者：对于母婴垂直传播，以及在婴幼儿时期（一般指5岁之前）感染上乙肝病毒的患者而言，目前抗病毒药物的效果都不太理想，因此需要谨慎选择。
脂肪肝患者咋进行自疗 北京 副主任医师 胡同源 导 读： 通过做B超检查，许多没有任何症状的中老年人，甚至一些年轻人，都会被告知患有脂肪肝。而治疗脂肪肝的关键是患者进行自疗，如加强体育锻炼、控制饮食、减轻体重等。那么，自疗脂肪肝都有哪些好的方法呢？ 1．多运动，忌烟酒； 2．选用去脂牛奶或酸奶； 3．每天吃鸡蛋黄不应超过2个； 4．每天食用植物油的总量不应超过20克，少食动物油； 5．少吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼籽、蟹黄等； 6．忌食煎炸食品； 7．少吃巧克力； 8．多吃豆制品； 9．每天至少食用500克新鲜的绿色蔬菜； 10．吃水果要减少主食的用量，如每日吃1个苹果，应该减少主食50克； 11．山药、白薯、芋头、土豆等高淀粉食物要与米、面粉等主食调换吃，并应限量； 12．每天摄入的食盐量不应超过6克； 13．不宜多吃葱、蒜、姜、辣椒等辛辣食物； 14．多吃鱼、虾等海产品； 15．多吃降脂食品，如燕麦、小米、玉米、黑芝麻、黑木耳、海带、新鲜蔬菜等； 16．晚饭应少吃，睡前不可加餐；
乙肝患者常常被反复升高的转移酶(ALT)搞得心烦意乱，误以为将ALT降至正常肝病就治好了。其实它只是检查肝功能的一项指标而已，很多情况下ALT水平不能反映肝脏功能的好坏。某些慢性乙肝病毒携带者病毒指标一直阳性，但ALT从来没有升高过，可是做肝活检却能发现肝脏炎症很严重；有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌，ALT依然正常。所以单靠降酶药物将ALT硬性降下去不表示乙肝病情好转，相反可能会掩盖病情真相。 很多患者都以为只要肝功能正常就没事了，或者在肝功能不正常的时候通过治疗降酶了就是治疗成功。其实这种看法很有害，因为对乙肝患者来说，疾病的根本还是体内的病毒，转移酶上升提示乙肝有活动，但转移酶正常并不代表体内的病毒得到了清除。治疗乙肝若不清除病毒，乙肝复发总是在所难免的，而且疾病会难以避免地发展至肝硬化。因此治疗乙肝就是降酶的看法是治标不治本的治疗理念，根本上来说是有害的。 乙肝治疗不应该只求降酶，主要是抗病毒和免疫调节，当乙肝病毒被抑制或清除，肝功能自然恢复正常。
脂肪肝会发生癌变吗 江西 主任医师 骆景铭 导 读： 专家认为，脂肪肝疾病本身与原发性肝癌的发生无直接关系。虽然脂肪肝不是引起肝癌的直接原因，但是脂肪肝的病因，如饮酒、营养不良、药物作用及有毒物质损害等，也可诱发肝癌。因此，脂肪肝的发生可增加肝癌的发病概率。 目前医院在每年的体检中，都发现有不少貌似健康的中青年人（约占10％）患有脂肪肝。而且此病的发病年龄还在日趋年轻化。那么什么是脂肪肝？脂肪肝会不会发展成肝硬化，会不会转变成肝癌呢？ 肝脏是人体重要的消化器官，它就像是一个大化工厂，担负着消化、解毒、分泌等重要功能。正常情况下，肝脏会使人体内物质的分解、合成及脂肪代谢等一系列精细而又复杂的功能保持着动态的平衡。肝组织一方面吸收体内的脂肪酸，将其变成甘油三酯，另一方面又以脂蛋白的形式把合成的甘油三酯缓缓地送到血液里，使其成为人体活动的重要能源。一旦肝脏摄取和转运脂类物质的功能发生了障碍，就会造成脂肪在肝脏内堆积。如果肝内脂肪堆积过多，超过肝重量的10％～15％，就可被诊断为脂肪肝。 国内权威专家认为，脂肪肝可以发展成肝硬化。这是因为脂肪长期、大量地在肝细胞内堆积，会使肝内的血液供应、氧气供应及新陈代谢受到抑制，造成大量肝细胞肿胀、炎症浸润及变性坏死。肝脏内一旦出现纤维增生及假小叶增生，就可被称为肝硬化。 在我国，酒精性肝硬化合并肝癌的患者，几乎都伴有乙肝病毒或丙肝病毒的感染。而嗜酒同时又患有慢性病毒性肝炎者，其肝癌的发生率更高，发病年龄提前，预期寿命也更短。非酒精因素导致的脂肪肝患者，则很少导致肝癌。
