七种不适或为脂肪肝先兆 职场中人本来就是脂肪肝的重灾区。生活中一些不适，有可能只是‘冰山一角’，水面之下潜伏的可能就是脂肪肝。 1.食欲不振。食欲不振是脂肪肝常见的症状之一，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。 2.恶心、呕吐、腹胀。轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。 3.疲倦乏力。中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲劳的表现。 4.蜘蛛痣。它是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。 5.维生素缺乏症。脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，那么人就易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。 6.内分泌失调。重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性月经过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现。 7.黄疸。黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。少数脂肪肝病人会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。 需要强调的是，这些蛛丝马迹并不是脂肪肝所特有的，及早发现这些早期表现不仅对脂肪肝的及早调理意义重大，对于及早发现其他更严重的器质性疾病更是大有裨益。如果出现了脂肪肝，也不必过分担心，只要及早干预，纠正不良的生活方式，大有希望恢复健康。
脂肪肝各种症状体征大盘点 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。 ●恶心、呕吐等症状：恶心呕吐是临床上的常见症状。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。 ●食欲不振、乏力、肝区闷胀不适或疼痛等症状：这些是肝病患者常常伴有的症状。脂肪肝患者若出现食欲不振、厌油、腹胀、乏力、肝区隐痛等。在排除感冒、急性胃炎以及其他肝病的情况下，即有可能为脂肪肝。 ●肝脏肿大：肝脏肿大可由多种疾病引起，诊断时应结合症状，实验室检查、影像学检查(B超、CT等)来确诊。 ●维生素缺乏症：脂肪肝是由于脂肪堆积合并至使饮食中维生素缺乏，病人容易出现多种维生素缺乏症。临床可见：舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、神经炎、角化过度等。 ●内分泌失调：得了脂肪肝时，病人除出现蜘蛛痣外，还可能有男性乳房发育、阳痿、睾丸萎缩，女性会出现月经过多、闭经、病人体重明显减轻或增加等表现。 ●蜘蛛痣：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。蜘蛛痣的发生医学上认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。
患了脂肪肝以后有什么症状？ 脂肪肝是肝病中的一种，现在它的发病率越来越高，给人们的身体健康构成了威胁，大家一定要引起重视，为了能够尽早的发现脂肪肝这一疾病，大家要对脂肪肝的症状表现有所了解，那么脂肪肝有什么症状呢? 关于脂肪肝的常见症状，专家介绍如下： 1、脂肪肝的症状具有多样性，轻度脂肪肝的表现为：有些患者只是存在着疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状，就容易遭到忽视，从而使病情加重。 2、中重度脂肪肝的症状跟慢性肝炎具有一定的相似性，患者会出现恶心、食欲不振、疲倦乏力、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。当身体有这些表现时，患者要引起重视，应及时的进行相关检查。 3、脂肪肝患者一般没有明显的症状，或是只存在着轻微的疲乏、腹胀、食欲不振、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检，疾病一旦诊断，患者朋友需要尽早的治疗。 4、从临床检查来看，75%的脂肪肝患者的肝脏会出现轻度的肿大症状，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。肿大症状是脂肪肝有什么症状中的一种。 关于脂肪肝有什么症状就介绍到这里，如果出现上述表现，患者要引起重视，及时的进行相关检查显得尤为重要，患上脂肪肝的朋友需要尽早的治疗，通过科学的治疗使病情得到理想的控制。肝病专家提示，治疗脂肪肝一定要到正规肝病医院。