不少患者在治疗过程中单纯关注转移酶指标，降之则喜，反之则忧，实际是很片面的。乙肝患者的转移酶水平，是医生确定治疗时机的一个重要指标，转移酶水平达到正常值的二倍以上甚至达到十倍时，恰恰是治疗的最佳时机。因此如果单纯使用降酶药物迫使转移酶水平下降，不仅对乙肝治疗没有什么作用，还会使疾病的实际真相被掩盖起来，对治疗非常不利。所以，眼睛只盯在转移酶上是有害无益的。 肝脏是转移酶“大本营”。转移酶是一组参与细胞内蛋白质代谢的氨基转移酶，几乎存在于人体的所有器官和组织细胞中，但肝脏是人体含酶最丰富的脏器，酶蛋白含量约占肝总蛋白含量的2/3。人体内转移酶有20多种，临床用于血清学诊断的主要为丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬酸氨基转移酶(AST)。 ALT，旧称谷氨酸丙酮酸转移酶(俗称“谷丙”，GPT)，现经世界卫生组织统一命名为丙氨酸氨基转移酶。此酶主要存在于肝细胞浆中，因肝内该酶活性较血清约高100倍，故只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清中的ALT增加1倍，因此它是最敏感的肝功能检测指标之一。 AST，旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶(俗称“谷草”，GOT)，现经世界卫生组织统一命名为天门冬酸氨基转移酶。此酶在心肌中含量最高，肝脏为第二位，在肝损害时，其漏出量也较ALT为低。 转移酶升高只是一种现象，对人体并没有什么坏处。从理论上说，治疗乙肝完全可以不用降酶药物，但是转移酶数值升高明显，有时高出正常值几十倍，患者心中十分畏惧；有的患者平常转移酶时高时低，心理压力很大，如果有什么药物能够迅速降低转移酶，势必会减轻患者心理压力，所以在一些情况下使用降酶药物也有一定可取性。但是使用降酶药物一定要慎重，使用不当，反而不好，这是因为： 1.降酶药物可能会掩盖病情真相：不少降酶药对转移酶能起到迅速裂解的作用，尤其是对于谷丙转移酶，因而能迅速降解血清中的谷丙转移酶，作用立竿见影，但是对于其他酶类（如谷草转移酶、转肽酶等）没有降低作用，证明单纯的降酶药物作用很有限。仅仅谷丙转移酶降低了，根本不能证明病情好转了，相反有可能掩盖了病情真相，只注意了谷丙转移酶下降，而忽略了其他酶谱数值的变化，转移酶从表象上看是下降了，但是这是靠药物硬性压下去的，不代表肝脏炎症活动的减轻，转移酶的活性受到抑制和降解，并非转移酶已不存在。 2.单纯转移酶降低未必就是好事：转移酶是医生评估患者肝功能的指标之一，患者不必“视酶如虎”，一味追求降酶将走弯路。 相当多的患者在使用降酶药物后，转移酶恢复到正常值，患者放弃了进一步治疗或是长年累月靠使用降酶药物硬性压着转移酶，在转移酶保持正常的背后，乙肝病毒复制不断，肝脏实质受损日见加重，反映肝实质受损的指标，如转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白等等异常逐步加重，病情越发严重。从这一点上讲，降酶药硬性将转移酶降至正常，未必是好事。病情真正好转的标志是包括转移酶在内的所有肝脏酶谱都正常。 3.使用降酶药物应注意的事项：为缓解患者的心理压力，有时不得不使用一些降酶药物，如中药五味子制剂（联苯双酯、五酯胶囊等）。降酶药物使用时一定要注意疗程，一般需要半年以上时间，转移酶正常后，不要立刻停药，而应慢慢减量，维持用药一段时间，一旦突然停药，很可能出现转移酶的“反弹”，“反弹”后的转移酶水平可能超过治疗前。使用降酶药物同时，应该根据患者病情，酌情加上抗病毒及免疫调节剂，标本同治。观察肝功时，不应仅仅观察转移酶，还应通盘考虑肝功系列，以决定联合用药、全面治疗乙肝。如果考虑使用抗病毒治疗，最好先不要上降酶药，因为当转移酶水平升高2-5倍，正好是抗病毒治疗的时机，如果使用降酶药物，会干扰病情判断，贻误治疗。 4.长期服用“保肝药”增加肝脏负担：很多“自我保健意识强烈”的乙肝患者认为保肝药既然是保健品，坚持服用肯定有百益而无一害。“这种想法是错误的”。其实，所谓保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，它们实际是各种乙肝的通用药物，主要起辅助治疗作用，并不能作为“根本性治疗”的手段。 目前市面上各类保肝药种类繁多，鱼龙混杂，剂量、成分都不相同，而每个乙肝患者的自身病情、暂时状态等也都不一样，自主选择保肝药保健品，很可能挑错药。事实证明，使用不当、疗程过长、剂量偏大的现象都可能随之发生，对人体产生危害。 保肝药用多了可能增加肝脏负担，打乱患者自身的免疫系统。因为肝脏的功能之一就是可以分解、转化吞服入体内的药物，而保肝药长期服用很可能无形中增加肝脏负担。据了解，甚至出现过不少患者服用过多保肝药诱发药物性肝炎的先例，因为，不能排除某些药物中存在有毒成分。药物相互作用的结果往往导致肝细胞再受损、脂肪肝或纤维化。 5.降酶不修复肝细胞：转移酶降低是表明肝损伤减轻，不能说明肝细胞得到了修复、肝纤维化被抑制。如果不修复肝细胞，降解肝纤维化，乙肝有可能会转化为肝硬化。 对策：乙肝临床用药有严格指征，每个患者情况都不一样，对应药物也不同，隐瞒用药无异铤而走险。
女性脂肪肝的危害有哪些 在日常生活中，脂肪肝的病发不断上升，虽然男性多于女性，但仍然有一部分女性患上脂肪肝，女性患上脂肪肝有什么影响很多女性朋友都想了解，那么女性脂肪肝的危害有哪些呢？下面就让我们具体的了解一下吧。 女性脂肪肝的危害，脂肪肝患者肝解毒功能下降、内分泌失调、维生素合成障碍，表现在容颜上则是皮肤黑色素沉着、皮肤变黑、粗糙、暗淡、失去光泽、毛孔粗大、毛细血管扩张、面部发红；长期携带脂肪肝生活则使皮肤失去弹性、加速老化！医学专家认为，要想青春永驻、永葆娇嫩、白皙的肌肤，最根本的是积极预防脂肪肝，改善肝功能。 女性脂肪肝的危害，是循序渐进的，逐步发展成肝纤维化甚至肝硬化。据目前国内资料，纤维化发生率约为25％，近8％的患者最后发展成为肝硬化。患脂肪肝可能会引起激素代谢紊乱，男性出现女乳化、睾丸萎缩、性功能下降；女性雄激素升高，月经不调甚至不孕。医生特别提到，有些女性长期服用长效避孕药，也可能引起脂肪肝。 女性脂肪肝的危害，脂肪肝本身合并有肝脂肪代谢障碍，而女性怀孕期间雌激素会异常增多，会引起肝细胞及其他器官中的甘油三酯迅速堆积，从而加重肝脏负担，导致病情严重，还容易并发出血、肝性脑病、脑水肿及肾衰竭等疾病，从而引发死亡； 重度脂肪肝患者怀孕时，胎儿可因胎盘纤维素沉着和多灶性梗塞，而出现胎盘功能不足或胎儿窘迫现象，从而可导致胎儿的死亡。因此，重度脂肪肝时期不适合怀孕。 以上就是我们对女性脂肪肝的危害简单的介绍，希望可以帮助到更多的患者，脂肪肝患者还应采取积极的治疗措施，以免延误病情，导致病情的恶化。在此，祝患者早日康复。
是否需要治疗，患者首先要到正规医院进行全面的检查。 （1）一般来说，“小三阳”且乙肝病毒-DNA呈阴性患者，根本不需要任何治疗，一味求“转阴”是徒劳的；而对肝功能正常的“大三阳”患者，抗病毒治疗也无济于事，不仅没有效果反而易使病毒耐受变异；只有转移酶升高的“大、小三阳”患者，且伴有乙肝病毒-DNA阳性才是抗病毒治疗的最佳时机。 （2）部分肝功能正常但是病毒量较高的中年人，可考虑进行肝活检，若检查发现存在肝组织炎症或肝纤维化，应该治疗；已经出现明显肝硬化表现的患者，不论是大三阳还是小三阳，不论谷丙转移酶是否升高，只要病毒量较高，都应考虑药物抗病毒治疗。 随着乙肝病因的进一步明确，目前采取“抗病毒”治疗慢性乙肝已得到公认，保肝护肝只是作为辅助治疗。 