脂肪肝给人体造成的危害 脂肪肝给人体造成的危害：脂肪肝给患者身体健康造成的危害不仅仅局限于脂肪肝疾病本身，由于治疗的不及时以及用药不当都会导致脂肪肝病情的加重，进而引起一些并发症的发生。那么脂肪肝给人体造成的危害都有哪些方面的内容呢？ 1、影响消化系统 脂肪肝会直接影响肝的消化功能，导致消化不良，食欲减退，得了脂肪肝的人常感到腹胀、恶心。长期的食欲不振，会使人精神不振、神经衰弱、皮肤干枯、面色黯淡。 2、影响视力 肝功能是否正常，常常在眼睛上有所反映。脂肪肝患者可能会突然间出现视力障碍，眼睛容易疲劳，看不清远处物体，眼睛干涩、视力下降等。 3、影响心脑血管 脂肪肝患者常伴有高血脂、高胆固醇，血液黏度增大，血管变窄，心脏因此得不到充足的血液供应，从而易引发心脑血管疾病。 4、肝脏恶化 脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种严重肝病。经过10年左右，0.5‰-1‰的脂肪肝患者会发展为肝硬化，脂肪肝患者并发肝硬化的概率是正常人的150倍。同时，由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，感染甲、乙肝的概率也明显高于正常人。 脂肪肝给人体造成的危害：以上提及到的四点都是脂肪肝可能引起的人体疾病，因此在这里要提醒脂肪肝患者一旦确诊为脂肪肝就应该进行积极的治疗，只有这样才能更好的控制脂肪肝病情以及一些并发症的发生。
脂肪肝的危害有多大？ 脂肪肝的危害有多大？有多少脂肪肝患者是在不经意间就要已经患上了的呢？又有多少人在关注这个发病率越来越高的病症呢？我想很少很少吧！其实对于脂肪肝这个病，我们不容忽视。 1、脂肪肝的危害有哪些？ 脂肪肝就是脂肪在肝内沉淀蓄积，当脂肪的重量超过肝脏重量的的5%时，（正常为3%－5%）脂肪代谢途径发生障碍，悬浮的甘油三酯便沉积在肝内，增加到一定的数量就成为脂肪小滴，再聚集最后便成为脂肪肝。当脂肪小滴逐渐增大，可能使肝细胞肿胀变性，而导致发炎反应，造成脂肪性肝炎。肝脏病变常常影响消化功能，特别是严重的脂肪肝，使脂类的吸收发生障碍，能量代谢紊乱，降低机体免疫功能，出现容易疲劳，肝部疼痛，睡眠不佳、食欲减退，腹泻等症状。肥胖与饮酒过量的人往往具有严重的肝功能损伤导致脂肪性肝硬化。治疗起来就相当的困难。 2、脂肪肝无症状也需治疗！ 一些患者肝功能已经损害得相当严重，但不一定有明显的症状，虽然b超检查与转氨酶、血脂检查表明患有脂肪肝，一些人仍然不会感觉身体有什么不舒服。反而认为自己能吃能喝，不会有什么大病，问医生“不吃药不治疗行不行？”这种病人经常暴饮暴食，喜欢吃油腻的动物性食物。一般患脂肪肝的人甘油三脂高同时胆固醇也高，只要认真做到戒酒（包括啤酒）、限制体重和改变不良生活方式，注意生活保健，不用任何药物也可恢复正常。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。酒精性脂肪肝戒酒后适当运动控制饮食半年后即可恢复；综合性因素导致的脂肪肝，控制饮食后3-4个月到医院进行复查，如果还具有脂肪肝的指征就要吃降脂和祛脂的药物。脂肪肝是可以治愈的，但必须有科学的生活方式及正确的治疗。 脂肪肝的危害有多大？了解了脂肪肝的危害和无症状性，相信大家已经了解到脂肪肝不容我们忽视。在这里，我们还是要问一下大家，你忽视了它吗？脂肪肝！赶紧行动吧！及早治疗，及早痊愈，还我们一个健康的身体！
孕期脂肪肝严重吗？ 孕期脂肪肝严重吗？孕期脂肪肝是一种比较严重的病症，由于怀孕期间的特殊性，脂肪肝不仅会给孕妇的健康造成伤害，同时对于正在发育中的宝宝健康也会造成非常大的威胁。因此有这样的一句话就是，孕期脂肪肝，凶多吉少。可见脂肪肝的严重性。 脂肪肝发生的原因有：1.营养性脂肪肝，由营养过剩或缺乏所致。2.酒精中毒。3.肝炎。4.药物中毒。5.内分泌性紊乱。6.妊娠性脂肪肝，多见于妊娠36～40周。 一位24岁的女性农民在妊娠9个月时出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、纳差，三天后因上腹部不适，伴巩膜、皮肤黄染和体重迅速增加来我院就诊，经检查被诊断为脂肪肝，尽管经过积极抢救，但终因发生消化道出血和昏迷而死亡。 妊娠脂肪肝的死亡率高达80%，因起病急骤、进展迅速而预后极差。有关病因和机制目前尚不明了，初步的研究表明，在妊娠后期，由于激素异常增多，肝脂肪代谢发生障碍，引起脂肪在肝细胞及其他组织器官迅速堆积，结果使肝细胞肿胀并发生脂肪变性，肾、胰、脑、骨髓也可出现脂肪变性。孕妇的死亡原因主要是消化道出血、肝性脑病、脑水肿和急性肾功能衰竭。胎儿则多因胎盘纤维性病变和多灶性梗塞，致胎盘功能不足而死亡。 在危及母亲与胎儿生命的情况下，及早诊断和终止妊娠是提高母婴存活率的关键。如果能在孕妇肝外并发症及凝血功能异常发生之前尽快终止妊娠，可以使母婴死亡率分别下降到36%及69%。同时，还应对孕妇予以支持疗法、输血、补充凝血因子和白蛋白等。 令人有所安慰的是，凡存活的妊娠脂肪肝母子通常不留有后遗症。 孕期脂肪肝严重吗？通过上述内容的介绍希望大家对孕期脂肪肝的治疗引起重视，只有这样才能降低脂肪肝给孕妇和胎儿造成的伤害降到最低。
脂肪肝最为的典型症状是什么？ 如果要盘点近年来严重影响人们身体的疾病的话，那脂肪肝绝对就是其中一种。据报道近年来脂肪肝的发病率也有了明显上升的趋势。但小编周围还有很多朋友对于脂肪肝不了解。为了帮助大家更多地了解脂肪肝这种疾病，今天小编就为大家介绍脂肪肝的典型症状。 1.急性小泡性脂肪肝 急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳，恶心，呕吐和不同程度黄疸，甚至出现意识障碍和癫痫大发作，严重病例短期内迅速发生肝性脑病，腹水，肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血disseminated intravascular coagulation，DIC，最终可死于脑水肿和脑疝，当然，也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微，仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现，肝活检提示小泡性脂肪变，但炎症细胞浸润和坏死并不明显，电镜可见线粒体异常。 2.慢性大泡性脂肪肝 慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好发于中老年人，男性可能多于女性，起病隐匿，一般多呈良性经过，症状轻微且无特异性，即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化，有时肝病相关症状仍可缺如，故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。 肝脏肿大为脂肪肝的常见体征，发生率可高达75%以上，多为轻至中度肝脏肿大，表面光滑，边缘圆钝，质地正常或稍硬而无明显压痛，门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见，脾肿大的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25%，局灶性脂肪肝由于病变范围小，临床表现多不明显，但同时并存其他肝病时例外。 症状 轻度脂肪肝可无任何临床症状，尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者，临床称为“隐性脂肪肝”，中度或重症患者，特别是病程较长者症状较明显，常见的症状有症状者多表现为疲乏，食欲不振，右季胁痛，恶心，腹胀等肝功能障碍症状，可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压痛，严重时有反跳痛，发热，白细胞计数增高，似急腹症的表现，需要及时处理，此种表现少见，手术中见肝包膜被伸张，肝韧带被牵扯，病人疼痛原因是肝包膜受伸张，肝韧带被牵拉，脂肪囊肿破裂和发炎等所致，重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血，同时由于维生素缺乏还可伴有贫血，舌炎，外周神经炎以及神经系统症状，可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣，男性乳房发育，睾丸萎缩，阳痿，女子有闭经，不孕等。 体征 体质超重肥胖者占64%，肝脏肿大占15%，可有肝区叩压痛，脾肿大，以及皮肤出现蜘蛛痣和肝掌等。 通过对上面文章的阅读，大家都知道了脂肪肝的典型症状有哪些了吧，希望这篇文章能够加深大家对于脂肪肝的了解。其实脂肪肝的发病很大原因上是与人们不均衡的饮食结构有关系的。所以大家平时也要注意不要吃太油腻的东西，要为自己的健康着想。
脂肪肝造成的危害有什么？ 脂肪肝造成的危害有什么？很多人对于脂肪肝的理解只是停留在了脂肪肝疾病的本身，而并没有想到的是，脂肪肝还会引起一些疾病的发生，也就是脂肪肝的并发症，往往这些并发症给脂肪肝患者造成的伤害也是非常严重的，因此一定要引起重视，并进行积极的防治工作。下面就让我们了解一下脂肪肝造成的危害的相关内容。 1，诱发或加重糖尿病。据调查，糖尿病患者中合并脂肪肝的约50%，脂肪肝患者中合并糖尿病的为30%～40%。 2，妊娠脂肪肝。妊娠脂肪肝多发生于妊娠后期（36～40周），起病急骤、进展迅速、预后极差，死亡率高达80%。 3，诱发肝癌。脂肪肝与原发性肝癌的发生虽无直接关系，但是脂肪肝的病因，如饮酒、营养不良、药物作用及有毒物质损害等，可诱发肝癌。因此，脂肪肝也可增加肝癌的发病几率。 4，形成肝纤维化、肝硬化。肝细胞中脂滴增多，使肝细胞脂肪变性，长期的肝细胞变性会导致肝细胞再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。 5，诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化。 脂肪肝的病情进展（图片说明）研究表明，酒精性脂肪肝患者多合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗死。 6，脑病脂肪肝综合征。一些发生脂肪肝的肥胖者常常表现为恶性肥胖，这类病人极易并发致命性心脑血管疾病。 脂肪肝造成的危害有什么？通过以上内容的介绍希望大家对脂肪肝造成的危害有所了解，同时一定要在脂肪肝的治疗过程当中做好对以上疾病的预防工作，只有这样才能有效的防治这些疾病给患者造成的伤害。