切勿随便相信“转阴药”的神奇效果，虽然有些药物也许能起到降低转移酶作用，但患者的肝炎却仍在发展。目前世界公认有效的抗病毒药物是干扰素(主要是a干扰素)和核苷类药，中医治疗在降酶退黄、护肝方面有一定帮助，但抗病毒治疗目前仍以西药为主。 慢性乙肝患者要进行抗病毒治疗，一定要去正规的大医院、找有经验的肝病医生，不要盲目乱投医。一定要在医生的指导下进行治疗，并定期检查，不能自行随意吃药、停药。 对于乙肝病毒携带者当前是“暂缓治疗”，不是放任不管，患者还是需要密切观察，坚持定期去医院检查，一般每3-6个月到医院作肝功能检测，每6-12个月要检查血清病毒标志和甲胎蛋白，以便及时发现情况变化，采取相应措施。
由于脂肪肝患者多无明显不适，食欲良好，形体肥胖，错误地认为能吃能喝是福气，放纵进食，懒得活动，对疾病重视程度不够。对于这类患者，要着重强调严重脂肪肝会导致很难治愈的肝硬化，以引起患者重视，规劝患者节制饮食，增加运动，以期健康长寿。 脂肪肝患者要树立战胜疾病的信心。脂肪肝并不可怕，是可以治愈的。由于其多数来得缓慢，治疗到完全康复要有一个过程，因此要努力“御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒”。意志坚强者多可避免外界不良刺激，增强抗病能力，采用多种有益的活动如习练书法、绘画及欣赏音乐等来调养精神。孙思邈在《千金要方》中亦说：“弹琴瑟，调心神，和性情，节嗜欲。”因此，在烦闷不安、情绪不佳时，可适当采取调节神志法，配合治疗，并消除不良因素的影响，使病症向好的方面转化，最后达到痊愈康复的目的，以更充沛的精力投身到工作、学习、生活中去。
对乙肝病毒携带者而言，由于机体免疫系统处于免疫耐受状态，肝脏内并无免疫清除作用，此时，乙肝病毒-DNA含量可能很高，而重型肝炎，免疫功能提高，有强烈清除病毒的作用，乙肝病毒-DNA含量反而很低，因此，治疗与否，不单纯看乙肝病毒-DNA的含量。血浆中乙肝病毒的半衰期约24小时，每日转换率50％，就是不治疗，乙肝病毒-DNA含量也不会无限制的升高。
痰湿体质人群容易患脂肪肝 痰湿体质是目前比较常见的一种体质类型，当人体脏腑、阴阳失调，气血津液运化失调，易形成痰湿时，便可以认为这种体质状态为痰湿体质，多见于肥胖人，或素瘦今肥的人。痰湿体质者多发咳嗽、哮喘、痰多、头晕、肠胃不适、呕吐等症状，易生慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、动脉硬化、慢性胃炎、慢性肠炎、肥胖症等疾患。因此痰湿体质者可通过温燥化痰药物进行调养。 中医认为，痰湿体质人群患脂肪肝的比例更高。痰湿体质一般表现有体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷、痰多，面色淡黄而暗，眼泡微浮，轻易困乏，平素舌体胖大，舌苔白腻或甜，身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常或不实，小便未几或微混。此种体质类型有易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、哮喘、痛风、冠心病、代谢综合征等疾病的倾向。 对于轻度的脂肪肝患者以及想预防脂肪肝的人群，可以用山楂泡水代茶饮。山楂，酸、甘、微温，归脾、胃、肝经，消食健胃，行气散淤，有扩张冠状动脉、舒张血管、降脂降压强心的作用。经常饮用山楂水对治疗和预防脂肪肝效果甚佳。合并有高血压的患者，可以饮用决明子茶。此外，在预防上也可以服用维生素E，效果比较理想。 温馨提示：脂肪肝虽不会致命，但检查发现后还需引起重视，应尽早找专科医生给予个体化的防治措施及定期检查。一些患者往往因为忽视，在一段时间后演变成了脂肪性肝炎，造成了对肝脏不可逆的伤害才追悔莫及。