什么是脂肪肝？ 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。 脂肪肝症状 脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。 由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。 脂肪肝成因 1.酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。 2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。 3.肥胖，缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。 4.糖尿病。 5.肝炎。 6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。
疑问：大多数脂肪肝患者都是在“没有感觉”中得病的，那出现什么征兆时就应怀疑得了脂肪肝呢？ 解答：并非所有脂肪肝患者都有症状，因此不能根据其症状有无或轻重来诊断脂肪肝，脂肪肝也缺乏特异性临床表现，有时会出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀和左上腹胀满感。 脂肪肝患者多无自觉症状，多在其他疾病或健康体检时发现。无症状性脂肪肝占脂肪肝患者总数的31.3%。而非酒精性脂肪肝48%以上无症状。肥胖症、糖尿病等所致的脂肪肝即使发展到脂肪性肝炎阶段，也可无症状。因此不能根据有无症状来诊断脂肪肝。 脂肪肝临床表现缺乏特异性。有时会有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛及右上腹胀满感。这些症状与肝脂肪浸润导致肝细胞肿大有关。 根据起病方式和病程，脂肪肝可分为急性、亚急性和慢性三大类，其中以慢性脂肪肝最为常见。通常所说的脂肪肝主要指由肥胖、糖尿病和乙醇等因素所致的慢性脂肪肝。脂肪肝的临床症状主要由3方面组成：①肝内脂肪沉积对肝细胞直接损伤引起的表现；②原发病或伴随疾病的表现，如代谢综合征及其相关心脑血管事件、慢性病毒性肝炎（肝炎后脂肪肝）；③脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌及其相关表现。 （1）急性脂肪性肝病：病理上，急性脂肪性肝病多表现为肝细胞小泡性脂肪变，脂肪变常累及全肝、双肾以及其他脏器，伴广泛的代谢功能障碍表现。起病急骤，临床表现类似于急性重症病毒性肝炎，严重病例于数小时内死亡。但如能得到及时有效处理，病情可以迅速好转，而不遗留慢性肝炎等后遗症。这种病情多见于晚期妊娠、四环素或丙戊酸钠中毒、核苷类似物（抗病毒药）及抗肿瘤药物等。 （2）亚急性脂肪性肝病：这种情况类似于慢性肝炎的急性加重。患者通常在原有慢性脂肪肝的基础上，短期内发生明显的肝细胞变性、坏死、炎症，导致病情急剧恶化，甚至发生肝功能衰竭。这种病情可能主要是重症酒精性肝炎和亚急性NASH。 （3）慢性脂肪性肝病：慢性脂肪肝主要由肥胖、糖尿病和慢性酒精中毒所致，起病隐匿，症状轻微且缺乏特异性，易被患者忽视。 右上腹（肝区）胀痛、刺痛、腹胀、乏力、纳差这些是最常见的症状，主要与肝脂肪浸润导致肝大、肝包膜过度伸张有关。在肝内脂肪浸润消退，肝大回缩后，症状可缓解。即使肝大无明显变化，疼痛感也会时轻时重，可能与情绪有关。极少数酒精性和糖尿病性脂肪肝因肝细胞脂肪迅速沉积或并发脂肪性肝炎，可出现右上腹疼痛、局部肌紧张、有压痛、反跳痛，伴有发热、外周白细胞计数及中性粒细胞数增加等全身炎症反应，有时会误诊为外科急腹症。 体检发现肝大，发生率约75%，多为轻至中度肿大，表面光滑、质地中等或稍硬，无明显压痛、叩击痛，边缘圆钝，脾肿大约25%阳性。门脉高压等慢性肝病的体征少见。 体征中还应注意肥胖，用BMI做指标。世界卫生组织规定亚洲人BMI在23～25kg/m2为超重，BMI＞25kg/m2为肥胖。 反映肥胖的另一个指标是腰围。腰围比BMI更能说明健康状态。中国成年男性腰围＞90cm、女性＞80cm，则提示存在内脏型肥胖。与体重超重和全身体脂含量增加相比，体内脂肪分布类型对胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱以及脂肪肝的影响更为重要。腹部内脏脂肪含量增加所代表的内脏性肥胖比皮下脂肪含量增加（外周性肥胖）更能反映脂肪肝的有无及其轻重。
得了乙肝该到哪里治疗 解放军302医院 医学博士 刘士敬 导 读： 急性乙肝患者或乙肝病毒复制指标均为阳性的患者，在注意休息和进行消毒隔离的同时，应及时到当地传染病医院，找肝炎专科的医生治疗。 根据我国《传染病防治法》的有关规定，乙肝属于二类传染病，与艾滋病、结核病并列。乙肝患者就诊的医院需要有特殊的隔离措施和排水系统，从事肝病诊治的医务人员也必须经过专业培训，熟练掌握肝病的诊疗常规和各项操作技能，如肝穿、腹穿、腰穿等。 那么，为什么要有这样严格的规定呢？这是因为，在乙肝患者的血液和体液中都含有乙肝病毒，如果不在一个特定的清洁和经过消毒的环境中进行诊疗活动，就会对环境造成污染。乙肝患者要做到正确就诊，并非是一件容易的事。实际上，多数乙肝患者对乙肝的常识知之甚少，如果这时看到各种眼花缭乱的广告，就可能轻信上当，花冤枉钱甚至贻误病情。所以，乙肝患者最应了解的就是要到正规的传染病医院，找正规的传染病专科医生来为自己诊治。目前，我国已经撤除了很多大型综合性医院的传染科，专门建立了各种传染病医院，其目的之一就是为了减少传染病的交叉感染和院内感染。值得一提的是，我国广告法明确规定不许借助医生或患者的形象来宣传药物的疗效，况且各种广告宣传中的乙肝“专家”往往都是个体行医者或是临时改行的普通医生。因此，乙肝患者绝对不能将治愈乙肝的希望寄托在这些人身上。 对于各种私人开设的肝病专科门诊或医院，如不具备传染病专科诊疗要求的排水、消毒以及废物处理等方面的硬件设备，也不宜开展对乙肝的诊治活动。乙肝患者若不知道去哪里治疗，可以直接向当地卫生局、防疫站等卫生主管部门咨询。
脂肪肝是怎样形成的 江西 副主任医师 吕云林 导 读： 诱发脂肪肝的原因很多，包括饮酒、肥胖、糖尿病、中毒、营养过剩、内分泌及代谢异常等。脂肪肝是指脂类特别是甘油三酯在肝细胞内堆积过多。正常人肝脏中的总脂量占肝脏重量的5％（内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂），如果其总脂量超过肝脏重量的5％，即为患有脂肪肝，超过的重量越多，病情越重。 近年来，40岁以上的脂肪肝患者明显增多。有关资料统计，目前我国成人脂肪肝的发病率约为10％。脂肪肝已成为临床上的常见病、多发病。 根据不同的病因，脂肪肝如何分类 脂肪肝有很多类型，根据病因不同可分为营养性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、药物性脂肪肝和妊娠性脂肪肝等。目前，前四种类型的脂肪肝比较多见，而后两种类型的脂肪肝则比较少见。 1．营养性脂肪肝：营养缺乏和营养过剩都可以形成脂肪肝，而当前由营养过剩引起的脂肪肝比较多见。有人认为，只要不吃肥肉，少吃油就不会得脂肪肝，其实这种理解是错误的。人体在营养代谢的过程中，不仅是动物脂肪和植物油能在体内形成脂肪，淀粉（碳水化合物）和蛋白质食物在体内通过生化反应同样也可以转化为脂肪。特别是当摄入的营养物质超过身体的代谢需要时，剩余的营养就会变成脂肪储存起来，然后可逐渐形成脂肪肝。这就是营养性脂肪肝形成的原因。 2．酒精性脂肪肝：酒精对肝细胞有一定的毒性，它可以使脂肪酸的分解代谢发生障碍，从而导致患者肝内脂肪酸的堆积。同时，酒精还可影响肝细胞对脂肪的代谢和利用，促进脂肪肝的形成。 3．糖尿病性脂肪肝：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，导致机体对葡萄糖的利用减少，从而使游离的脂肪酸显著增加，造成肝脏内中性脂肪的合成亢进，因而并发脂肪肝。 4．肝炎后脂肪肝：我国的肝炎患者往往只片面地加强高糖饮食，而不注意整体调节。由于肝炎患者多伴有肝功能减退，因而摄入高糖饮食后会使大量的糖进入肝脏，使肝脏的负担增加，使摄入的糖不能完全被利用，致使过剩的热量转化为脂肪沉积于肝脏，从而引起脂肪肝。再加上有些患者不合理的饮食习惯，造成肝脏内的脂肪酸过多，从而形成脂肪肝。据临床统计，慢性肝炎患者约有50％会发生脂肪肝。 脂肪肝有哪些表现与危害 除妊娠性脂肪肝外，其他类型的脂肪肝患者的病情均有慢性过渡期。由于肝脏代谢机能比较强，所以，有轻度脂肪肝的患者可无任何症状，仅在体检时才会被发现。中、重度脂肪肝患者可出现类似慢性肝炎的表现，如上腹不适、恶心、厌食、腹胀、乏力、肝肿大、转氨酶增高等。目前，脂肪肝已成为一种对人类健康构成了严重威胁的常见病，其危害主要可概括为以下几个方面： 1．可导致肝脏代谢失常：肝脏是人体内物质代谢最活跃的实质性腺体器官，它参与人体消化、排泄、解毒以及糖、脂肪、蛋白质等的代谢过程，是维持人体生命活动的一个不可缺少的重要器官。一旦肝内细胞被大量的脂肪所浸润使肝脏成为肝细胞变性的脂肪肝时，便会使机体对脂类的吸收发生障碍，使能量的代谢发生紊乱，从而降低人体对病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力。 2．会影响其他疾病的恢复：脂肪肝并不是一个独立的疾病，它多是由多种疾病引起的。这些疾病会因脂肪肝程度的不同而受到相应的影响。同时，脂肪肝也是造成许多疾病久治不愈或肝功能得不到恢复的原因之一。 3．会加重体内原有的病变：脂肪肝如果得不到及时有效的治疗，就有可能使其向肝纤维化或肝硬化的方向发展，使患者肝脏的损害进一步加重。
（1）乙肝是无法治疗的 由于乙肝的难治性和治疗的长期性，使许多慢性乙肝患者产生了乙肝无法治疗的误解。部分患者由此放弃了积极的治疗态度，不随访，不治疗，结果发展为肝硬化甚至肝癌。事实上，近年来以抗病毒治疗为核心的乙肝治疗学已取得了很大进步，虽然尚难彻底消除病毒，但长期抑制病毒，可延缓疾病进展为肝硬化，肝癌。但目前有适应症的患者仅19%接受了抗病毒治疗，这除了与经济等因素有关外，患者对乙肝治疗认知的缺陷也是一个重要方面。 数年前说“慢性乙肝不可治”似乎还有几分道理。因为那时还没有抗乙肝病毒药物，主要用护肝、降酶等治标不治本的处理。可现在乙肝的治疗已经是今非昔比，鸟枪换炮了。因为迄今已开发出许多抗病毒新药，免疫调节药物、方法也越来越多，可以抑制和清除乙肝病毒，减少病毒对肝细胞破坏，延缓和终止肝硬化和肝癌发生，同时可使多项乙肝指标转阴。何尝还是“乙肝不可治”呢？《中国慢性乙肝防治指南》中列出了多种疗效肯定的治疗乙肝药物和各药的疗效，显示出治愈率相当可观。所以，“征服乙肝不是不可能的”，“乙肝是可治的”。可见乙肝患者均应尽早积极地加入治疗行列，使自己早日甩掉“乙肝”的帽子。 （2）乙肝治了也等于白治 根据慢性乙肝治疗的总体目标，患者需要进行有效的抗病毒治疗，并且长期随访治疗，最大程度地抑制病毒。这就是说，患者从治疗初始，就要选用快速强效降病毒的药物。在目前使用的抗病毒药物中，不管是用于E抗原阳性还是E抗原阴性的慢性乙肝患者，恩替卡韦都显示了强效抗病毒作用。例如，治疗24周，恩替卡韦降低乙肝病毒-DNA水平的效果，比阿德福韦强72倍。 （3）没有症状就没事，不用治疗 慢性乙肝患者开始一般都不会有明显的症状，而且这是一个长期的过程。在初期患者中，大部分人肝功能正常，无任何症状，乙肝并不影响正常的生活。有的病患者因此不采取任何措施，依然我行我素，不注意生活规律，甚至还有吸烟酗酒的习惯。一部分患者认为现在没有什么症状，因此不去治疗。这个是一个很大的错误。慢性乙肝可进展至肝脏纤维化，若病情得不到进一步的控制，部分可发展至肝硬化与肝癌，虽然有部分人不能彻底清除病毒，但通过治疗可以阻止病情的进一步恶化，延缓病程进展，防止肝硬化与肝癌的形成。 乙肝虽然没有特效的治疗方法，但是有治疗方法的，所以广大的乙肝患者应该要有信心。患者如果乙肝病毒-DNA是阴性的，肝功能是正常的，肝脏没有出现炎症，就不需要治疗；而有些人转移酶正常，肝功能正常，但是肝脏有炎症的话，就一定要治疗。 “大三阳”或“小三阳”乙肝病毒携带者需要注意自我保护及定期复查，随时关注病情的变化情况。平时要养成良好的生活习惯，起居有规律，不能熬夜。保持乐观的情绪，进行适当的身心锻练；不吃霉变食物，饮食应清淡并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质，提高机体的自然免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生。 （4）乙肝好不了治疗也是浪费钱 在门诊常遇见一些乙肝患者，治了很久也没有好，丧失了信心。因此，他们经常问医生：乙肝治疗到底有没有用，治疗是不是浪费钱？事实上，任何疾病的治疗都不可能是百分之百有效，而患者要走出对乙肝治疗认识的两个误区。一是要搞清楚治疗的目的。其实，目前乙肝治疗在医学界来讲还没有任何一种方法是可以“断根”的，就是说乙肝是一个很难治的病，但是难治不等于就不治了。现在很多资料认为，治疗对患者来讲是非常有好处的。首先，是控制了病毒以后，患者的肝功能基本正常。如果肝功能反复异常不治疗，很可能导致肝硬化；而经过治疗，发展为肝硬化的机会就能减少。其次，是很多资料显示，慢性乙肝如果不治疗发展成肝癌的机会很大。所以乙肝的治疗目标是控制肝脏炎症，延缓其发展成肝硬化，或者阻止其向肝癌发展。再者，是通过抗病毒治疗患者的生活质量会提高。因为如果不治疗转移酶就会反反复复升高，就代表着肝脏在不断地受到破坏，然后再不断地修复，患者会经常出现不适症状。美国的数据是，一个乙肝患者如果不治疗，5年之内发展成肝硬化的可能性是12%-25%。所以治疗的真正目的并不是将乙肝病毒完全清除，而是控制乙肝不向肝硬化发展。
脂肪肝的危害是什么？ 脂肪肝的危害是什么？脂肪肝给人体造成的危害不仅仅是脂肪肝本身，由于脂肪肝引起的其他疾病给人体造成的伤害往往要比脂肪肝给人体造成的伤害严重的多。脂肪肝泳衣引起冠心病动脉硬化，肝脏代谢失调引起血管性肌病的发生都会给人体造成无法挽回的伤害，下面就让我们具体的了解一下脂肪肝的危害是什么。 脂肪肝的危害1、促进动脉粥样硬化的形成脂肪肝患者常伴有高血脂症，血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白（ldl）因其分子量极小，很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉淀，使动脉弹性降低，柔韧性减弱，管径变窄，最终导致血液循环障碍，血管破裂，危及生命。 脂肪肝的危害2、导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞癌的机率较高。肝硬化又分为代偿期和失代偿期。一旦肝硬化发展到失代偿期极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等，那就离生命的终结不远了。 脂肪肝的危害3、脑病脂肪肝综合征（reye综合征reye综合征又称内脏脂肪变性脑病。其发病机制尚不清楚，线粒体损伤和酶活性丧失是其病理基础。病理改变主要是弥漫性脑水肿和重度的肝脂肪变性，肝脏肿大，质地坚实。伴有显着的脑症状：抽搐、进行性意识障碍、甚至昏迷，该病死亡率高达70-80%。 脂肪肝的危害4、诱发和加重冠心病、高血压动脉硬化与冠心病、高血压的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。 脂肪肝的危害5、形成肝纤维化、肝硬化脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，这是一种互为因果、恶性循环的发展。肝细胞中脂滴增多，使肝细胞脂肪变性、肿大，细胞核被挤压偏离中心。脂肪的代谢主要在线粒体中进行，脂肪向细胞外运输主要通过光面内质网，脂肪在肝细胞内的堆积进一步加重线粒体和内质网的负担降低其功能，进而影响其他营养素、激素、维生素的代谢。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。 脂肪肝的危害是什么？以上对脂肪肝给人体造成的伤害进行了介绍希望能帮助大家了解相关的常识，同时希望引起脂肪肝患者的重视，只有积极的进行治疗才能有效的预防以上提到的疾病的发生。
过度应用超出疾病治疗根本需要的手段，不需要用的或可用可不用的药物和疗法都使用，称过度治疗。 目前慢性乙肝患者过度用药的情况非常普遍，主要体现在以下几个方面：①不合理的联合用药：有的乙肝患者用干扰素的同时，口服匠核苷类药物，如拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。②重复使用功效一致的同类药物：降酶药物的主要成分和功效相同或相近，例如含有中药五味子的降酶药有几十种，有的患者同时用着多种，如五酯胶囊、联苯双酯、降酶灵胶囊等；含有甘草酸成分的降酶药物也有几十种，如甘利欣、美能、甘草酸苷等，这些药物最好不要同时联合使用。③过度使用保肝药物：目前各种保肝药物不胜枚举，其实并不能从根本上起到保肝作用，但是经常可以看到一个患者同时用着多种保药物，如护肝片、益肝灵、乙肝解毒片、乙肝宁冲剂等。④过度使用广告药物；乙肝广告众多，欺骗性大，不少患者轻信其花言巧语，反复使用多种广告药物。这些药物大都是普通护肝药物，还有许多是保健品和三无产品。⑤中西药联合“大处方”：中西药物如何搭配，怎样联合，非常有讲究，搭配不好，药力减轻，甚至有害。不少患者使用西药同时又加用了不少中药，但是未必能提高疗效。⑥无证据用药和滥用药：乙肝抗病毒治疗有着严格的适应症，乙肝病毒携带者不主张使用抗病毒药物。但是许多乙肝病毒携带者都在使用着抗病毒药物，有的还是用了二种以上。一般来说，核苷类药物不能用于儿童，干扰素不能用于肝硬化患者，但是临床上见到不少违规使用者。 过度用药起因较多：①开具“大处方”可以提高奖金和医院经济效益，这是目前不能低估的原因之一。个别医院的药物费用占到医院收入的50％以上，不开药就没有收入。②患者存在用药多多益善的认识误区，错误认为吃药种类越多越好。③药物审批不严，各种治疗肝病药物成堆。我国现已批准几百种肝病药物在临床实用，药厂想尽办法使自己的药物在临床上立有一席之地。④治疗乙肝的市场不规范，治疗场所多种多样。除传染病医院外，各个地方的各级医院、各类医院和医疗场所都可以治疗，如何治疗各自为政。⑤治疗乙肝缺乏权威的诊疗指南。我国虽然有《慢性乙肝防治指南》，但并非权威的法律法规，只是治疗参考。怎样用药才算规范，用多少种药物为合适，都由医生说了算。 过度用药给广大患者带来了沉重的经济压力，使乙肝患者的诊疗费用一路攀升。据统计，现在接受治疗的乙肝患者，年均花费都在万元以上，耗资数十万元者不乏其人，因病致贫、因病返贫者曰渐增多。过度用药也影响到患者的身体健康，据权威资料显示，我国20％左右的死亡病例与过度用药有关。用药不当导致的药物性肝炎病例越来越多，目前各医院发现的药物型肝炎占各种肝炎总数的12％左右，处于各种肝炎发患者数的第4位。 对策：杜绝乙肝过度用药，需要在以下几个方面得到改进：①履行贵重药品、范围外药品使用管理规范，坚决杜绝出院时超剂量、超品种、超范围带药现象。②加强药事管理，限制高价品种进入，杜绝同一品种重复进入，淘汰临床效果不明确的药品。③制定乙肝诊疗的行业规范和标准，细化诊疗项目，规定具体治疗方案，尤其是怎样联合用药。④明确规定乙肝诊疗场所，不具备诊疗条件的医疗单位一律不能实施诊疗。⑤严禁各种各样的治疗乙肝广告。 医患双方对乙肝认知程度低以及医疗机构逐利行为是造成过度治疗的根本原因。普及乙肝科普知识是当务之急。 医疗行业的主旨首先是治病救人，为人民服务，而不是赢利。患者大都不懂诊疗常规，他们求医的经历是被动的，医生让做什么检查、让吃什么药，患者一般都会服从，所以医疗机构是主宰，如果医疗单位失去自律，以赢利为主要目的，那么“诊疗过度”现象就会愈演愈烈。因此，制定乙肝诊疗的行业自律准则势在必行。 卫生行政管理部门、工商管理部门、药监管理部门等应采取切实措施，坚决禁止滥发乙肝广告，限制和杜绝各种个体和承包的以赢利为主要目的的医疗单位举行的诊疗活动。
能否使脂肪肝恢复 江苏 副主任医师 吴社群 导 读： 随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发生率有逐年上升的趋势。每年体检后总会有不少人被诊断患有脂肪肝。脂肪肝是脂肪性肝病的简称，是一种多病因（遗传-环境-代谢）所致、病变主体为肝小叶、以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。 何谓脂肪肝 脂肪肝是由于肝细胞内甘油三酯超过正常含量所致，可由许多因素引起，如嗜酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、营养障碍、药物或化学毒物等。通常，人们将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。前者又可分为酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；后者可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。酒精性脂肪肝患者一般都有长期的饮酒史，其酒龄一般都超过5年，平均每日摄入的酒精量超过40克。酒精量的计算方式为：酒精量（克）＝酒的毫升数×度数×0.8。没有达到上述标准的脂肪肝患者一般应被诊断为非酒精性脂肪肝。因此，体检中发现的脂肪肝大多属于非酒精性脂肪肝。但近年来因饮酒所致的脂肪肝较过去明显增多，区别这两种类型的脂肪肝对于患者选择何种治疗方式和判断预后有重要的意义。 怎样正确诊断脂肪肝 目前，大多数脂肪肝是通过B超检查发现的。用B超检查具有无创伤、操作简便、价格低廉等优点，但B超检查的结果容易受到检查者的主观意识、患者肠道内气体的干扰和腹壁脂肪的厚度等因素的影响，从而会产生假阳性的结果。同时，B超对脂肪肝的严重程度也难以进行定量分析。而腹部CT平扫检查可以弥补B超的不足，它不受患者肠道内气体和腹壁脂肪厚度的影响，可以客观地评价患者脂肪肝的严重程度及治疗效果。在临床上，诊断脂肪肝及其严重程度的金标准是肝活检的结果，通过肝活检可以发现肝细胞内脂肪滴是否增多，有无炎症和肝纤维化，还可以准确地判断脂肪肝的病变程度和疗效。因此，肝脏有炎症、坏死和纤维化的脂肪肝患者应进行肝穿刺检查，以确定患者的病变程度和是否会转变成肝硬化，而在治疗后进行肝穿刺检查有助于疗效的判断。此外，肝功能等检查也有助于脂肪肝的诊断。 脂肪肝能否逆转 一般认为，无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，在单纯脂肪肝阶段或脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化阶段，经过积极的治疗和去除病因后均可发生逆转，但肝硬化是不可逆转的。一般来说，单纯性脂肪肝逆转较容易，需要的时间也比较短；而肝脏已有炎症或坏死者则需要进行积极的治疗；到了肝纤维化阶段，则逆转的难度较大，除了要去除肝内脂肪外，还需进行抗纤维化的治疗。 需要指出的是，不少人认为脂肪肝是良性病变，治疗与否无关紧要。现在认为，单纯脂肪肝的进展速度缓慢，转变成肝纤维化和肝硬化的可能性较小。而脂肪性肝炎，无论是酒精性还是非酒精性的，若不进行积极的治疗，后者中有18％的人会转变成肝纤维化和肝硬化，前者转变的概率则更高。因此，积极地治疗脂肪肝，特别是脂肪性肝炎很有必要。 怎样使脂肪肝发生逆转 对于酒精性脂肪肝患者来说，戒酒是最主要的去除病因的治疗方法。对于非酒精性脂肪肝者来说，控制饮食和运动疗法是主要的治疗方法，即通过减少能量的摄入和增加能量的消耗，使肝细胞内沉积的脂肪逐渐减少直至正常。需要注意的是，患者在减轻体重时必须循序渐进，因为体重骤减反而会加剧脂肪肝的程度。 另外，患者也可采用药物进行辅助治疗，如服用治疗高脂血症、高血压、糖尿病的药物及保肝药物、抗氧化剂（如熊去氧胆酸进行治疗、多不饱和卵磷脂、维生素E、硒）等，以减少肝内的脂质。脂肪肝患者是否需用降脂药物进行治疗需听从医生的指导，不要盲目地使用降脂药物，因为这些药物若积于肝脏则会使脂肪肝加重。如果患者已出现肝纤维化，还需进行抗纤维化的治疗。治疗后脂肪肝是否能逆转，主要是根据B超、腹部CT平扫或肝穿刺活检的结果来判定。逆转后患者的症状和体征会有不同程度的改善。 脂肪肝的形成是一个漫长的过程，对此，患者既不要轻视也不能紧张，应在医生的指导下，积极地控制饮食、合理地进行运动并配合进行药物治疗。一般来说，通过这样的治疗，其脂肪肝只要没有达到肝硬化的程度有可能实现逆转的。